肝移植病人生存质量及影响因素的研究

目的探讨肝移植对肝癌病人生存质量的影响。方法将58例肝癌病人随机分为肝移植组和肝部分切除术组,在术前和术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月分别采用肝脏疾病生存质量量表(LDQOL)分析病人的生存质量。结果肝移植能有效提高肝癌患者的生存质量,住院次数和费用明显减少(P<0.01),回归社会劳动能力积分显著高于肝部分切除术组(P<0.01或0.05)。结论肝移植能有效改善肝癌患者生存质量。     

大肝癌围手术期的护理

大肝癌是指肿瘤直径 >5cm以上的肝癌 ,手术切除是目前治疗大肝癌最有效的方法。我科于 2 0 0 3～ 2 0 0 4年 6月手术治疗大肝癌 35例 ,疗效理想 ,全组无手术死亡 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 30例 ,女 5例 ,年龄 30～5 6岁 ,肿瘤最大直径为 14 5cm ,7例合并有下腔静脉癌栓。1.2　手术方法　右半肝切除 4例 ,左半肝切除 10例 ,第Ⅳ、Ⅷ肝段切除 15例 ,肝右后叶切除 6例。2　围手术期的护理2 .1　心理护理　肝癌被认为是“癌中之王” ,患者就诊时心理负担较重 ,当发现肝脏的肿块较大时 ,往往认…     

肝癌患者肝部分切除术后认知功能障碍的危险因素分析与护理对策

目的：探讨肝癌患者肝部分切除术后认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法：选择在我院行肝部分切除术的肝癌患者426例,分别在术前7d和术后7d采用中文版简易精神状态检查量表进行认知功能评估,按是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。收集两组患者性别、年龄和体质指数等共14个相关因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选肝癌患者肝部分切术后POCD的独立危险因素。结果：408例患者完成本研究,其中95例发生POCD,发生率为23．28％。单因素分析显示,年龄、文化程度、嗜酒、高血压、糖尿病、肝功能Child—Pugh分级、肿瘤大小、手术时间、术中低血压和术后持续镇痛在两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、嗜酒、高血压、肝功能Child—Pugh分级、肿瘤大小和术中低血压是肝癌患者肝部分切除术后POCD的独立危险因素（P〈0．05）,文化程度是其保护因素（P〈0．05）。结论：POCD是肝癌患者肝部分切除术后常见并发症,通过积极的护理干预,可减少患者POCD的发生。     

肝癌患者术后住院期间死亡的风险分析及护理对策

目的回顾分析导致肝癌肝切除术后在院期间死亡的风险因素并探讨相应护理对策。方法肝癌肝切除术后住院期间死亡患者25例,同期肝癌肝切除术后住院期间存活患者75例。对肝切除术后住院期间死亡的相关危险因素进行单因素分析,使用COX比例风险模型对单因素所获得的相关因素行多因素分析。结果单因素分析肝癌患者肝切除术后住院期间死亡危险因素包括 Child-Pugh分级（B级）、华支睾吸虫感染、肝硬化（重度）、巴塞罗那分级（C级）、门静脉高压、术中出血量多、Child-Pugh分级相对切肝量不合理（P＜0．05）。 COX比例风险模型多因素分析显示术中出血量多、肝硬化（重度）、门静脉高压、Child-Pugh分级（B级）是影响患者围术期死亡的独立危险因素（P＜0．05）。结论充分做好病人术前准备,术中减少出血量,术后严密监测管理,以降低肝切除术后早期死亡风险。     

推拿配合艾灸防治反复呼吸道感染的疗效观察

目的 观察推拿配合艾灸防治缓解期反复呼吸道感染(RRTI)患儿的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例RRTI患儿分为试验组和对照组各30例,试验组予推拿配合艾灸治疗,对照组予细菌提取物(泛福舒胶囊)治疗,疗程3个月,观察期1年,观察指标有年发病次数、平均病程、病种及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM).结果 两组治疗后上呼吸道感染次数、气管支气管炎发生次数及病种减少,病程缩短,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).试验组治疗后气管支气管炎发病次数、病程改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后CD3+、CD4+、IgA、IgG水平较治疗前提高,对照组治疗后CD3+、CD4+、CD;、CDZ/CDs+、IgA、IgG水平较治疗前提高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组治疗后CD3+、CD4+、CDs+、CD4+/CDs+、IgG改善优于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 推拿配合艾灸防治RRTI虽然在改善免疫指标方面不占优势,但具有同药物治疗相当的疗效,值得临床推广应用.     

广西东南地区胆石症病人感染菌群及术后体温变化规律

[目的]了解广西东南地区胆石症并感染病人胆汁病原菌情况.[方法]回顾性分析62例病人的胆汁培养及药敏试验资料.[结果]62份胆汁检出G-菌45株,G+菌6株.G-菌对美罗培南、舒普深、阿米卡星较敏感;G+菌对万古霉素、左氧氟沙星、环丙沙星较敏感,G+菌组术后体温一般第3天、第4天恢复正常,G-菌组一般术后第6天或第7天恢复正常.[结论]广西东南地区胆石症并感染病人胆汁病原菌以大肠埃希菌最常见,此菌对阿米卡星、舒普深、美罗培南较敏感,术后发热与病原菌感染有关.     

体位改变对上腹部手术后中心静脉压数值影响的探讨

目的 探讨上腹部手术后不同体位中心静脉压(central venous pressure,CVP)数值的变化,为临床监测CVP提供依据.方法 选择43例上腹部手术后留置中心静脉导管的患者,分别在平卧位、抬高床头15°及抬高床头30°卧位时测量CVP、血压、脉搏、呼吸,将所得的数据进行相关性及回归分析.结果 CVP随着体位的上调逐渐降低,平卧位时的CVP值与抬高床头15°及抬高床头30°卧位时的CVP值均呈直线正相关关系(P<0.01);平卧位与抬高床头15°卧位的回归方程式为:Y=1.009X1+0.811;平卧位与抬高床头30°卧位的回归方程式为:Y=1.005X2+1.630.结论 上腹部手术后通过监测抬高床头15°及抬高床头30°卧位的中心静脉压数值,并将所得的数值代入相应的回归方程式,可估算出平卧位的CVP值.     

肝移植术后预防早期缺血型胆道病变的护理

总结92例肝移植患者预防术后缺血型胆道病变(ITBL)的护理经验。密切观察病情,定期监测凝血功能的变化;预防和及时处理肝动脉血栓形成;重视T管护理,及早发现并处理胆漏等,是预防术后早期ITBL发生的有效护理措施。本组患者术后6个月内未发生ITBL。     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人(A组)128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组(B组),应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理+药物干预(A1组、B1组)、心理干预(A2组、B2组)、药物干预(A3组、B3组)、未干预(A0组、B0组)4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组(P＜0.001),术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组(P＜0.001);焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、A0组(P＜0.05或P＜0.01));非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).各组神经内分泌激素波动与SAS评分变化同步.[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理+药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复.     

不同干预措施在肝癌术前焦虑病人中的应用及效果评价

[目的]探讨采用不同干预措施对减轻原发性肝癌病人术前焦虑的效果.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑组(A组)132例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配的非焦虑病人132例作为对照组(B组),再随机将A组、B组分别分为心理+药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组.比较两组内各亚组术前、术后第7天、第14天、第30天的SAS分值.[结果]焦虑组与非焦虑组内各亚组的SAS评分与术前相比呈逐步下降,术后第30天降至最低.焦虑组内各亚组在术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分低于未干预组(P<0.01);非焦虑组术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分稍低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分稍低于未干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]心理+药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑病人的焦虑水平,对非焦虑病人作用不明显.在术后早期,心理+药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预焦虑病人.