临床药师参与骨科围术期2型糖尿病患者血糖管理的实践与效果分析

目的评价内分泌专业临床药师参与骨科糖尿病患者围术期血糖管理的效果,为进一步优化围术期血糖管理模式提供方案。方法以2018年10月至2019年7月在某院骨科住院的成人2型糖尿病患者208例为研究对象,随机分为对照组与干预组,对照组104例,接受传统的血糖管理,观察组104例,在对照组的基础上增加了内分泌专业临床药师的干预与管理,比较两组患者血糖达标率、低血糖发生率、平均住院日以及患者满意度,并对管理过程中药师提出的建议进行汇总。结果干预组患者血糖达标率明显高于对照组(70.04%±10.01%vs.51.76%±12.89%),低血糖的发生率明显低于对照组(0.79%±1.06%vs.2.52%±1.99%),平均住院天数有所改善[(17.05±5.56)d vs.(14.16±4.66)d],此外,患者满意度提高。临床药师针对干预组药学监护提出的用药建议共272条,医生采纳了194条,采纳率为71.3%。结论临床药师的参与和管理可有效改善2型糖尿病患者围术期血糖情况,减少不良反应的发生。临床药师可作为多学科治疗团队中的一员,在围术期血糖管理中发挥重要作用。     

海上救生技术与装备研究动态（下）

2 定位装置 2．1航海或海事应急方位指示无线电信标器（1）EPIRB BE 369 MK 4信标器。是一种可用于航空和航海人员救生的装备，具有防水和防震性能，既能自动工作，也可手工操作，可在两个遇险频率上发射标准的扫频求救信号。（2）Global Fix 406搜救用定位信标器。该是由ACR电子公司生产的搜救用定位信标器，内装有一个内置式全球定位系统，所发出的应急求救信号有经纬度标示。Global Fix 406的准确方位可由GEOSTAR卫星发送至距离最近的搜救单位。     

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的解剖学基础

在灌注乳胶及墨汁的１０侧成人新鲜尸体上，解剖观察了颈肩肱部真皮下血管网的血供来源、分布及该皮瓣的动脉构筑及静脉回流情况。筋膜穿支动脉在真皮下层形成“蜘蛛痣”状吻合稠密的动脉网，颈、肩、肱之间通过这些吻合网相互交通，血供可从蒂部到达皮瓣远端；真皮下静脉也稠密吻合成网，“超薄皮瓣”的远端血液可以从真皮下层回流到蒂部，且通过４种途径汇入深静脉：①直接皮动脉的伴行静脉；②肌皮动脉缘支的伴行静脉；③肌皮动脉     

人尿源干细胞外泌体对髓核样尿源干细胞增殖及分化的影响

目的 探究髓核样尿源干细胞(NP-USC)分化程度与分化时间的关系,以及人尿源干细胞外泌体(USC-EXO)对NP-USC增殖及分化的影响。方法 提取、鉴定并共培养髓核细胞(NPC)和尿源干细胞(USC)。根据共培养时间不同将细胞进行分组,A组：共培养7 d后,将NP-USC于无外泌体USC培养基中培养14 d; B组：共培养14 d后,将NP-USC于无外泌体USC培养基中培养7 d; C组：共培养21 d;另设USC组(USC单独培养21 d)和NPC组(NPC单独培养21 d)。使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及Western blot方法检测5组细胞缺氧诱导因子(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、Ⅱ型胶原蛋白(COL2)、蛋白多糖(ACAN)mRNA及蛋白质的表达情况。另将上述5组细胞用无外泌体USC培养基培养28 d,于第7、14、21、28天时采用CCK-8法检测细胞增殖情况。结果 RT-qPCR及Western blot方法检测结果显示,USC、A、B、C组中HIF-1α、GLUT1、COL2、ACAN mRNA及蛋白的相对表达量分别依次升高(t=5...     

海军医学研究系列讲座(27)美国海军军医大队有关情况介绍

美国海军军医大队是其卫勤部队中首支成建制开展医疗卫生工作的机构,由军医和助理军医组成.海军军医大队的工作任务:(1)维护和增进海军、海军陆战队和其他联邦政府军人的健康,对现役军人及其家属和伤病员开展救治工作;(2)对美国海军医务部门的其他医务人员进行培训;(3)开展医学研究;(4)预防控制疾病;(5)对在岗的文职人员...     

海军医学研究系列讲座（28） 美国海军水面舰船部队的卫勤保障平台

美国海军根据作战、训练任务需求的不同,提供的卫勤保障方式也不同。正常情况下,美国海军主要依托医院船、两栖舰和航空母舰平台完成卫勤保障任务。现就美国海军水面舰船部队卫勤保障平台作一简要介绍。     

人尿源干细胞外泌体对退变髓核细胞生物学功能的影响

目的:探讨人尿源干细胞外泌体(USC-Exos)对退变髓核细胞(NPCs)生物学功能的影响。方法 :从健康成人尿液中获得人尿源干细胞(USCs)并进行体外培养,通过成骨、成软骨、成脂诱导分化及蛋白质免疫印迹(Western Blot,WB)技术对所提取细胞进行鉴定。使用USCs完全培养基培养USCs 48h后采用差速离心法从培养基中提取外泌体,应用电子显微镜、粒径分析及WB技术对USC-Exos进行形态、直径及表面标志物检测。从腰椎间盘突出症患者术中摘除的髓核中提取NPCs,并培养至P6。以加入50μg/ml USC-Exos干预的P6NPCs为实验组,以50μg/ml未培养过细胞的USCs完全培养基离心沉淀物干预的P6 NPCs为对照组,分别在干预后1～6d使用CCK-8法检测NPCs增殖情况。使用PKH26荧光染料标记USC-Exos,并用标记后的USCExos干预P6 NPCs,12h后在激光共聚焦显微镜下观察NPCs对USC-Exos的摄取情况。两组在干预后48h进行β-半乳糖苷酶衰老染色检测NPCs衰老比例,免疫荧光染色观察蛋白聚糖(ACAN)、Ⅱ型胶原(COL2)的表达。干...     

腰椎间盘突出症术后的中远期疗效分析

Objective To investigate retrospectively the long-term results of discectomy for patients with lumbar intervertebral disc herniation. Methods From July 1988 to May 2003, 273 cases of 1040 patients with lumbar intervertebral disc herniation undergone surgical treatment in our hospital were followed up. All patients were divided three groups according the time of follow-up. The follow-up time was three years as middle follow-up group (Ⅰ), five years as longer follow-up group(Ⅱ) and ten years and more as sup-longer follow-up group (Ⅲ). Sixty-eight cases(24.91%) were in group Ⅰ, including 42 males and 26 females, with the average age of 43.7 years (14-63 years). The group Ⅱ included 141 cases (51.65%), 92 males and 49 females, with the average age of 46.1 years (18-76 years). As group ⅡⅢ, 64 cases (23.44%) were included 46 males and 18 females, with the average age of 43.5 years (20-63 years). The standards Scoring System of Chinese Spinal Association (CSA) and Japan Orthopaedic Association (JOA) were used for investigation. Results According to CSA system, the total good and excellent rate of surgical treatment for lumbar intervertebral disc herniation was 89.0%. The percentage of the satisfactory of the group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ were 92.6%, 91.5% and 79.7% respectively. There was significant difference between group Ⅰ and group Ⅱ, Ⅲ. The score of JOA were 24.75±5.08, 22.43±6.55, 21.64±7.18 postoperatively, with significant difference between group Ⅰ and group Ⅱ, Ⅲ. Conclusion The mid-term results of surgery for patients with lumbar iutervertebral disc herniation is good, and the good and excellent rate decreases gradually with the follow-up time. The results were similar to each other for evaluation between the standard of CSA and JOA.     

第7颈椎与第1胸椎椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 分析总结第7颈椎与第1胸椎(C_7～T_1)椎间盘突出症的临床特点及后路手术的疗效.方法 回顾性分析2000年8月至2008年8月间手术治疗的12例C_7～T_1椎间盘突出症,观察分析其独特的临床表现、影像学特点及术中所见,观测比较手术前后患侧手的肌力情况.结果 12例C_7～T_1椎间盘突出症均为侧方型,均表现有患侧手内肌萎缩、肌力下降,9例无感觉异常.接受椎板开窗或钥匙孔减压突出椎间盘摘除手术,经过平均26个月(6～39个月)的随访,术后并指肌力平均改善16%,屈指肌力平均改善26%,伸指肌力平均改善32%.结论 C_7～T_1椎间盘突出症以侧方型为主,侧方突出的椎间盘大多数只压迫颈8神经根之前根,患者都有不同程度的患侧手内肌萎缩,手内肌无力,只有少数患者合并有感觉障碍.后路突出椎间盘摘除治疗侧方型C_7～T_1椎间盘突出症安全有效.