亚临床性肝性脑病的治疗对其转归的影响

评价亚临床性肝性脑病治疗与否对其转归的影响。材料和方法:31例亚临床性肝性脑病病人随机化分为两组,治疗组16例,对照组15例。双盲法分别给予40％乳梨醇溶液0.55～1.75m1/kg-d,平均1.05ml/kg·d.一日三次,以获得每天1～2次软便,及安慰剂5％葡萄糖10ml,一日三次,均连续眼用两周。服药前后分别行数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DS)、体表感觉诱发电位(SSEP)及血氨检查,并随访有无临床性肝性脑病发生。结果:治疗组血氨明显降低,NCT、DS改善.SSEP检查中的N_2、P_2、N_3、P_3潜伏期和N_1-P_2、N_1-N_3峰间潜伏期缩短,且未有发生临床肝性脑病者。对照组有2例发生临床性肝性脑病,未发生脑病者各项检测指标无改善。结论:亚临床性肝性脑病宜早诊早治。     

干预社区不合理应用抗菌药物的方法探索

目的研究干预社区抗菌药物不合理应用的有效方法,以保障社区居民用药安全。方法在实施抗菌药物不合理应用的社区监测和干预过程中,总结和评估干预方法。结果加强沟通发放联系卡,以特殊人群作为重点对象,提高社区医务人员专业素质,促进社区抗菌药物合理使用。     

婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究

目的:探究分析婴幼儿轮状病毒肠炎合并乳糖不耐受症的临床治疗特点。方法:选择患有腹泻的婴幼儿50例,采用大便还原糖试验进行病状分析。结果:3岁以下腹泻患者的乳糖不耐受症发生率为62.2%,轮状病毒肠炎组的乳糖不耐受症发生率高于其他原因引起的乳糖不耐受发生率;1岁内的轮状病毒肠炎乳糖不耐受症的发生率最高,而且各组间的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轮状病毒的感染是引起乳糖不耐受症的主要原因之一。     

90例维生素D联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的分析一次性肌注维生素D 7.5mg联合口服阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法将2015年9月至2017年12月我科住院期间血清维生素D70nmmol/L的180例MPP患儿作为研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组予口服阿奇霉素及对症支持治疗,实验组在对照组基础上予一次性肌注维生素D 7.5mg。治疗后10-14天后评估对照疗效,记录两组患儿临床症状、体征恢复、CRP正常、胸片肺部阴影消散时间并进行数据对比,追踪1年支原体肺炎再发率。结果实验组治愈率53.33%,总有效率93.33%,MPP再发率8.88%,对照组治愈率32.22%,总有效率83.33%,MPP再发率14.14%。实验组与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论维生素D联合阿奇霉素治疗小儿MPP可提高疗效,改善预后,减少MPP复发,值得临床推广。     

人尿激酶型纤溶酶原激活剂重组腺病毒的构建及其在肝星状细胞中的表达

抑制ＨＳＣ激活和ＥＣＭ合成 ,促进ＥＣＭ降解已成为抗肝纤维化治疗的重要途径。基质金属蛋白酶 (ＭＭＰｓ)是抑制ＥＣＭ在肝脏内沉积的主要蛋白酶。研究证实 ,纤溶酶原由尿激酶型纤溶酶原激活剂 (ｕＰＡ)激活形成纤溶酶后 ,可将以酶原形式分泌的ＭＭＰｓ裂解而激活。此外 ,纤溶酶也可直接降解ＥＣＭ。本实验利用细菌内的同源重组机制构建以ＣＭＶ驱动并同时表达绿色荧光蛋白 (ＧＦＰ)的非分泌型ｕＰＡ复制缺陷型重组腺病毒 (ＡｄｕＰＡ) ,并研究其在ＨＳＣ中的表达和降解胶原的作用 ,为肝纤维化基因治疗研究提供新的手段。设计引物 ,ＰＣＲ获取氨基端以ＲＲ固定信号序列修饰和羧基端经ＫＤＥＬ信号修饰的ｕＰＡｃＤＮＡ片段 ,同时加入ＫｐｎⅠ和ＨｉｎｄⅢ的限制性酶切位点。通过体外连接构建 ｐＡｄＴｒａｃｋ ＣＭＶ ｕＰＡ穿梭载体 ;酶切线性化后与骨架载体ｐＡｄＥａｓｙ 1电穿孔共转化ＢＪ5 183感受态细菌 ,经同源重组得到重组腺病毒质粒ｐＡｄｕＰＡ ,然后在 2 93细胞内包装得到非分泌型重组腺病毒ＡｄｕＰＡ ;以一定滴度的ＡｄｕＰＡ感染ＨＳＣ ,ＲＴ ＰＣＲ法测定其在ＨＳＣ中的表达 ;同时检测ＭＭＰｓ活性并利用免疫细胞化学技术测定...     

抗线粒体抗体及其分型对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值

目的 研究抗线粒体抗体(AMA)及其分型检测对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断价值。 方法 应用间接免疫荧光法测定血清中AMA抗体,用免疫印迹法检测AMA-M2、M4、M9亚型。78例PBC患者、35例其他肝病患者和20名健康体检者检测AMA及M2,其中30例PBC患者检测M4、M9亚型。 结果 78例PBC患者中74例(94.9％)AMA及M2均阳性,1例AMA阳性而M2阴性,3例AMA及M2均阴性。35例其他肝病患者M2均阴性,2例AMA阳性,1例AMA弱阳性。30例M2均阳性PBC患者中,16例M4阳性(53.3％),4例M9阳性(13.3％)。20名健康体检者AMA及M2均阴性。 结论 AMA及其分型,特别是M2抗体检测可作为临床诊断PBC的重要血清免疫学指标。     

人肝细胞生长因子重组腺病毒的构建及其对人胎肝细胞细胞周期的影响

目的　利用AdEasy系统构建人肝细胞生长因子 (HGF)复制缺陷型重组腺病毒 (AdHGF) ,并观察其对人胎肝细胞细胞周期的影响。方法　将质粒 pUCHGF扩增、酶切获得人HGFcDNA片段 ,插入腺病毒穿梭载体质粒 pAdTrack巨细胞病毒 (CMV )启动子下游 ,构建重组穿梭载体pAdTrack CMV HGF ,线性化后与骨架载体AdEasy 1在细菌BJ5 183内同源重组得到腺病毒质粒 pAdHGF ,经 2 93细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒AdHGF ;将AdHGF体外感染人胎肝细胞 ,以RT PCR检测HGF在胎肝细胞的表达 ;同时通过流式细胞仪测定AdHGF对胎肝细胞细胞周期的作用。结果　连接、重组后通过酶切和测序法筛选出pAdHGF ;经 2 93细胞包装 ,3d后观察到绿色荧光蛋白 (GFP)明显表达 ,氯化铯梯度离心纯化最终获得约 4× 10 10 efu/ml滴度的重组病毒 ;AdHGF体外感染人胎肝细胞 3d后 ,HGF表达明显增加 ,流式细胞仪检测结果显示感染后的胎肝细胞由G0 /G1期向S期和G2 /M期转化。结论　利用新型腺病毒载体AdEasy系统可在短期内制备同时表达GFP和HGF的重组腺病毒Ad HGF ;AdHGF体外感染胎肝细胞可显著提高HGF的表达并促进肝细胞增殖 ,这将为肝细胞移植和基因治疗肝纤维化提供新的手段。     

苦参碱对肝癌细胞HepG2增殖的影响及端粒酶活性调控的体外研究

[目的]探讨苦参碱（Ma)对肝癌细胞株HepG2增殖的影响及其端粒酶活性，端粒酶逆转录酶（hTERT)表达的调控作用。[方法]将不同浓度的Ma加入肝癌细胞株HepG2细胞，MTT试验测定用药后细胞存活率和增殖情况。同时以TRAP-ELISA方法检测其端粒酶活性；采用Lipofect脂质体转染法将携带hTERT启动子和报告基因的质粒转染至肝癌细胞株HepG2细胞，2h后加入不同浓度的Ma，孵育48h后，分别检测其报告基因萤虫素酶活性。[结果]500μg/ml以上浓度可抑制HepG2的生长；750μg/ml浓度的Ma可抑制端粒酶活性，并下调hTERT启动子的表达。[结论]Ma可抑制肝癌细胞株HepG2细胞增殖，同时可调控hTERT的表达并影响端粒酶活性。     

内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性。方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁。EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛。结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头。18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%。3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻。术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例。结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性。     

端粒酶逆转录酶及其基因表达与调控

人染色体端粒由串联排列的 TTAGGG重复片段所构成。正常体细胞端粒序列不能完全复制，因而随着细胞分裂将导致端粒重复片段的丢失，使端粒缩短，最终导致细胞老化死亡 [1]。目前研究认为，恶性肿瘤增殖失控的关键在于端粒酶的激活，永生化细胞和恶性肿瘤细胞通过激活端粒酶活性来维持端粒长度并阻止细胞死亡 [2]。端粒酶是一个核糖核蛋白复合体，由 450 bp的 RNA和至少 2个蛋白亚单位组成。许多学者发现，大部分肿瘤细胞表达端粒酶活性，而正常细胞大都没有端粒酶活性表达，因而端粒酶已成为新的肿瘤标志物，也可能成为肿瘤基因治疗新的突破口 [3]。目前，有关端粒酶的研究已广泛开展，尤其是对端粒酶活性表达起限速作用的端粒酶逆转录酶的研究已成为热点，对其表达和调控作用亦有许多新的认识。本文仅将端粒酶逆转录酶的表达及其调控研究作一综述。