新生儿化脓性关节炎治疗方式的选择

目的 探讨新生儿期起病的化脓性关节炎治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院2004～2015年收治的新生儿期起病的化脓性关节炎患儿52例,其中男37例,女15例,平均起病年龄(17.5±7.6)d,入院年龄(32.6±10.7)d.44例(48个关节)获得8个月至10年的随访,平均随访(4.5±1.2)年.根据治疗方式将获得随访的48个关节分成A组(保守治疗)、B组(传统切开排脓一期关闭伤口+术后灌洗引流)和C组(切开排脓VSD引流+二期关闭伤口).分析患儿的临床表现、影像学结果、治疗方式以及最终结局.结果 52例患儿中,36例(69.2％)接受了手术治疗,14例(26.9％)接受保守治疗.A、B、C三组的平均延误治疗时间(15.0±8.7)d,A组的延误治疗时间(20.0±8.2)d,显著大于B组[(9.7±7.1)d]和C组[(14.6±8.2)d](P＜0.05).A、B、C三组患儿的静脉滴注抗生素时间为(16.9±8.5)d.A组的静脉用药时间[(13.9±5.8)d]显著小于B组[(21.6±12.6)d](P=0.叭5).A、B、C三组的起病年龄、入院年龄、住院天数、术前影像学评分差异无统计学意义(P＞0.05).在获得随访的48个关节中,35个关节获得完全恢复(72.9％),A、B、C三组痊愈率差异无统计学意义(P=1.000).B组和C组合并为一个手术组,其痊愈率为72.7％,手术组和非手术组痊愈率差异无统计学意义(P=0.882).髋关节的痊愈率为33.3％,显著低于膝/踝关节(85.0％),以及肩/肘关节(78.9％).根据Logistic回归分析,术前影像学评分(RR=2.991)、以及是否累及髋关节(RR=9.743)是预测患儿是否有残留畸形或功能障碍的影响因素(P＜0.05).结论 新生儿期起病的化脓性关节炎患儿起病隐匿,容易漏诊和延误就诊.对于起病早期的患儿和累及髋关节的患儿,推荐积极手术治疗,而对于延误治疗时间15d以上的患儿建议保守治疗.抗生素使用时间推荐静脉滴注2周,然后改口服2周,然后根据白细胞、C反应蛋白等炎症指标决定停止或继续使用抗生素.经验性用药一般为第一代头孢菌素或克林霉素,然后根据药敏选择合适的抗生素.     

髓内和髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折85例效果分析

目的：观察并比较防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取85例股骨粗隆间骨折患者，42例采用DHS手术治疗，43例采用PFNA手术治疗，比较两组患者临床疗效、Harris功能评分、手术时间、术中出血、肢体负重时间、骨折骨性愈合时间和术后并发症发生情况。结果：Harris评分DHS组81.28±7.16分，PFNA组89.50±8.57分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。DHS组患者中优25例，良7例，可7例，差3例，优良率为76.19%。PFNA组患者中优31例，良9例，可3例，差0例，优良率为93.02%。两组优良率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。手术时间DHS组62.30±7.38min，PFNA组48.16±6.74min；术中出血DHS组371.80±42.34 mL，PFNA组290.45±30.49 mL；肢体负重时间DHS组8.21±1.06w，PFNA组5.46±0.87 w；骨折愈合时间DHS组11.25±1.73 w，PFNA组9.91±1.24 w。PFNA组手术时间、术中出血、肢体负重时间、骨折愈合时间较DHS组明显减少，并发症发生率低于DHS组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折手术微创，临床疗效显著，术后恢复较好，并发症较少，可视为治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

气相色谱法测定水中挥发性酚类

生活饮用水及天然水中一般不含挥发酚类,除非遭受工业废水等的污染,才可能含有挥发性酚类。传统的分析方法为4-氨基安替比林分光光度法和溴化容量法,灵敏度低,需蒸馏等,操作极为复杂。气相色谱电子捕获检测虽能提高检出限,但必须进行抽提水样,且需进行溴化或氯化反应生成衍生物才能测定。笔者为此建立一种采用弹性石英毛细管直接测定出水     

一起混合性中毒检测的实验室分析

在进行食物中毒检测时,要快而准地确定引致中毒的毒物,除了有现代化的检测仪器,先进的检测手段,纯熟的检测技能外,还不能忽视可疑毒物的物理性质和混合性毒物引起中毒。我市2002年3月发生的一起集体中毒事件,集中反映了上述问题,现将该次中毒检测过程详述如下。1检测项目     

石墨炉原子吸收光谱法测定生物材料时的抗干扰技术

石墨炉原子吸收光谱法由于灵敏度高,取样量少,分析过程简单,故此最适用于生物材料中金属元素的测定[1] 。但由于生物材料基体复杂,容易对检测产生干扰,也给测定带来了一定的难度,为了更好地利用石墨炉原子吸收光谱法测定生物材料中痕量重金属元素,我们通过实验,对测定生物材料时干扰因素及排除方法进行了一系列的探讨。利用石墨炉原子吸收法测定生物材料中微量元素,在测定过程中需要严格控制样品基体对被分析物的灵敏度的化学干扰,以及样品在原子化过程中的分子吸收对被测元素的干扰。分子吸收干扰能在样品灰化过程得到一定程度的降低,但必…     

直肠癌合并扩张性心肌病1例

患者，男。50岁，7个月多前无明显诱因下开始反复出现大便带鲜血，混杂于粪便表面，无疼痛。无畏寒发热，症状逐渐严重。来我院就诊。既往史：5年前开始出现活动后胸闷。心悸，下肢略浮肿，偶有夜间憋气醒来，2年前外院心超提示“扩张性心肌病可能”。入院时患者一般生活尚可自理，可登3层楼。有高血压史2年，最高血压160/95mmHg，口服卡托普利，血压可控制。     

HPLC测定乌拉地尔原料药的含量

目的建立一种高效液相色谱法测定乌拉地尔原料药含量的分析方法.方法用C18色谱柱,以0.05 mol/L磷酸二氢铵溶液-乙腈(80:20)为流动相,检测波长268 nm.结果平均回收率:99.5%(RSD=0.19%,n=9).结论该方法简便,快捷,准确.     

硫酸粘菌素最大杂质分析

目的欧洲药典4.6版质量规定,硫酸粘菌素的最大杂质不得大于4.0%。根据欧洲药典方法测定硫酸粘菌素含量及杂质,最大杂质峰与其相邻杂质峰不能完全分离,且其基线与主成分峰基线存在基线漂移,因此最大杂质的积分定量困难。建立高效液相色谱杂质分析方法,分析硫酸粘菌素中的最大杂质,用以优化欧洲药典方法杂质积分方法,准确测定最大杂质。结论建立的杂质分析方法能使最大杂质峰与其相邻杂质峰完全分离,确立杂质峰积分方法。     

低剂量克拉霉素治疗慢性咽炎疗效观察

目的探讨低剂量克拉霉素治疗慢性咽炎的疗效。方法将我院120例诊断为慢性咽喉炎患者随机分为两组,甲组口服低剂量克拉霉素片治疗,乙组口服低剂量头孢呋辛片治疗,分别连续服用4周,3-6个月后对两组患者咽部典型症状和体征改善情况进行统计学比较。结果甲组60例,有效率88.3%（53例）,乙组60例,有效率56.7%（34例）,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低剂量克拉霉素有抗菌和较强的抗炎作用,对慢性咽炎有更好的疗效。