椎体骨水泥注入联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景：经皮椎体后凸成形治疗椎体压缩性骨折疗效显著,具有创伤小、出血与并发症少、术后恢复快、大部分老年患者可以耐受等特点,但其只是一种治疗手段,并不能有效预防老年患者术后再次发生椎体压缩性骨折。目的：评估经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：纳入急性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者137例（198个治疗椎体）,其中女111例,男26例,年龄（75.55±6.96）岁,行椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗,治疗后连续3个月服用抗骨质疏松药物。治疗前、治疗后1周、治疗后3个月检查目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角,同时记录并发症发生率及椎体压缩性骨折再发生率。结果与结论：所有患者治疗后1周、治疗后3个月的目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角均较治疗前明显改善（P 〈0.001）。术后并发症发生率为0.7%,3个月随访期间未再发生椎体压缩性骨折。表明经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物可有效治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折。     

脊柱强直综合征三例

脊柱强直综合征是一类少见的以颈部及躯干前屈受限、脊柱侧弯和关节挛缩为特征的肌源性综合症。最早于 1973年由Ｄｕｂｏｗｉｔｚ[1] 命名。迄今国外有一百多篇有关该病的文献 ,国内仅见郑惠民等[2 ] 1篇 4例的报告。现就 3例患者报道如下。一、临床资料病例 1:男 ,7岁。因发现颈部不能前屈 ,下蹲困难 1年 ,于 1998年 4月入院。足月顺产 ,有一妹健康。父母体健 ,非近亲结婚。家族中无类似病史者。体格检查 :一般情况佳。发育智力正常 ,消瘦 ,翼状肩胛。颈部活动度 :屈 0度 (图1ａ) ,背伸 6 0度 ,左屈 30度 ,右屈 30度。腰椎前屈受限。全身皮…     

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的初步应用

目的 探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用疗效.方法 2008年3月至2009年12月共收治26例骨盆骨折和9例髓臼骨折患者,男28例,女7例;年龄18～61岁,平均37岁.26例骨盆骨折按Tile分型:B1型2例,B2型4例,B3型7例;C1-1型4例,C1-2型2例,C1-3型4例,C2型3例.9例髋臼骨折按Letournel分型:前柱骨折1例,横形骨折3例,T形骨折2例,前柱伴后半横形骨折1例,双柱骨折2例.26例骨盆骨折中单独使用改良Stoppa入路10例,联合髂窝入路15例,联合后路1例.9例髋臼骨折中单独使用改良Stoppa入路3例,联合Kocher-Langenbeck入路4例,联合髂窝入路及Kocher-Langenbeck入路2例.结果 除1例患者外,其余34例患者的平均手术时间为90 min(65～135min),平均出血量为320 mL(150～1200 mL).术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环损伤均复位优;髋臼骨折解剖复位8例,满意复位1例.4例骨盆骨折患者失访,其余22例患者平均随访4个月,钢板断裂及螺钉松动各1例.2例髋臼骨折患者失访,其余7例患者获平均4个月随访,1例屈髋轻度受限,1例BrookerⅡ型异位骨化,无股骨头坏死.29例获随访患者骨折均获愈合,平均愈合时间为2.7个月(2.5～4.0个月).结论 改良Stoppa入路可单独或联合其他入路治疗骨盆髋臼骨折,其具有操作便捷、并发症少的优点.     

青壮年人群非接触性前交叉韧带损伤与功能性踝关节不稳的关系研究

目的:探究功能性踝关节不稳（FAI）在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤青壮年患者中的患病率及两者的关系。方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院骨外科自2017年1月至2020年3月因非接触性ACL损伤住院治疗的102例患者资料。将102例患者设为ACL损伤组,其中男61例,女41例;年龄（31.9±6.1）岁;Tegne...     

纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体防治深部创口感染

目的 观察纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口后白细胞计数和中性粒细胞分类变化,探讨该复合体控制感染的有效性.方法 采用临床病例对照研究方法进行研究.采用计算机随机摇号分组,将试验组100例患者与对照组100例患者按创口部位、大小、受伤到手术时间、合并损伤、全身应用抗生素配对分组,对比两组清创术后不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数变化,观察试验组有无与使用纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体相关的毒副作用.结果 (1)试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制方面基本相同(P>0.05),两组具有可比性.(2)试验组组内不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d白细胞计数和中性粒细胞分类计数最高,以后随着治疗时间延长而逐渐下降,术后24 d或出院前1 d最低.(3)试验组和对照组白细胞计数除术后1 d差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点试验组均比对照组低(P<0.05).试验组和对照组术后不同时间点中性粒细胞分类计数比较,在术后1,2,12 d两组差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点两组差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间点中性粒细胞分类计数均比对照组低.结论 纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口感染有较好的临床效果,安全性高,没有不良反应和毒副作用,值得推广使用.     

改良Stoppa入路

Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折以来,其安全、方便等优点逐渐被广大医生所接受,特别是近年来对此入路的应用以及相关内植物的研究达到了空前的进步。大量文献报道通过此单一入路运用特殊的内植物治疗复杂骨盆髋臼骨折能够取得满意的临床疗效,说明Stoppa入路的发展为复杂骨盆髋臼骨折的治疗提供了一个重要的辅助手段。     

比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价

背景：对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议.目的：对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价.方法：选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除＋融合、前路颈椎间盘切除＋融合、椎管扩大成形及椎板切除减压＋融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价.结果与结论：共检索到1 718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究.有4项研究比较了多节段椎体次全切除＋融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压＋融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除＋融合和椎管扩大成形.3项病例研究随访时间在10年以上.所有治疗方法的神经功能改善率基本相同.与多节段椎体次全切除＋融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率.与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除＋融合增加了邻近节段继发性病变的概率.多节段椎体次全切除＋融合和椎板切除减压＋融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症.与椎板切除减压＋融合相比,多节段椎体次全切除＋融合和椎板切除减压＋融合后颈活动范围明显下降.     

穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗银屑病的临床应用

目的观察穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将86例寻常型银屑病患者随机分为治疗组43例、对照组43例。对照组仅给予复方甘草酸苷静滴,治疗组采用穴位埋线联合复方甘草酸苷静滴,3个疗程后观察比较两组治疗疗效。结果治疗后治疗组患者的度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分下降情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为83.72%,对照组有效率为53.49%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效显著,且无明显副作用。     

纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体防治深部创口感染

目的 观察纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口后白细胞计数和中性粒细胞分类变化,探讨该复合体控制感染的有效性.方法 采用临床病例对照研究方法进行研究.采用计算机随机摇号分组,将试验组100例患者与对照组100例患者按创口部位、大小、受伤到手术时间、合并损伤、全身应用抗生素配对分组,对比两组清创术后不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数变化,观察试验组有无与使用纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体相关的毒副作用.结果 (1)试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制方面基本相同(P>0.05),两组具有可比性.(2)试验组组内不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d白细胞计数和中性粒细胞分类计数最高,以后随着治疗时间延长而逐渐下降,术后24 d或出院前1 d最低.(3)试验组和对照组白细胞计数除术后1 d差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点试验组均比对照组低(P<0.05).试验组和对照组术后不同时间点中性粒细胞分类计数比较,在术后1,2,12 d两组差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点两组差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间点中性粒细胞分类计数均比对照组低.结论 纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口感染有较好的临床效果,安全性高,没有不良反应和毒副作用,值得推广使用.     

镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制研究进展

软骨损伤是由炎症、创伤、肿瘤等造成的,由于关节软骨自身解剖因素,使其损伤后的愈合能力较差,制备组织工程材料促进软骨损伤修复备受研究者关注。镁元素及镁材料因其良好的生物安全性、生物相容性、可降解性及可获得性受到广泛关注,其在骨关节炎等软骨损伤修复中起到重要作用,笔者就镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制作一综述。