比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价

背景:对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议。目的:对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价。方法:选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除+融合、前路颈椎间盘切除+融合、椎管扩大成形及椎板切除减压+融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价。结果与结论:共检索到1718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究。有4项研究比较了多节段椎体次全切除+融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压+融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除+融合和椎管扩大成形。3项病例研究随访时间在10年以上。所有治疗方法的神经功能改善率基本相同。与多节段椎体次全切除+融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率。与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除+融合增加了邻近节段继发性病变的概率。多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症。与椎板切除减压+融合相比,多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合后颈活动范围明显下降。     

开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的治疗

 目的 探讨应用骨盆外固定支架复位固定、结肠造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等措 施治疗开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的疗效。方法 2004年 2月至 2011年 1月, 治疗 8例开放性骨盆 骨折会阴撕裂伤感染患者, 男 7例, 女 1例;年龄 22~59岁, 平均 36.3岁;交通伤 5例, 高处坠落伤 2例, 重物压伤 1例。骨盆骨折按 Tile分型: B型 3例, C型 5例;创口部位根据 Faringer等分区均为玉区。行 骨盆外固定支架固定、早期结肠造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等方法治疗, 待感染控制后择期修 补撕裂的会阴及根据骨盆骨折移位情况行骨折复位固定术。结果 在给予骨盆外固定支架固定、结肠 造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等综合治疗后, 8例患者感染治愈, 体温、血常规恢复正常, 创口愈 合。受伤至创口愈合时间为 8~43d, 平均 17d。 1例患者于创口愈合后行切开复位内固定术;4例早期行 骨盆外固定支架固定患者复位满意, 未再进一步治疗;3例合并损伤较重患者, 创口愈合 1个月后全身 情况才允许行手术治疗, 但此时骨折周围已见明显骨痂生长, 故未再进一步治疗, 骨折畸形愈合。 8例患 者骨折均愈合, 愈合时间 3~6个月, 平均 3.6个月。患者均获得随访, 随访时间 6~36个月, 平均 16个月。 Majeed骨盆骨折评分: 优 2例, 良 3例, 可 2例, 差 1例;优良率为 62.5%。结论 应用外固定支架、结肠 造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等措施在开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的治疗中能有效控制感染、 降低感染率及死亡率, 对缩短伤口愈合时间有积极作用。     

关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用及效果。方法 回顾性分析2008年1月至2009年8月收治且获得随访的28例胫骨平台骨折患者资料,男18例,女10例;年龄21～65岁,平均36.2岁。骨折按照Schatzker分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,V型4例。致伤原因：交通伤15例,重物砸伤6例,高处坠落伤7例;所有患者均为闭合性损伤。受伤至手术时间平均为6.3 d(3～ 12 d)。28例患者均在关节镜辅助下复位、于关节面下植骨,并采用钢板固定治疗。结果 28例患者术后获平均13.5个月（6～24个月）随访。手术时间平均为90 min(70～120 min),骨折愈合时间平均为14周（12～ 16周）。关节面解剖复位率为92.9％。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效：优18例,良8例,可2例,优良率为92.9％。无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、检查直观、复位精确等优点,患者功能恢复满意,具有一定临床应用价值。     

慢性腰肌劳损的修正诊断和对因治疗

目的 比较慢性腰肌劳损进一步细分诊断、对因治疗与传统保守治疗方法的效果.方法 对初步诊断为慢性腰肌劳损的患者分为两组,分别进行两种不同的治疗.A组87例,重新细分诊断为脊神经后支综合征、盘源性腰痛、髂嵴综合征、峡部裂,分别予以小针刀、臭氧、射频热凝、后路融合手术治疗.B组82例,予以传统推拿按摩、理疗、针灸.两组病例分...     

间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折22例

目的 探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法 选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者（观察组）,同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例（对照组）,阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。结果 （1）观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组（P <0.05）;(2)观察组膝关节活动度（术后1、3、6月）均大于对照组（P <0.05）;观察组Lysholm评分（术后1、3、6、12月）、KSS评分（术后1、3、6月）均高于对照组（P <0.05）;(3)观察组无1例出现膝前疼痛,而对照组有12例;随访终末期膝关节Bostman评分优良率（100%）观察组显著高于对照组（95.23%）。结论 间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折避免了金属材料的使用,软组织激惹少,操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠,术后功能恢复好,远期内置物无需二次手术取出,有极佳的临床应用价值。     

对病人的家庭护理概述

介绍了对病人家庭护理的含义,病人家庭对护理的需要及护理实施的步骤。