能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗肝癌中的应用

目的 探讨能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗中的效应价值。方法 对１４例肝癌患者肝动脉塞化疗前后行能量多普勒超声和能量谐波成像声学造影检查,声学造影剂为Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。结果 栓塞前,能量多普勒超声检查３例病灶内未见血流信号,能量谱波成旬声学造影检查１４例病灶内均检出搏动血流信号;栓塞后,能量多普勒超声检查９例病灶内未见血流信号,能量谐波成像声学造影检查１１例病灶内检出血流信号。血流信号增强强度     

腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用评价

在腹腔镜技术被广泛应用于各种胆道良性疾病诊治的当今,胆囊癌诊治的微创化进程尚非常缓慢,主要应用仍然集中在腹腔镜探查、腹腔镜下超声检查进一步术中分期以及晚期病人的腹腔镜下短路手术方面。针对胆囊癌的根治性切除,早期的少数尝试所致的不良预后使得其一度被列入腹腔镜手术的禁忌证。诚然,良性疾病只需克服技术上的瓶颈,而恶性疾病更要兼顾肿瘤预后。但近来的国际多中心前瞻性随机对照研究结果已经证实：完全腹腔镜途径治疗胃癌、结直肠癌等其他消化道恶性肿瘤不仅能在肿瘤学上与传统开腹途径具有可比性,还能带来微创化的优势。然而回顾其发展历史,早期亦饱受肿瘤学疗效的拷问。因此,腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的作用仍待更多的临床研究及长期随访总结。     

皮肤瘙痒,进行性黄疸

患者男性,45岁。因皮肤瘙痒伴巩膜、皮肤进行性黄染40天于1988年11月入院。患者曾在当地医院拟“急性瘀胆型肝炎”行护肝及激素治疗1个月无好转,黄疸进行性加深。无寒战、发热及腹痛;尿似浓茶,大便色浅;食欲下降,体重减轻4公斤。否认有     

残胃癌的临床特征及预后分析

目的探讨残胃癌（GRC）胃镜所见、临床特征及预后影响因素。方法收集广东省台山市人民医院和中山大学附属第二医院1990年1月至2006年10月经胃镜及病理确诊为GRC的患者102例,分析其发生率、性别、年龄、临床表现、病程、手术病因、术式、幽门螺杆菌（Hp）感染率、残胃癌变部位、病理类型等特点及影响预后因素。结果本组患者GRC发生率为4.78%,男性患者明显多于女性,病程超过10年者占96.1%,平均病程为16.67年。胃溃疡术后致癌率（5.30%）与十二指肠球部溃疡术后致癌率（5.05%）相仿。行毕Ⅱ式患者GRC发生率（3.28%）明显高于行毕Ⅰ式者（1.50%）。GRC的Hp感染率（66.67%）明显高于同期一般残胃人群（29.68%）。GRC临床表现不典型,癌变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、65.2%、33.8%;非根治切除组的1、3、5年生存率分别为26.3%、11.4%和0。结论残胃患者中,病程超过10年、行毕Ⅱ术式、Hp感染等均为GRC的高危因素;胃镜结合病理活检是目前确诊GRC的主要方法;残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除密切相关。     

52例胆囊部分切除术的临床分析

目的 探讨对常规胆囊切除术困难病例行胆囊部分切除手术的适应症及治疗方法。方法 回顾性分析两院1998．6—2006．6年间行胆囊部分切除术的52例患者的临床资料。结果 术后47例效果良好。手术后发生并发症5例,其中胆囊残株炎2例,膈下脓肿1例,胆漏1例,继发胆总管结石1例;这5例术后并发症经治疗均获痊愈。结论 对胆囊坏疽、囊壁质脆、胆囊三角区水肿粘连严重,解剖不清的胆囊炎、胆囊结石患者行胆囊部分切除术是安全可行的。     

胆囊切除术后再手术原因分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。     

大肠癌肝转移的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远处转移器官,正确地处理肝转移是提高大肠癌总体疗效的主要措施之一.手术切除为治疗肝转移的首选,合理的临床分期有助于疗效的评估,随着相关技术的发展、并发症的减少,手术指征被逐步放宽,对手术时机掌握的认识也在发生着变化,某些基因及其表达产物可用于评估疗效或预后;肝转移不能切除的病人疗效虽差,但积极的肝动脉结扎或栓塞并配合区域化疗或放疗及其它综合治疗措施,仍能有效延长病人的生存期.     

肝胆肿瘤新辅助治疗的模式及方案选择

随着针对不可切除肝胆肿瘤的转化治疗取得显著的成果,推进了肝胆肿瘤新辅助治疗的临床探索。初步研究表明:术前肝动脉灌注化疗、化疗、靶免等治疗能为可根治性切除同时合并高危复发因素的肝胆肿瘤带来显著生存获益,但仍缺乏高级别循证医学证据支持。对于病人的筛选需慎重,在治疗前需要经过多学科诊疗团队的全面评估。疾病控制率是选择治疗方案时重点考虑的因素,同时也要考虑新辅助治疗方案的不良反应导致的免疫毒性和手术退出风险。新辅助治疗的周期一般不超过3个月,达到目的后应尽早手术,以免错失手术时机。对于新辅助治疗后辅助治疗当前仍存在诸多争议,而探索肝胆肿瘤新辅助治疗方案的疗效预测因素是提高新辅助治疗成功率的关键。