原发性肝癌术后复发的射频和无水酒精治疗

目的 比较原发性肝癌术后复发患者的射频（RF）治疗和无水酒精注射（PEI）治疗，探讨RF治疗的疗效。方法 回顾性分析我院诊断为原发性肝癌并行根治性手术治疗后肝内复发但没有肝外转移的患者137例，共161个病灶，除外肝功能为ChildC级的患者。分别行RF治疗74例，共86个病灶；行PEI治疗63例，共75个病灶。RF组中有9个病灶直径大于3cm（最大的肿瘤直径为4cm），平均为2．05cm；而PEI组所有病灶直径均小于3cm，平均为2．03cm。监测2组病例治疗前后血常规、肝功能、AFP、彩色多谱勒超声等变化，并统计患者的1、2及3年生存率。结果 RF组和PEI组均未出现严重并发症，RF组和PEI组的肿瘤完全坏死率分别为93．0％（80／86）及81．3％（61／75），前者明显高于后者（P〈0．05）；在RF组中，直径〈3cm和3～4cm的病灶的完全坏死率分别为96．1％（74／77）和66．7％（6／9），前者明显高于后者（P〈0．05）；RF组和PEI组的1、2和3年生存率分别为74．3％（55／74）、62．2％（46／74）及54．8％（17／31）和68．3％（43／63）、57．1％（36／63）及45．0％（9／20），差异均无统计学意义（P〉0．05）；RF组的病灶完全坏死平均治疗次数为1．3次，明显低于PEI组的2．5次（P=0．000）。结论 RF是原发性肝癌术后复发的有效治疗方法之一。     

miR-21促进SK-HEP-1肝癌细胞增殖和迁移的研究

目的 研究促癌的miR-21在腹水来源的高转移人肝癌细胞SK-HEP-1的表达及对其生物学行为的影响.方法 利用qRT-PCR检测miR-21在SK-HEP-1细胞中的表达.分别利用细胞活力和细胞毒性检测法(cell counting kit-8,CCK-8法)、流式细胞仪及transwell小室评估miR-21对SK-HEP-1细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响.结果 相比于肝正常组织,miR-21高表达于SK-HEP-1细胞(>5倍).抑制其高表达后,SK-HEP-1细胞的增殖和迁移能力下降,但凋亡无明显变化.结论 miR-21高表达于SK-HEP-1细胞,并能促进其增殖及侵袭能力.抑制其表达可能成为治疗肝癌的新途径.     

胆囊结石对慢性胆囊炎组织学改变的影响

目的 探讨胆囊结石与慢性胆囊炎肠上皮化生、不典型增生以及p53、p21和c-myc蛋白表达的关系。方法对1339例慢性胆囊炎(其中786例合并胆囊结石)作常规病理组织切片(HE)染色,观察肠上皮化生、不典型增生的情况;对其中58例慢性胆囊炎组织作p53、p21和c-myc的免疫组化检测。结果 1339例慢性胆囊炎组织中肠上皮化生和不典型增生的发生率分别为39.96％和0.97％;58例慢性胆囊炎组织p53、p21和c-myc的阳性率分别为1.72％、65.52％和98.28％;以上各发生率和阳性率均与有无合并胆囊结石无显著关系。结论 胆囊结石在慢性胆囊炎发展为胆囊癌的过程中所起的作用不大。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的调查分析

目的 调查分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对广东省内10家大型三甲医院所发生的和收治外院转入的LC胆管损伤病例进行调查,获得自1993年10月至2007年11月发生的LC胆管损伤病例110例,对病例数据进行统计学分析.结果 110例LC胆管损伤病例中,在该10家大型医院内发生者58例(52.7%),而在外院损伤后转入者52例(47.3%).损伤原因包括:(1)经验不足(48.2%);(2)胆囊急性炎症期进行手术(20.0%);(3)Calot 三角结构不清(15.5%)和解剖变异(11.8%);(4)术中出血导致损伤(4.5%).损伤部位主要在胆总管和肝总管.106例接受且H管修复手术或内镜下放置胆管支架,术后恢复良好率达95.3%,病死率为0.9%,有3.8%的病例手术后仍有胆管炎发作.有63例患者采用胆管空肠吻合手术治疗,术后恢复良好率达93.7%;修复手术在损伤后30 d内实施的占63.2%;83.0%的病例一次手术修复成功.结论 经验不足和解剖不清等主观因素是LC术中胆管损伤的主要原因;LC术中胆管损伤的修复需要由有胆管修复经验的肝胆外科医牛进行,及时转诊可以使患者获得良好的疗效.早期进行修复是可行的.     

Oddi括约肌功能障碍与胆管结石的关系

胆管结石是临床常见病，成因非常复杂。近几十年来，随着影像学及内镜技术的发展，已逐渐认识并建立Oddi括约肌功能异常的概念。Oddi括约肌功能障碍与胆胰疾病发生．两者关系密切，但机制尚未明确。本文主要就Oddi括约肌功能障碍诊断与胆管结石成因的关系的研究现状作一综述。     

肿瘤患者关心的五大问题

"为什么偏偏是我!"这是绝大多数患者得知自己身患恶性肿瘤时发出的叹息.当然,能够坦然面对的患者也不少.在这么多的患者中,他们常常会对肿瘤有一些典型而普遍的问题.在此,我们将详细为患者一一解答. 问题一 我为什么会得肿瘤? 是不是吃错了什么东西? 肿瘤发生的原因非常复杂,至今仍未完全探明发生的机制.但可以肯定的是机体本身的特质与环境的有害侵袭共同作用的结果.我们无法选择自己的身体的遗传素质,我们也不能生活在真空里不食人间烟火,没有探明的致癌物一定要比已探明的多得多.     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗(附32例报告)

肝切除术仍为目前根治原发性肝癌的主要治疗手段。手术切除后1、3、5年肝内复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。近年我们对原发性肝癌切除术后肝内复发的病人采用多种积极的外科治疗,报告如下。     

加强型黄色荧光蛋白和VEGF双基因载体在肝细胞共转染表达

【目的】构建携带加强型黄色荧光素蛋白 (EYFP)和人类血管内皮生长因子 (VEGF)的双基因真核表达载体pIRES EYFP/VEGF12 1,用EYFP作标记基因 ,研究外源性VEGF12 1基因在大鼠原代培养肝细胞转染表达 ,为实时监测VEGF12 1基因修饰肝细胞移植后状态提供基础。【方法】将 pcDNA3VEGF12 1中VEGF12 1定向克隆到 pIRES EYFP ,构建重组质粒 pIRES EYFP/VEGF12 1,经酶切、PCR扩增和部分DNA序列分析证实后 ,转染大鼠原代培养肝细胞 ,用荧光显微镜等观察转染表达。【结果】酶切、PCR扩增和部分DNA序列分析等证明pIRES EYFP/VEGF12 1质粒成功构建 ,转染大鼠原代培养肝细胞后 ,可以通过荧光显微镜观察到黄绿色荧光。【结论】构建了 pIRES EYFP/VEGF12 1质粒 ,为实时监测外源性VEGF12 1基因转染表达和VEGF基因修饰肝细胞的基因治疗奠定基础。     

肝动脉栓塞结合无水酒精注射治疗复发性肝癌

〔目的〕应用肝动脉栓塞（TACE）结合无水酒精注射（PEI）治疗25例肝癌根治性切除术后肝内复发的患者，与同期接受单一治疗的37例肝内复发患者进行疗效比较。［方法］1991年3月～1993年12月，98例原发性肝癌患者接受根治性肝切除术，临床跟踪62例发生肝内复发。其中25例（第1组）行TACE＋PEI治疗，每2～3个月重复一次，同时行B超，碘油（Lipidol）－CT（LP－CT）检查。37例（第2组）接受单一治疗（TAC／TACE／PEI）。［结果］第1组中，B超检测复发病灶数72个，最小直径1．1cm，LP－CT检测复发病灶数为84个，最小直径为0.8cm。第1组的病灶坏死率，再次手术率，3年、5年累积生存率分别为68％，24％，55％及36％，明显高于第2组（48％，13．5％，42％及25％，P＜0.05），而治疗后第1组肝癌再复发率（30％）明显低于第2组（45％，P＜0．05）。［结论］原发性肝癌根治性切除术后定期跟踪，对复发病灶早期行TACE＋PEI治疗，不仅可以早期诊断肝内复发灶，显示隐蔽病灶，而且能明显提高肝内复发病灶的疗效，延长生存期，可能是肝切除术后肝内复发病灶的首选治疗模式。     

肝癌二期切除20例临床分析

目的：探讨不能切除肝癌的二期切除合理治疗方法。方法：自１９８６年１月至１９９８年１月间,收治１４０例不能切除的原发性肝癌病例,经各种不同的治疗后２０例获二期切除。结果：本组二期切除率为１４．２９％。术后１年、３年、５年生存率分别为９５．０％、６３．５％￣３２．９％。其中位生存期为４６．２９人结论：多种综合治疗方式与单一治疗方式进行预治疗的两组病例中,以前者获得较高的二期切除率（２４．１４％）与长期