输尿管软镜碎石与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效.方法 分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗单发肾盏结石患者55例和83例,统计2种方法治疗各个肾盏结石的手术时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症.结果 上盏直径≥2 cm的结石,输尿管软镜碎石和MPCNL的手术时间分别为(56±7.0) min 和(52±9.2) min,碎石成功率分别为66.7%和87.5%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(42±9.0) min 和(44±9.9) min,碎石成功率分别为91.7%和100%.中盏直径≥2 cm的结石,2组的手术时间分别为(59±7.9) min 和(48±10.3) min,碎石成功率分别为66.7%和95.2%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(38±8.4) min 和(43±10.5) min,碎石成功率分别都为100%.下盏直径≥2 cm的结石,2组的手术时间分别为(68±9.3) min 和(44±10.2) min,碎石成功率分别为51.7%和92.6%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(56±5.3) min 和(40±10.1) min,碎石成功率分别为66.7%和100%;2组均无重要并发症.PCNL组的术后住院天数显著高于输尿管软镜组.结论 对于有手术指征的肾盏结石,若直径≥2 cm,不论其位置,推荐行MPCNL;若直径 <2 cm ,如结石位于上盏、中盏,推荐首选输尿管软镜下钬激光碎石,如位于下盏,可以考虑选择MPCNL.     

自制套管单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨自制套管单孔后腹膜镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床可行性和安全性.方法 对11例严重的乳糜尿患者行单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放及增加辅助套管,或转为标准3通道腹腔镜手术,无并发症发生,短期随访过程中无并发症发生.结论 单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实.     

后腹腔镜、经皮肾镜和输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经肾镜取石术(mPCNL)、经输尿管镜取石术(URL)三种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结的临床疗效及安全性,探讨治疗嵌顿性输尿管上段结石的最佳手术方式。方法:229例嵌顿性输尿管上段结石患者229例患者随机分为3组,分别采用RLU(77例)、mPCNL(76例)和URL治疗(76例)。比较3组的治疗效果和并发症发生率。结果:RLU组和mPCNL组的手术成功率和结石取净率均明显高于URL组,分别为100%vs 100%vs 88.16%、100%vs 98.68%vs 82.09%(P<0.01)。RUL组的手术时间、住院时间均明显低于RLU组和mPCNL组,分别为(41.72±15.6)min vs(90.12±19.0)minvs(88.82±19.1)min、(3.70±1.9)d vs(8.65±1.6)d vs(8.76±2.1)d,P<0.01。mPCNL组的手术并发症发生率高于RLU组和URL组。结论:RLU、mPCNL及URL均可用于治疗嵌顿性输尿管上段结石,用何种方法应根据结石的位置、大小、存留时间及肾积水情况,遵循相对安全、有效、创伤小和经济实用的原则,并结合患者的个体差异,制定最佳方案。     

复方聚乙二醇电解质散在泌尿外科术前肠道准备中的应用

目的：观察和探讨泌尿外科患者术前口服复方聚乙二醇电解质散代替术前灌肠的可行性、安全性及护理要点。方法：选择2019年4月-2020年4月在联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科手术患者共100例,随机分为试验组(n=52)和对照组(n=48)。试验组术前晚口服复方聚乙二醇电解质散164.40 g,对照组予术晨常规硫酸镁甘油溶液灌肠1次。比较两组患者耐受率、肠道清洁度、排便情况、不良反应、麻醉后残留肠道分泌物排出、术后排气时间。结果：试验组耐受率高于对照组(P<0.05);肠道清洁度高于对照组(P<0.05);患者清洁肠道有效率高于对照组(P0.05);试验组麻醉后无肠道残留物排出;对照组有2例麻醉后有肠道残留物排出;试验组不良反应较对照组少(P<0.05);术后肠道排气时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在泌尿外科患者术前胃肠道准备中,口服复方聚乙二醇电解质散优于常规灌肠,实施简单,安全有效,患者易于接受,操作省时,是一种较好的肠道准备方法。