HBV-DNA定量检测对乙型肝炎的诊断价值

血清乙型肝炎病毒标志(HBVM)是目前诊断乙型肝炎的主要依据之一,但由于血清HBV-DNA检测及肝组织HBVM免疫组织化学方法的开展,发现部分HBVM阴性者中,也存在乙型肝炎患者,本文就肝病门诊9例HBVM阴性患者进行了观察.现将方法与结果总结报告如下.     

幽门螺杆菌抗原在慢性肝病胃粘膜的表达及诊断价值

慢性乙型肝炎(慢肝)、乙型肝炎后肝硬化(肝硬化)伴随胃粘膜病变且有幽门螺杆菌感染者并不少见,目前常用快速尿素酶试验、特殊染色、幽门螺杆菌镜检进行检测,本文报告以幽门螺杆菌IgG型抗体对胃粘膜作免疫组织化学检测幽门螺杆菌抗原表达,并与上述方法比较,进行评价.     

肝脏

Ⅰ病毒性肝炎继甲型、乙型肝炎以后,建立非甲非乙型肝炎的抗原—抗体系统检查法,尤其是建立包括疫苗在内的预防对策,成为目前亟需解决的问题。由于甲型肝炎IgM—抗体检测诊断法的普及,已无必要像过去一样间隔一定时间采取双份血清测定抗体效价。关于甲型的临床表现、组织学所见已有很多报告。虽然甲型未见真正的慢性化,但肝功能检查持续异常达三个月以上者似占相当多数。随着未感染者年龄的提高,如果中年以后的甲型肝炎增加,其临床表现也可能发生变化。故甲型肝炎疫苗在目前虽然尚非立即必需,但期望A型疫苗不久也可建立。82年清水氏在急性期患者     

十二指肠溃疡的临床研究——关于霜斑样病变

在用内窥镜确诊的1556例十二指肠球部溃疡病例中有233例(约15%)可见到十二指肠霜斑样病变。本文对有后者改变的病例进行了内窥镜学和病理学讨论。     

牙周炎患者的正畸治疗

牙周炎患者常发生牙齿松动、移位甚至脱落，严重影响咀嚼功能和美观。我们在临床工作中，采用正畸方法矫正牙周炎患者的错[牙合]畸形，改善了咬合关系。清除胎创伤，并有利于维护牙周组织健康，取得较好疗效。     

促凋亡蛋白FasL、Bid在结肠癌组织表达的临床意义

目的了解促凋亡蛋白FasL、Bid在结肠癌组织中的表达及其在生物治疗中的价值。方法应用免疫组织化学MaxVisionTM快捷法检测促凋亡蛋白FasL、Bid在正常结肠黏膜（正常组）18例、结肠腺瘤（腺瘤组）18例及结肠癌（肠癌组）56例的表达。结肠癌Dukes分期为A期21例、B期10例、C期10例及D期15例。表达程度采用半定量积分法。结果各组FasL阳性表达率分别为50％（9／18例）、62．50％（11／18例）和16．07％（9／56例）；其阳性表达在正常组与肠癌组及腺瘤组与肠癌组相比，X^2分别为9．82、15．65，P值均〈0．01，差异有统计学意义。各组Bid阳性表达率分别为72．22％（13／18）、94．44％（17／18）、66．07％（37／56）；其阳性表达在正常组与肠癌组及腺瘤组与肠癌组相比，X^2分别为3．20、5．56，P值分别为〉0．05及〈0．05，肠癌组与腺瘤组相比差异有统计学意义。结肠癌Dukes D期Bid阳性表达100％与A、B期38．1％、40．00％相比，差异有统计学意义。且Dukes D期有50．00％呈高表达。结论 结肠腺瘤是结肠癌的早期阶段，其FasL阳性表达率明显高于结肠癌组织，Bid阳性表达率腺瘤组明显高于正常组及肠癌组，说明两者均参与细胞凋亡调控和结肠癌生物学进程，在结肠癌的发生过程中，由于FasL、Bid缺失，细胞的凋亡程序不能正常进行，致使肿瘤细胞逃避免疫监视，在结肠癌的发生中发挥作用。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染的临床分析

目的 了解乙型肝炎血清免疫学标志物（HBVM）阴性而有病毒复制者的产生原因。方法 65例肝活检患者中16例血清HBVM（包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc）2次以上检测全部阴性。6例血清ALT水平多次检测正常,结合病史诊断为HBV携带者;8例诊断为慢性乙型肝炎;2例为肝硬化。结果 6例HBV携带者中4例病毒负荷10^4～10^5 copies／ml,炎症及纤维化程度为G1、S1 8例慢性肝炎中4例血清病毒〉10^5～10^6 copies／ml,2例肝硬化者低于10^4 copies／ml。免疫组化肝组织所见有HBsAg或／和HBcAg表达。结论隐匿性HBV感染的发生可能有多种机制参与。     

细胞色素C、caspase-8及caspase-9在肝癌中的表达及意义

目的 观察细胞色素C（Cyt C）及凋亡相关因子caspase-8和caspase-9在原发性肝癌中的表达,探讨线粒体凋亡途径在肝癌发生发展中的关系及临床病理意义.方法 应用原位分子杂交方法对45例原发性肝癌及30例正常肝组织中Cyt C、caspase-8和caspase-9 mRNA进行了检测.结果 Cyt C、caspase-8在正常组与肝癌组的表达阳性率分别为63.33%（19/30）、88.36%（38/44）和60.00%（18/30）、84.10%（37/44）,均呈升高趋势,两组比较均P＜0.05,差异有统计学意义.caspase-9基因在正常组及肝癌组的表达阳性率分别为80.00%（24/30）和75.00%（33/44）,均呈高表达,两组比较P＞0.05,差异无统计学意义.肝癌组caspase-8及caspase-9阳性表达与性别、年龄、肿瘤大小等因素无关.肝癌组Cyt C阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型及远处转移等因素无关;但随着分化程度的升高,阳性表达率也逐渐升高,高、中和低分化者阳性率分别为100%（7/7）、91.18%（31/34）和25%（1/4）,高、中分化者之间差异无统计学意义;但高、中分化与低分化者相比,均P＜0.01,差异有统计学意义.结论 肝癌组织中凋亡基因Cyt C、caspase-8、caspase-9的高表达表明,线粒体内源性凋亡途径在原发性肝癌细胞凋亡过程中发挥重要作用：并且肿瘤分化程度越好,CytC表达率也越高,提示Cyt C表达程度有可能成为判断肝癌预后的参考指标之一,并成为通过内源性凋亡途径靶向治疗的主要靶点.     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内与血清HBV DNA载量的相关性及超微结构研究

目的研究慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)与血清中HBV DNA载量之间的相关性及PBMCs超微结构的变化。方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测60例慢性乙型肝炎患者PBMCs与血清中HBV DNA的载量;并采用透射电镜分析观察其中20例PBMCs的超微结构所见。结果血清中HBV DNA载量为(5.25±2.11)log10copies/ml,PBMCs中HBV DNA载量为(3.74±1.08)log10copies/ml,两者的HBV DNA表达呈正相关(r=0.84,P<0.0001)。电镜观察到血清HBVDNA载量高(≥105copies/ml)的患者PBMCs胞浆中易见到HBV颗粒,线粒体膨胀、嵴消失,内质网也可见膨胀。病程5年以上或血清HBV DNA载量<103copies/ml的患者,虽然PBMCs中病毒颗粒不多见,但细胞器多有改变。结论慢性乙型肝炎患者PBMCs与血清中HBV DNA载量呈正相关,可作为疗效观察指标。随着病程延长,尽管血清HBV DNA载量明显减少,但PBMCs细胞器损伤明显,提示机体免疫功能受损。     

慢性乙型病毒性肝炎治疗耐药机制与管理对策

自1967年乙型肝炎病毒(HBV)被发现以来,相继诞生了干扰素以及系列核苷(酸)类似物抗HBV药物,后者能有效抑制HBV脱氧核糖核酸(HBV DNA),使用方法比干扰素方便且不良反应少.然而,长时间使用容易出现耐药,从而导致肝脏炎性反应发作,甚至肝功能失代偿等,因此针对耐药这一严峻问题的诊断、预防和临床处理已引起肝病专业医师高度重视,并在2008年2月制定了<乙型肝炎病毒耐药专家共识>.