肝脏磁共振造影的进展

本文复习了肝脏磁共振增强扫描中所应用的阳性及阴性造影剂，它们有钆－ＤＴＰＡ，Ｇａｄｏｔｅｒｉｄｏｌ，Ｍｎ－ＤＰＤＰ，钆－ＢＯＰＴＡ，超顺磁性氧化铁微粒及超顺磁性超微粒氧化铁等，并对各种造影剂的临床应用及增强机制进行了复习。     

对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究

目的 :探讨在精神科临床对精神分裂症患者试用医护小组工作制的方法 ,并对其效果进行评价 ,以便推广。方法 :研究对象为住院的 82例精神分裂症患者 ,随机分为研究组和对照组。研究过程分为 5个阶段 ,由治疗小组成员对实验组患者的治疗和护理问题每两周讨论一次。对照组按照传统的治疗、护理方法。结果及结论 :小组工作制有利于提高患者的疗效、满意度、院内的生活功能和社会功能 ,提高患者家属的应对能力、有利于院外的康复。证明小组工作制是一种能提供高质量、低成本和良好医护患关系的服务。但值得注意的是两组患者住院时间无差异 ,说明与家庭及社会对患者的接纳程度差有关     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及其发病机制。方法 回顾性分析34例临床确诊的新生儿低血糖患儿的临床及MRI资料,低血糖诊断标准为血糖值<2.6 mmol/L。结果 低血糖脑损伤主要累及顶枕部,占94.12%(32/34),其中双侧顶枕叶61.76%(21/34);胼胝体压部损伤亦较为常见,占64.71%(22/34);额叶损伤占32.35%(11/34),11例中有6例为弥漫性脑损伤累及额叶。脑损伤主要表现为皮髓质交界不清,呈稍低T1稍高T2信号,DWI上病变均呈明显高信号。结论 新生儿低血糖脑损伤具有一定特征性,以双侧顶枕叶伴随胼胝体压部损伤最为常见,严重时可表现为弥漫性脑损伤;DWI更有利于辨别病灶。     

MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘价值的评价

目的：评价磁共振成像与经腹彩色超声多普勒对前置胎盘的诊断价值。方法：回顾性分析2009年3月—2011年3月入院诊断为妊娠晚期不规则阴道流血、妊娠早中期有胎盘低置、剖宫产手术史、妊娠合并子宫肌瘤的病例。超声及磁共振的检查结果最后与分娩手术结果对照。结果：96例患者同时接受了经腹彩色多普勒超声检查和磁共振检查,其中46例最后手术结果证实为前置胎盘,25例为完全性前置胎盘,6例为部分性前置胎盘,8例为边缘性前置胎盘,7例为胎盘低置。经腹彩色多普勒超声正确诊断44例,灵敏度为97.92%,特异度为100%）。磁共振正确诊断了46例（灵敏度为100%,特异度为100%）。对前置胎盘的分型上,经腹彩色超声误诊7例、漏诊2例,磁共振仅误诊1例。结论：MRI与经腹彩色多普勒超声在诊断前置胎盘敏感度、特异度均较高,MRI对前置胎盘的分型上优于经腹彩色多普勒超声。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的:研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素。方法:选取我院2006年至2010年住院乙型肝炎后肝硬化患者358例进行分析。结果:合并SBP 168例,SBP组患者的总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甘油三酯(TG)水平及脾脏厚度均明显高于非SBP组,SBP组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CH)及血小板(PLT)水平均明显低于非SBP组;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT>200U/L、AST>200U/L及门静脉直径>1.4cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示,TBIL>50μmol/L、ALB<35g/L、CH<2.6mmol/L及脾脏厚度>4cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论:TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。     

罗伊适应模式在烧伤重区新护士培训中的应用

目的 应用罗伊适应模式促进烧伤重区新入职护士的适应性.方法 以罗伊适应模式理论作为理论框架,将新入职的烧伤重区护士和中心ICU护士分为两组,烧伤重区的新护士应用罗伊适应模式于培训管理中,中心ICU的护士进行常规的培训,然后分别对入职后2星期、3个月、6个月的心理状态进行评估,以及对烧伤重区新护士进行不适应症状的调查.结果 通过量表比较分析可见,烧伤重区的新护士在入职后的适应性较中心ICU差.经对新护士应用罗伊适应模式干预,其效果明显高于中心ICU新入职护士,适应能力有明显改善,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 应用罗伊适应模式后,烧伤重区新护士能较快的适应其角色转换和工作环境.     

计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。     

二维高频诊断超声对新西兰兔晶状体上皮细胞凋亡的影响:眼科诊断超声安全性评价

目的通过观察不同剂量、不同辐照时间二维高频诊断超声(HFDU)对新西兰兔晶状体上皮细胞(RLECs)凋亡影响的实验研究结果,结合国内外文献复习,对眼科诊断超声安全性进行探讨。方法采用频率15 MHz、热力指数(Ti)为0、机械指数(Mi)为0.1和0.37的二维诊断超声经眼直接法辐照48只新西兰兔的左眼晶状体15 min及30 min,分别于辐照后12、24和48 h取其前囊膜作电镜观察晶状体上皮细胞(RLEC)的超微结构,流式细胞术检查RLEC的细胞周期;取未辐照的右眼RLEC作为对照;复习国内外有关临床应用诊断超声对动物眼或临床试验结果文献。结果 (1)15 MHz二维诊断超声对RLEC的超微结构有一定的影响,随着辐照时间延长或Mi的增加结构损伤加重。Mi 0.1辐照15 min后12 h,多数RLEC结构正常;辐照15min或30 min后24 h,主要表现为线粒体和粗面内质网变化。Mi 0.37辐照30 min后,RLEC出现早期凋亡现象。对照眼未见上述变化。(2)15 MHz二维诊断超声引起RLEC增殖细胞周期各期比例再分布,随着辐照时间延长或Mi增加可出现凋亡峰;(3)文献显示临床应用于眼科的多普勒超声、造影超声等对动物和人体具有不同的生物学作用。结论 15 MHz二维诊断超声可引起RLEC超微结构变化、细胞周期各期比例的再分布及细胞凋亡,这种改变随辐照时间延长或Mi的增高而加重;眼科超声检查时一定要坚持最小剂量的原则,使用低Mi(<0.1)的二维超声、检查时间少于15 min较为安全,慎用多普勒超声,用SonoVue实时超声造影时必须是在低MI状态下进行。     

磁共振波谱测定癫痫患儿脑内代谢变化及其临床意义的研究

目的 了解癫痫患儿脑内代谢变化的特点。方法 应用Ｅｌｓｃｉｎｔ２．０Ｔ超导型太共振仪,对２５例癫痫、５例难治性癫痫患儿脑内Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、肌酸和磷酸肌酸（Ｃｒ）、及含胆碱化合物（Ｃｈｏ）的浓度进行测定,并以１０例非颅内疾病患儿作为对照。结果 癫痫组致二内ＮＡＡ及ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值明显低于病灶对侧（Ｐ〈０．０１）,难治性癫痫病程越长,临床发作次数越频繁,ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ     

基于网络药理学的人参治疗非酒精性脂肪肝病靶点研究

目的 基于网络药理学研究人参对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的治疗靶点。方法 利用网络药理学分析平台BATMAN-TCM获取人参活性成分及其对应靶点,使用Cytoscape软件对功能组-靶点基因-人参药物成分网络进行构建。对靶基因通过STRING平台构建出靶点群蛋白互作网络（protein protein interaction network,PPI）,通过在线工具metascape对靶基因进行通路富集分析。从高通量基因表达数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）下载人NAFLD转录组表达数据GSE89632,表达量进行标准化处理,使用双侧非配对t检验来检测表达差异的显著性。结果 人参药物成分对脂肪代谢有显著影响,特别是脂肪酸降解。通过蛋白相互作用分析和通路富集分析,发现了31个人参药物成分的关键靶基因（ACADM、SCD、ACACA、ACSL1、NR1H3、LEP、PPARA、ADIPOQ、NR1H4、CEBPA、HMGCR、SREBF1、TNF、SREBF2、ESR1、ABCA1、INS、AKT1、AVP、RXRA、HSD17B6、SRD5A2、UGT1A1、CYP19A1、PTGS2、CYP2E1、HTR2A、HSD17B1、EDN1、CCL5、AGTR1）和NAFLD发病过程紧密相关。其中胰岛素（insulin,INS）的节点数量远高于其他靶基因,INS的mRNA表达量在NAFLD组织中显著上调（P<0.000 1）。结论 INS可能是人参治疗NAFLD的关键核心靶点之一。