肝脏磁共振造影的进展

本文复习了肝脏磁共振增强扫描中所应用的阳性及阴性造影剂，它们有钆－ＤＴＰＡ，Ｇａｄｏｔｅｒｉｄｏｌ，Ｍｎ－ＤＰＤＰ，钆－ＢＯＰＴＡ，超顺磁性氧化铁微粒及超顺磁性超微粒氧化铁等，并对各种造影剂的临床应用及增强机制进行了复习。     

对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究

目的 :探讨在精神科临床对精神分裂症患者试用医护小组工作制的方法 ,并对其效果进行评价 ,以便推广。方法 :研究对象为住院的 82例精神分裂症患者 ,随机分为研究组和对照组。研究过程分为 5个阶段 ,由治疗小组成员对实验组患者的治疗和护理问题每两周讨论一次。对照组按照传统的治疗、护理方法。结果及结论 :小组工作制有利于提高患者的疗效、满意度、院内的生活功能和社会功能 ,提高患者家属的应对能力、有利于院外的康复。证明小组工作制是一种能提供高质量、低成本和良好医护患关系的服务。但值得注意的是两组患者住院时间无差异 ,说明与家庭及社会对患者的接纳程度差有关     

在体脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨在体脑胶质瘤的1HMRS特点及其病理分级的相关性。方法:将18例经MRI诊断并经病理证实的脑胶质瘤分成3组:良性组、过渡组和恶性组,采用2.0T,PRESS序列对肿瘤和对侧正常组织进行定位,测NAA、Cr、Cho和Lac波。结果:胶质瘤的波谱表现为NAA下降,Cho上升,12例有乳酸波。NAA?Cr显示良性组与恶性组之间存在显著性差异;Cho?Cr和NAA?Cho显示良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。乳酸的信号与肿瘤的级别无确切相关性。结论:1HMRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及其发病机制。方法 回顾性分析34例临床确诊的新生儿低血糖患儿的临床及MRI资料,低血糖诊断标准为血糖值<2.6 mmol/L。结果 低血糖脑损伤主要累及顶枕部,占94.12%(32/34),其中双侧顶枕叶61.76%(21/34);胼胝体压部损伤亦较为常见,占64.71%(22/34);额叶损伤占32.35%(11/34),11例中有6例为弥漫性脑损伤累及额叶。脑损伤主要表现为皮髓质交界不清,呈稍低T1稍高T2信号,DWI上病变均呈明显高信号。结论 新生儿低血糖脑损伤具有一定特征性,以双侧顶枕叶伴随胼胝体压部损伤最为常见,严重时可表现为弥漫性脑损伤;DWI更有利于辨别病灶。     

MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘价值的评价

目的：评价磁共振成像与经腹彩色超声多普勒对前置胎盘的诊断价值。方法：回顾性分析2009年3月—2011年3月入院诊断为妊娠晚期不规则阴道流血、妊娠早中期有胎盘低置、剖宫产手术史、妊娠合并子宫肌瘤的病例。超声及磁共振的检查结果最后与分娩手术结果对照。结果：96例患者同时接受了经腹彩色多普勒超声检查和磁共振检查,其中46例最后手术结果证实为前置胎盘,25例为完全性前置胎盘,6例为部分性前置胎盘,8例为边缘性前置胎盘,7例为胎盘低置。经腹彩色多普勒超声正确诊断44例,灵敏度为97.92%,特异度为100%）。磁共振正确诊断了46例（灵敏度为100%,特异度为100%）。对前置胎盘的分型上,经腹彩色超声误诊7例、漏诊2例,磁共振仅误诊1例。结论：MRI与经腹彩色多普勒超声在诊断前置胎盘敏感度、特异度均较高,MRI对前置胎盘的分型上优于经腹彩色多普勒超声。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的:研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素。方法:选取我院2006年至2010年住院乙型肝炎后肝硬化患者358例进行分析。结果:合并SBP 168例,SBP组患者的总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甘油三酯(TG)水平及脾脏厚度均明显高于非SBP组,SBP组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CH)及血小板(PLT)水平均明显低于非SBP组;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT>200U/L、AST>200U/L及门静脉直径>1.4cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示,TBIL>50μmol/L、ALB<35g/L、CH<2.6mmol/L及脾脏厚度>4cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论:TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。     

罗伊适应模式在烧伤重区新护士培训中的应用

目的 应用罗伊适应模式促进烧伤重区新入职护士的适应性.方法 以罗伊适应模式理论作为理论框架,将新入职的烧伤重区护士和中心ICU护士分为两组,烧伤重区的新护士应用罗伊适应模式于培训管理中,中心ICU的护士进行常规的培训,然后分别对入职后2星期、3个月、6个月的心理状态进行评估,以及对烧伤重区新护士进行不适应症状的调查.结果 通过量表比较分析可见,烧伤重区的新护士在入职后的适应性较中心ICU差.经对新护士应用罗伊适应模式干预,其效果明显高于中心ICU新入职护士,适应能力有明显改善,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 应用罗伊适应模式后,烧伤重区新护士能较快的适应其角色转换和工作环境.     

基于区域信息化平台的以全科医生团队为基础的分级诊疗模式研究

分级诊疗是我国新一轮医药卫生体制改革的重点,但目前我国的分级诊疗体系建设尚不完善,尚未健全规范有效的分级管理模式。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2014年建立并启动了健康云平台,并基于该平台开展以全科医生团队为基础的分级诊疗。具体流程为：由基层医疗卫生机构全科医生为患者提供首诊,疑难问题征求患方意见后,通过医生端APP与综合医院全科医生联系,由综合医院全科医生给出进一步的治疗和检查建议,并为有需要的患者提供专科会诊/转诊服务。该模式使得各级医疗机构的全科医生合作更紧密,进一步建立了上下联动的分级诊疗模式,在一定程度上实现了各级医疗机构的诊疗服务同质化,有利于分级诊疗的持续推进。本文主要对该模式的工作流程及运行情况进行介绍,以期为我国各地区的分级诊疗信息化建设提供参考。     

计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。     

胃粘膜肠化中幽门螺杆菌感染与PCNA,c-erbB-2的表达

目的研究肠化胃粘膜幽门螺杆菌（Ｈｐ）阳性率与ＰＣＮＡ,ｃｅｒｂＢ２表达率之间关系,以探讨Ｈｐ感染在胃肠化发生、发展中作用．方法经病理检查证实的慢性胃炎伴肠化１１６例,对照组非溃疡性消化不良．应用改良ＷａｒｔｈｉｎＳｔａｒｙ法检测Ｈｐ,免疫酶组化ＳＰ法检测ＰＣＮＡ,ｃｅｒｂＢ２的表达,比较Ｈｐ阳性组和阴性组间ＰＣＮＡ,ｃｅｒｂＢ２的阳性表达率．结果胃粘膜肠化者Ｈｐ感染率增高（５８６％ｖｓ１８８％,χ２＝１０７９,Ｐ＜００１）,肠化胃上皮内少见Ｈｐ粘附,Ｈｐ阳性组ＰＣＮＡ,ｃｅｒｂＢ２表达高于阴性组（４８／６８ｖｓ１２／４８,χ２＝９０５,Ｐ＜００５;３６／７４ｖｓ２／４２,χ２＝１３２８,Ｐ＜００１）．结论Ｈｐ感染促进胃粘膜肠化,并使肠化胃粘膜细胞增殖迅速而启动恶性变,故Ｈｐ感染可能促进胃癌的形成．