导师跟踪模式在全科住院医师规范化培训管理中的运用

进一步建立全科住院医师规范化培训的教学管理新模式,完善全科住院医师综合能力培养,使之适应社区卫生服务及全科医疗可持续发展的需要。针对国家卫生计生委全科住院医师规范化培训的目标及具体要求,我们建立了一对一导师跟踪制,运用全科医学理念及全科临床实践教学技能,全程实施全科医学教学管理导师跟踪模式,在全科住院医师规范化培训中加以探索及运用;主要内容包括制定导师准人标准及各项管理制度,建立一对一导师制及管理目标,精心实施一对一导师临床跟踪培训,从综合素质、临床技能、教学管理、科研指导、考核评估等多方面全程进行系统教学指导及连续跟踪管理,以提高全科住院医师的综合能力素质,为培养高素质的全科医学骨干人才探索教学管理新模式。     

代谢综合征者C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨代谢综合征组分及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的关系及联合检测的价值。方法选取浙江省城市健康体检者6127例,用标准方法测定代谢综合征组分包括血压、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,将代谢组分按0,1,2,3及以上进行分组;同时测定超敏C反应蛋白,将其分3组（hs-CRP〈1mg／L,hs—CRP=1—3mg／L,hs—CRP〉3mg／L）。采用VP-1000（BP-203RPEIII）动脉硬化诊断仪测定肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）及改变率;运用多元回归、方差分析等方法评估与分析代谢综合征组分和C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的关系。结果①除高密度脂蛋白、腰围外,代谢综合征组分收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度呈正相关,标准系数分别为0．457,0．127,0．102,0．065,0．041（均P〈0．001）。②随代谢组分数（0,1,2,3及以上）的增加,超敏C反应蛋白,baPWV值、baPWV改变率逐渐增加,F值分别是84．07,126．81,101．58（均P〈0．001）。③超敏C反应蛋白3组中,随hs-CRP的增高,baPWV改变率随之增高（均P〈0．001）。结论代谢综合征组分及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度密切相关;动脉脉搏波传导速度随代谢组分及C反应蛋白的增加而增高,联合检测代谢组分与C反应蛋白及动脉脉搏波传导速度,对评估早期心血管功能改变有重要意义。     

基于网络药理学的人参治疗非酒精性脂肪肝病靶点研究

目的 基于网络药理学研究人参对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的治疗靶点。方法 利用网络药理学分析平台BATMAN-TCM获取人参活性成分及其对应靶点,使用Cytoscape软件对功能组-靶点基因-人参药物成分网络进行构建。对靶基因通过STRING平台构建出靶点群蛋白互作网络（protein protein interaction network,PPI）,通过在线工具metascape对靶基因进行通路富集分析。从高通量基因表达数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）下载人NAFLD转录组表达数据GSE89632,表达量进行标准化处理,使用双侧非配对t检验来检测表达差异的显著性。结果 人参药物成分对脂肪代谢有显著影响,特别是脂肪酸降解。通过蛋白相互作用分析和通路富集分析,发现了31个人参药物成分的关键靶基因（ACADM、SCD、ACACA、ACSL1、NR1H3、LEP、PPARA、ADIPOQ、NR1H4、CEBPA、HMGCR、SREBF1、TNF、SREBF2、ESR1、ABCA1、INS、AKT1、AVP、RXRA、HSD17B6、SRD5A2、UGT1A1、CYP19A1、PTGS2、CYP2E1、HTR2A、HSD17B1、EDN1、CCL5、AGTR1）和NAFLD发病过程紧密相关。其中胰岛素（insulin,INS）的节点数量远高于其他靶基因,INS的mRNA表达量在NAFLD组织中显著上调（P<0.000 1）。结论 INS可能是人参治疗NAFLD的关键核心靶点之一。     

家族性地中海热1例报道及文献复习

腹痛是临床极其常见的症状,也是患者就诊的常见原因之一。多数腹痛是由腹部疾病引起,但也可能是全身性疾病或腹外脏器受损引起,腹痛的原因常常多变而复杂,因此误诊率及漏诊率较高。本次研究的家族性地中海热（familial mediterranean fever, FMF）主要临床症状为腹痛伴发热,较易误诊,现将本例病例报道如下。     

新生儿和婴儿正常脑发育的MRI研究I．关于髓鞘形成

目的：通过本研究建立中国婴儿正常脑髓鞘化的时间表。材料与方法：选１００例２岁以内的没有神经系统疾病的小儿，按月龄分成５组，用０．３５ＴＭＲ仪在Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）上分别观察髓鞘形成的进程及在Ｔ２ＷＩ上对灰白质分辨进行分期。结果：（１）灰白质分辨分为５期，新生儿１００％属Ⅰ期，６个月内的婴儿８８％为Ⅱ期，６个月以上的婴儿２０％为Ⅲ期、８０％为Ⅳ期，１４个月时达Ⅴ期，１８个月时接近成人。（２）髓鞘化时间，后颅窝结构３～４个月时即达成人早期，内囊后肢在６个月内、前肢在７～１０个月，胼胝体压部是４个月、膝部是６个月，顶枕叶１０个月，额叶１２个月，颞叶１５～１８个月，皮层下的白质持续到２岁以后。结论：脑灰白质分辨的５期，反映了脑发育的过程，与月龄关系密切，对判断脑发育是否落后非常重要     

肝细胞癌的一种新的治疗方法——经皮经肝沸腾生理盐水注入法

为了进一步降低在介入治疗中对正常肝畦组织的损伤，最大限度的打击肿瘤组织，我们开发了经皮经肝沸腾生理盐水往入法(PHoT：Percutaneous Hot water injection Therapy)治疗肝癌。经AFP变化、CT、血管造影与病理所见，证实了PHoT可以与PEIT(Percutaneous Ethanol Injection Theropy)同样，引起肝癌组织的充分坏死。本文对PHoT的方法、注意事项、适应症等进行了探讨．认为PHoT是可以代替PEIT的一种新的肝癌的介入疗法。     

磁共振在小儿脑和脊髓肿瘤诊断中的应用与评价

过去诊断颅内肿瘤主要依靠坝骨X 线平片,观察有无因颅内压升高引起的颅缝开大。但小儿颅内压升高出现得较晚,往往待肿瘤长得很大才被发现.其次是利用侵袭性较大的检查方法,如气脑、脑室造影以及脑血管造影等。现在上述方法已被新的影象诊断方法所取代。     

试论高校扩招后高职层次院校的教学策略

近年来,随着我国大学的连年扩招,一大批高中毕业学生如愿跨进了大学门槛,这是一件好事,它有利于减缓基础教育的应试压力,也有利于国民素质的不断提高.