老年女性冠心病合并慢性肾脏病3期患者的临床特点分析

目的分析老年女性冠心病合并慢性肾脏病(CKD)3期患者的临床特点。方法将111例老年冠心痛患者按性别及CKD诊断标准分为女性冠心病+CKD 3期组(A组)32例、女性单纯冠心病组(B组)49例,男性冠心病+CKD3期组(C组)30例,对患者临床情况、生化指标、心脏结构功能、动态血压进行对比分析。结果与B组比较,A组患者白蛋白明显降低(P<0.05),脉压虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组患者糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C明显升高(P<0.05,P<0.01),血红蛋白、左心室质量指数明显降低(P<0.05,P<0.01),LVEF虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并CKD3期老年患者中女性血脂、血糖水平高于男性,左心室质量指数低于男性,老年女性冠心病合并CKD 3期即可出现白蛋白下降及24 h脉压增加。     

北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

目的了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据。方法回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17. 0软件进行统计分析。结果男性98例(76. 0%),女性31例(24. 0%),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85. 3%);共病指数(6. 9±2. 9)分,114例(87. 8%)为中重度失能,81例(62. 8%)存在多重用药,75例(58. 1%)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17. 8%)入住重症监护室,78例(62. 5%)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37. 2%)、感染性疾病47例(36. 4%)、心脏疾病15例(11. 6%);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84. 5%)为患者子女,123例(89. 0%)不同意心肺复苏;临终前46例(35. 7%)接受呼吸机治疗,117例(90. 7%)使用血管活性药物,83例(64. 3%)使用呼吸兴奋剂; 90例(69. 8%)使用广谱抗生素,52例(40. 3%)接受输血,95例(73. 6%)静脉输入白蛋白,97例(75. 2%)使用胃管,62例(48. 0%)应用静脉营养,8例(6. 2%)应用肾脏替代技术,7例(5. 4%)和4例(3. 1%)分别接受手术和化疗。结论老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作。     

急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一。随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降。心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者     

宫颈旁药物注射治疗输卵管阻塞性不孕

目的:采用宫颈旁药物注射治疗输卵管阻塞性不孕,探讨对不孕症治疗新方法。方法:对241例输卵管阻塞的患者,随机分成两组,治疗组(A)组125例采用宫颈旁药物注射的治疗方法,对照组(B)组116例采用成功的输卵管通液方式治疗。结果:A组输卵管通畅率为71.45%,B组输卵管通畅率为49.49%,两组差异有统计学意义(χ2=2,P<0.05)。在治疗中,不同的梗阻部位治疗率不同。输卵管经治疗通畅后,两组妊娠率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈旁药物注射治疗输卵管阻塞性不孕,方法简单、方便、有效。     

老年血脂异常患者调脂治疗的现状分析

目的分析老年血脂异常患者调脂治疗情况及影响血脂LDL-C达标率的可能因素。方法应用统一的调查表,调查2007年8月～2008年8月在我院住院的607例患者调脂治疗情况,按年龄分老年组(≥60岁,403例)和非老年组(60岁,204例)。对患者进行血脂异常危险分层,以LDL-C为判断标准,计算血脂控制达标率。结果与非老年组LDL-C达标率(36.8%)比较,老年组LDL-C达标率为42.4%,差异无统计学意义(P0.05)。老年组患者中低危、中危、高危和极高危LDL-C达标率分别为100%、77.4%、45.7%和21.5%,差异有统计学意义(P0.01)。血脂异常危险分层、医疗付费方式、有无合并疾病与血脂控制达标率显著相关。结论老年血脂异常患者调脂治疗与2007年新指南标准仍有差距,危险分层越高,达标率相对越低。     

重症甲型H1N1流感伴妊娠1例患者建立静脉通路的风险管理

总结1例重症甲型H1N1流感伴妊娠患者在体外膜肺氧合治疗期间建立静脉通路的风险管理.管理要点包括:置管前进行全面评估,选择合适的置管路径和导管;置管时多学科团队协作进行严密监护,优化置管流程;置管后积极预防各类并发症.患者成功置管,但因多脏器功能衰竭放弃治疗,带管23d,导管延用至治疗结束.     

共情护理对老年患者肠镜检查前肠道准备的影响

目的 探讨共情护理在老年患者肠镜检查前肠道准备中的应用效果.方法 选取2010年7月至2012年10月拟行电子肠镜检查的住院老年患者62例,随机分为常规护理组29例和共情护理组33例,比较两组患者肠道准备前后生理指标(心率、血压)、肠道清洁度及患者满意度.结果 肠道准备前两组患者的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05);肠道准备后两组患者血压差异无统计学意义(P＞0.05),但常规护理组心率为(70.9±4.6)次/min,共情护理组心率为(67.0±4.1)次/min,差异有统计学意义(t =3.45,P＜0.05).肠道清洁度比较,常规护理组Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级5例,共情护理组Ⅰ级16例、Ⅱ级17例,差异有统计学意义(Z=5.11,P＜0.05).共情护理组患者满意度总分为(127.00±8.49)分,明显高于常规护理组的(103.00±9.18)分,差异有统计学意义(t=10.70,P＜0.05).结论 情护理能够提高老年患者肠道准备的效果,提高患者的满意度.     

上颌横向发育不足诊断方式的研究进展

上颌横向发育不足是错[牙合]畸形的重要表现之一,由于横向发育停止相对较早,早期对其进行准确的诊断和预测尤为重要。目前,国内外针对横向不调的诊断方式较多,包括临床检查、模型测量、头颅后前位X线片测量和锥形束CT测量。本文回顾现有文献中针对上颌横向发育不足所采用的诊断及预测方法,以协助正畸医师较全面地了解相关诊断方式及其优缺点。     

心血管疾病防治与工作场所健康促进的相关研究

慢性病正在严重威胁着我国居民的健康,也正威胁着我国社会经济的健康发展.心血管病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病是影响中国人群的主要慢性病.而心血管疾病的发病和死亡都是慢性病发病和死亡的最主要原因.大量证据证实干预与控制危险因素带来的获益,远远大于药物治疗乃至血运重建等治疗心血管病的获益.     

尿微量白蛋白与老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗预后分析

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)对直接PCI的老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法选择老年STEMI患者101例,根据MAU水平分为MAU阳性组(MAU>20 mg/24 h.54例)和MAU阴性组(MAU≤20 mg/24 h,47例)。观察发病30天及1年的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 MAU阳性组发病30天及1年发生MACE分别为15例(27.8%)和25例(46.3%);MAU阴性组发病30天未发生MACE,随访1年发生MACE 3 例(6.4%),两组比较差异显著(P<0.01)。MAU阳性组多支血管病变明显高于MAU阴性组(87.0% vs 53.2%,P<0.01)。结论 MAU是预测老年STEMI患者30天及1年发生MACE的危险因素。