骶部硬膜外囊肿诊治体会

目的 总结骶部硬膜外囊肿的诊治要点。方法 1994－1999年7例患者,分析其临床、影像学表现,行囊肿全部或部分切除＋囊颈结扎术,显微外科操作3例,回顾文献探讨病因、发病学。结果 5例经CT或／和MRI得到术前诊断,MRI诊断率100％。7例术后均取得优良效果,随访例无复发,时间4个月－5年。结论 MRI是诊断骶部硬膜外囊肿的可靠方法,囊肿切除＋囊颈结扎是有效的手术方法,粘连重者应行显微外科操作。     

退变性腰椎管狭窄症并上位椎管压迫症(附30例报告)

退变性腰椎管狭窄症多发于老年人,病程长,如合并上位椎管压迫,病变广泛,症状重叠复杂,临床诊治困难,容易漏诊、漏治[1,2].现将1985～2002年我们收治的该类患者30例资料总结报告如下.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

腰椎骨折是一种常见的创伤 ,且常伴不同程度的截瘫 ,治疗方法的选择直接影响到功能的恢复 ,AF 系统是近年来应用较普遍的一种内固定器械。我们 1998年以来共治疗 72例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 72例 ,男 5 0例 ,女 2 2例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸 32例 ,压砸伤 10例 ,坠落伤 2 8例 ,其它 2例。节段 :T1 1 3例 ,T1 2 2 7例 ,L1 34例 (其中合并 L5骨折 1例 ) ,L2 6例 ,L32例。骨折类型 [1 ] :爆裂骨折 4 4例 ,压缩骨折 18例 ,骨折脱位 10例。合并颅脑外伤 3例 ,胸部外伤 6例 ,腹部外伤 2例 ,四肢骨…     

儿童股骨干骨折手术治疗的探讨

目的：探讨儿童股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果,方法：对50例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果：髓内针固定16例,钢板螺钉固定23例,多枚螺钉固定11例,所有骨折于术后4－8周临床愈合,1例术后6个月钢板断裂,其他病例均于术后4－12个月（平均6．5个月）骨性愈合后取出内固定物,随访时间1－8年（平均奖4．5年）,与手术有关的并发症有钢板断裂,再骨折,晚期扁平髋各1例,占6％,结论：髓内针固定操作简单,适于股骨上,中段骨折,但选择时需慎重,钢板螺钉固定对骨折复位满意,固定确切,适于复杂股骨干骨折,但创伤大,多枚螺钉固定适于长斜行或螺旋形股骨干骨折。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

目的：回顾性地研究了32例胸椎黄韧带骨化症（OTLF）的临床表现,诊断及手术治疗效果。方法：对1990年～1999年收治的32例OTLF病人的临床表现、影像学特征和手术方法及结果进行描述。其中黄韧带骨化95处,合并胸椎间盘突出（TDH）8例,后纵韧带骨化（OPLL）6例。32例病人均经手术治疗。结果 ：32例均经病理证实为OTLF。30例随访5～72月。根据下肢感觉和运动功能恢复情况进行评价：优11例;良10例;可7例;差2例,优良率73.3%,有效率93.3%。无严重并发症发生。结论：OTLF临床表现无特征性：MRI结合CT检查是诊断OTLF的最佳影像学手段;手术减压是唯一有效的治疗方法。     

老年人断指（肢）再植的特点及要求

目的：探索老年人断指（肢）再植的适应症,找出其有别于年轻人再植的规律及手术特点,分析其再植的不利因素以及术前准备,术中操作,术后治疗,并发症的预防和处理的特点及要求,方法：总结1991－2000年8月间50－69岁断指（肢）再植病79例94指（肢）,随访时间6－36个月。结果：94指（肢）病例中再植成功72指（肢）,成功率为76．60％,其中获得Ⅰ,Ⅱ级功能39指（肢）,仅占再植成功的54．17％,结论：掌握老年人再植的特点及要求,对于减少术后并发症,提高再植成功率及患指（肢）功能恢复有着重要意义。     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征（FES）的诊断与治疗方法。方法 1989－1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨折病人发生FES4例,28例双股骨骨折病人发生FES4例,发生率分别为2．2％和16．7％,P＜0．05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率,而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险;呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

多处胸椎间盘钙化合并一处疝出一例

患儿 ,女性 ,10岁。因胸背痛半月就诊。查体 :体温不高 ,胸椎无畸形 ,T4,5 棘突及两侧压痛 ,无放射痛 ,双下肢活动感觉好。查血沉、血常规正常。胸椎 X线片示 :T4～ T6 、T7～ T1 1 6处椎间隙钙化影(图 1) ,MRI示 :T4～ T6 、T7～ T1 1 椎间盘钙化 ,且 T4,5 钙化之椎间盘部分向椎管内右后疝出 ,压迫脊髓 ,T4、T5 、T8、T9椎体变扁 (图 2 )。予休息、消炎镇痛等对症处理 ,半月后疼痛基本消失。收稿日期 :1 999- 1 2 - 1 2讨　论　儿童钙化性椎间盘病是一种预后良好的自限性疾病 ,发病原因尚不清楚 ,外伤、感染可能是诱因。国内文献统…     

足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)

手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。典型病例患者女性,23岁。右手背梳棉机挤压伤3h于1995年1月6日入院。查体：一般情况可,右手自腕背部至掌指关节处皮肤及1-4指伸指肌腱缺损,掌…