散瘀止痛方熏洗对大鼠炎症足趾PGE2含量及COX-2表达影响的实验研究

目的:观察散瘀止痛方熏洗对于角叉菜致炎后大鼠足趾肿胀度的影响及对致炎足局部组织前列腺素E2(PGE2)含量及环氧合酶-2(COX-2)表达的影响。方法:24只SD雄性大鼠,用角叉菜造模后随机分为四组:生理盐水组、散瘀止痛方Ⅰ组、散瘀止痛方Ⅱ组、塞来昔布组。将造模后4组大鼠,同时予灌胃及浸泡。观察致炎后30m in,1h,2h,3h的足趾肿胀度。致炎3h后,处死大鼠,采集标本。用ELISA法测定足趾局部组织的PGE2含量,用RT-PCR法测定足趾局部组织的COX-2 mRNA的表达。结果:与生理盐水相比,散瘀止痛方能显著抑制大鼠足趾肿胀度,能降低前列腺素E2(PGE2)含量(P<0.01)及抑制环氧合酶-2(COX-2)mRNA的表达(P<0.01)。结论:散瘀止痛方熏洗抗炎止痛机理可能与降低前列腺素E2含量及抑制COX-2的表达有关。     

益气开秘方治疗功能性便秘46例

功能性便秘是临床常见病。据国外资料报道,慢性便秘的发病率,年轻人为3%,中年人为8%,老年人为20%[1-2]。据流行病学调查显示,我国慢性功能性便秘的发病率为6.07%[3]。我们自2009年1月-2010年7月,使用益气开秘方治疗便秘,取得满意疗效,现报道如下。     

隧道式拖线术结合九一丹对大鼠体表瘘管的治疗作用

目的：观察隧道式拖线术结合九一丹治疗大鼠体表瘘管的愈合情况,并探讨其作用机制与安全性。方法：72只体表瘘管大鼠随机分为治疗组（隧道式拖线术＋九-丹）、对照组（瘘管切开＋九-丹）和空白组。观察术后各组大鼠瘘管的愈合情况,分阶段检测各组大鼠碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量及测定大鼠血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）值。结果：治疗组平均治愈时间为（16．25±1．96）d,对照组平均治愈时间为（23．75±0．96）d,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗组治疗后第5天大鼠血bFGF含量明显高于对照组和空白组（P〈0．05）;术后第7天治疗组和对照组的大鼠血bFGF含量均明显高于空白组（P〈0．05,P〈0．01）,但治疗组和对照组之间无显著性差异。在第7天和14天对照组的血清BUN、Scr均高于治疗组和空白组（P〈0．05,P〈0．01）,在愈合时各组间血清BUN、Scr和A”值无明显差异。结论：采用隧道式拖线法配合使用九一丹可以提高内源性bFGF含量,加速创面愈合;且隧道式拖线术为非开放性创面,九一丹吸收量相对小,对肝肾功能无明显不良影响,安全性好。     

难治性肛瘘三种诊断方法的一致性分析研究群

目的:分析规范的局部体征检查,肛周超声,术中探查三种诊断方法对难治性肛瘘诊断的一致性.方法:观察180例难治性肛瘘病例,均予三联诊断法,即规范的局部体征检查,肛周超声,术中探查三种方法分别对肛瘘瘘管数日、走行情况检查.再通过专业的统计分析,分析三种诊断方法之间的一致性.结果:通过Kappa检验,发现肛周超声与术中探查分析结果一致性较高,而局部体征检查与术中探查一致性较差.因而超声检查均明显优于局部体征检查,有显著性差异.结论:在难治性肛瘘中,肛捌超卢检查与术中探查一致性较高,而局部体征检查与术中探查一致性较低,但局部体征检查是临床诊断中不可缺少的.将立者结合应用,探索出经济有效的提高难治性肛瘘的检出率的科学方法.     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的：观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法：选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果：（1）治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;（2）治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组（P〈0.05）;（3）治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好（P〈0.05）;（4）治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降（P〈0.05）,术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。     

混合痔术后运用散瘀止痛方熏洗60例

散瘀止痛方是陆金根教授依据多年临床经验拟定的治疗肛肠疾病的熏洗方[1],方由丹参、徐长卿、莪术、芒硝等组成,具有散瘀止痛消肿的功效。本观察选取60例混合痔术后患者,应用散瘀止痛方熏洗治疗,现将其临床观察报道如下。     

慢传输型便秘病因病机研究进展

慢传输型便秘的发病机制解释颇多，病因不清，本文对近年来慢传输型便秘病因病机的研究热点做一系统的梳理，明确各研究热点中的联系，以期对今后慢传输型便秘病机的进一步探讨有一定指导意义。     

陆金根教授重用生黄芪治疗肛肠疾病的临床经验

<正>陆金根教授为上海市名中医、博士生导师、著名肛肠病专家,第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承中医外科名家、全国著名中医外科学家顾伯华教授,从事中西医结合肛肠科医教研工作40余年,在重用生黄芪治疗肛肠疾病方面具有丰富的临床经验,效果满意。笔者作为其学生有幸侍诊左右,受益匪浅,现将其重用生黄芪治疗肛肠疾病的临床经验介绍如下。1益气开秘治疗功能性便秘便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、     

拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：评价拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照的试验设计,以切开挂线术为对照,以愈合天数及内、外括约肌缺损长度为主要疗效指标,以治愈率、复发率、疼痛为次要疗效指标,以Wexner量表评估结合不良事件为安全性指标。结果：本研究入组76例病例,有效72例,治疗组与对照组各36例。创面愈合时间治疗组短于对照组;内、外括约肌缺损长度治疗组短于对照组;术后第10 d疼痛治疗组轻于对照组（P<0.05）。2组治愈率、复发率,及治疗组、对照组的愈合时、愈合后3月时Wexner量表评估与自身术前及组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无与治疗相关的不良事件发生。结论：拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘具有治愈时间短,内、外括约肌损伤少,痛苦小的优势。     

电针对大鼠肛门括约肌损伤后间充质干细胞移植归巢的影响

目的:观察电针对大鼠肛门括约肌损伤后间充质干细胞移植归巢的影响。方法:将72只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、电针组、干细胞组和联合组(电针联合干细胞)。采用Zutshi方法复制大鼠肛门括约肌损伤模型;除空白组外,各组分别予相应干预,连续6 d。采用PCR方法检测局部组织基质衍生因子(SDF-1)表达,运用病理技术观察局部组织形态变化。结果:1各干预组SDF-1表达升高,联合组升高最显著(P0.05);2各干预组新生外括约肌纤维成束,血管管径增大,联合组表现最为明显;3各干预组累积光密度值增高(P0.05),联合组增高尤为显著(P0.05)。结论:电针可促进大鼠肛门括约肌损伤后间充质干细胞的移植归巢,有助于肛门括约肌损伤的修复。