散瘀止痛方加味熏洗治疗混合痔术后并发症60例

目的 客观评价散瘀止痛方加味熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法 将120例混合痔术后患者分为对照组和治疗组,每组60例。治疗组采用散瘀止痛方加味熏洗,对照组采用痔疾洗剂熏洗,每日2次,用药2周。观察术后第2、7、14天两组患者伤口疼痛、创缘水肿、伤口出血的改善情况和创面愈合时间。结果 随着治疗时间延长,两组疼痛、水肿和出血评分均较前一时点显著降低（P<0.05）;治疗2 d和治疗7 d,治疗组疼痛、水肿评分显著低于对照组（P<0.05）,出血评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d,两组疼痛、水肿和出血评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 散瘀止痛方加味熏洗在减轻混合痔术后并发的伤口疼痛及创缘水肿方面近期疗效优于对照组,并能缩短伤口愈合时间。     

“泛发性肛周脓肿”的概念诠释及相关影响因素分析

从背景、定义、释义、诊断要素方面阐释"泛发性肛周脓肿"的概念;从患者自身因素、医源性因素方面论述泛发性肛周脓肿的影响因素;从文献研究、现代研究进展方面探讨拖线疗法治疗泛发性肛周脓肿的理论基础。     

理气活血化瘀通络中药治疗功能性便秘的疗效和安全性

目的:评价理气活血化瘀通络中药治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法:检索2010年1月至2014年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP),PUBMED等中英文数据库中理气活血化瘀通络中药治疗功能性便秘的随机对照临床研究,将痊愈率、总有效率、复发率、不良反应等作为结局指标,运用Revman 5.10软件评价分析。结果:共纳入18个随机对照临床试验,总样本量1 711例。理气活血化瘀通络中药治疗功能性便秘的痊愈率、总有效率、复发率等疗效性指标优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:理气活血化瘀通络中药治疗功能性便秘具有临床疗效好、复发率低、不良反应较少的特点。     

顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿临床研究

目的:评价顾氏外科特色疗法"早期置管引后期负压吸引"治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性。方法:采用队列研究的方法,自2014年1月至2015年12月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周脓肿住院患者。观察组采用"早期置管引流后期负压吸引法",对照组采用"切开挂线法"。观察指标包括患者一般情况、实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等。结果:共59例深部肛周脓肿患者接受手术治疗并完成6月随访,其中观察组29例,平均年龄38.86岁,男/女为26/3,有明显内口者14例。对照组30例,平均年龄43.3岁,男/女为26/4,有明显内口者16例。观察组和对照组经治疗后:总体愈合率51.7%vs 46.7%,平均愈合时间32.8 d vs 43.1 d(P0.05),脓肿复发率13.8%vs 23.3%,瘘管形成率48.3%vs 53.3%,复杂性肛瘘的发生率24.1%vs.36.7%。2组患者术后Wexner肛门失禁功能评分0.48 vs 1.67(P0.05)。结论:顾氏外科特色疗法"早期置管引流后期负压吸引"是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法,相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当,但愈合时间短,对肛门功能保护好。     

悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔疗效观察

目的观察悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔的临床疗效。方法将2017年12月—2019年7月在上海市金山区中西医结合医院治疗的80例重度混合痔患者随机分为治疗组与对照组各40例,最终治疗组39例、对照组37例完成全部试验。对照组采用内套外剥保留齿线术治疗,治疗组采用悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术治疗,2组自术后第1天起均采用敛痔散外敷换药。观察并比较2组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症发生情况及肛门功能评分情况。结果治疗组治愈37例(94.9%),对照组治愈34例(91.9%),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间、住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05)。术后第1天和第3天,治疗组肛门疼痛程度均明显轻于对照组(P均<0.05),肛缘水肿、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05);术后24 h内,治疗组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组创面愈合时和术后6个月门诊随访时的肛门功能评分均明显低于术前(P<0.05),2组间各观察时间点的肛门功能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月门诊随访,2组均无肛门失禁发生,2组皮赘残留率、复发率、肛门狭窄率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论悬吊绑缚动脉结扎切除闭合术联合敛痔散外敷治疗重度混合痔可缩短住院时间,促进创面更快愈合,降低术后并发症发生率。     

益气开秘方对慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响

目的探讨益气开秘方对结肠慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响。方法将30只小鼠分为正常组、模型组和中药组,后两组采用吗啡皮下注射制备小鼠肠动力障碍模型;正常组常规饲养,模型组灌胃给予0.9%NaCl溶液,中药组灌胃给予益气开秘方;4周后检测炭末推进百分率,以及结肠组织血管活性肠肽(VIP)、结肠Cajal细胞标志物C-Kit蛋白表达。结果模型组炭末推进率较正常组明显降低(P0.05),中药组与模型组比较,炭末推进百分率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。模型组VIP阳性神经纤维较正常组降低,中药组较模型组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。模型组C-Kit蛋白表达较正常组减少,中药组较模型组有明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气开秘方对吗啡诱导肠动力障碍小鼠具有一定肠动力恢复作用,其可能通过促进结肠VIP表达、修复Cajal间质细胞,发挥调控肠道动力作用。     

中医拖线和垫棉压迫疗法治疗藏毛窦1例

Pilonidal sinus is a complex condition that causesboth discomfort and embarrass ment to patients.It is diagnosed throughidentification of a charac-teristic epithelial track situated in the skin of thenatal cleft,a short distance behind the anus andgenerally containing hairs[1].The onset of pilonidal     

益气开秘方治疗气阴亏损型慢性便秘105例临床观察

目的:观察益气开秘方治疗气阴亏损型慢性便秘的临床疗效。方法:将230例患者随机分为治疗组和对照组各115例。治疗组和对照组分别采用自拟益气开秘方及莫沙比利口服治疗。2组均治疗3个月后观察疗效。结果:治疗组105例总有效率为62.86%;对照组103例总有效率为40.78%。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);2组治疗前后症状和体征积分明显降低(P0.05),2组相比差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后中医症候、舌苔脉象及生活质量较治疗前明显好转(P0.05),2组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后1个月随访,治疗组复发率和不良反应分别为20.63%、3.17%,对照组则为54.05%、32.43%,2组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:"益气开秘方"治疗气阴亏损型慢性便秘在总体疗效和提高生活质量方面均比莫沙比利有优势,且复发率低,不良反应小。     

药线疗法治疗肛门直肠周围脓肿的临床规范化研究

目的评价药线疗法治疗肛门直肠周围脓肿的有效性与安全性。方法采用前瞻性、多中心、平行、随机、对照的临床研究方法,以凡士林油纱条引流法为对照组,以创面愈合率、愈合时间为主要疗效指标,以术后换药疼痛指数、出血积分、复发率为次要疗效指标,以不良事件为安全性指标,评价药线疗法治疗肛门直肠周围脓肿的有效性与安全性。结果本研究共入组113例病例,其中试验组55例,对照组58例,试验组和对照组各剔除1例,共有111例病例完成观察和随访。试验组术后14天脓腔愈合率（56.15%）高于对照组（48.17%）（P〈0.05）,但组间脓腔愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组术后2天、术后10天、术后14天疼痛积分低于对照组（P〈0.05）,术后当天、术后2天、术后7天、术后10天出血程度低于对照组（P〈0.05）。观察期间,两组均未出现严重的不良反应,术后3个月时各有1例复发（P〉0.05）。结论药线疗法用于治疗肛门直肠周围脓肿,其优势不仅在于提高愈合率,而且能够减轻创口疼痛及较严重的出血等术后常见症状。     

不同浓度肛愈散防治混合痔术后并发症的临床研究

目的观察不同浓度的肛愈散治疗混合痔术后并发症的临床疗效并探讨其机制。方法患者124例随机分为3个治疗组及对照组各31例。低浓度组将肛愈散30 g加水2000 mL;中浓度组将肛愈散60 g加水2000 mL;高浓度组将肛愈散90 g加水2000 mL;对照组采用温水2000 mL。早晚各熏洗坐浴1次,每次45℃熏蒸5 min,40℃坐浴10 min,治疗10 d。观察4组受试者在不同时间点疼痛、肛缘水肿、创面出血、渗液、瘙痒等症状,进行评分。结果中浓度组的显效率优于与其他3组(P0.01),且能明显改善术后各种并发症症状。结论中浓度的肛愈散能更好的改善混合痔术后疼痛、水肿、渗液、瘙痒等并发症的症状。但在缓解出血症状方面,与其他浓度相比无明显差异。