中医拖线疗法治疗大鼠皮下瘘感染模型

目的：建立皮下瘘感染大鼠模型,并采用中医拖线疗法进行治疗。方法：24只雄性大鼠颈背部皮下植入弹簧纱条,并注入金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液。45d后在麻醉下取出弹簧纱条,经X线、超声、探针及病理检测验证皮下瘘感染造模成功。将模型大鼠随机分成两组,治疗组采用拖线疗法治疗,对照组采用瘘管切开术治疗,并对两组大鼠的创面愈合时间和大鼠体质量变化进行比较。结果：造模后45d影像学证实有瘘管管道和外口存在,组织病理学检查显示有管腔及周围肉芽组织填充,与人类瘘管结构相似。治疗组创面平均愈合时间明显短于对照组（P〈0.01）,术后7和14d时治疗组大鼠的体质量较对照组大鼠偏重（P〈0.05）。结论：用金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌感染的方法制作皮下瘘大鼠动物模型是简单可重复的。传统中医拖线疗法治疗皮下瘘大鼠损伤较小且安全。     

耳穴结合穴位电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留临床观察

目的观察耳穴贴压结合穴位低频电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留的临床疗效。方法选取112例腰麻下行环状混合痔切除术的患者,随机分为试验组、对照组、空白组,分别予耳穴结合体穴低频电刺激、耳穴、不采用任何干预手段。观察3组治疗后尿潴留的发生率、术后第一次排尿及术后8h排尿情况。结果①试验组尿潴留发生率（2．56％）低于空白组（23．68％）（P〈0．01）,与对照组（8．57％）比较无显著性差异（P〉0．05）;②试验组的临床疗效优于空白组（P〈0．01）,而与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）;③试验组第一次排尿时间和排尿总积分与对照组、空白组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;④试验组术后8h排尿总积分与空白组比较有显著性差异（P〈0．05）;⑤试验组术后疼痛VAS积分明显低于对照组和空白组（P〈0．05）。结论耳穴结合穴位电刺激可有效预防痔术后尿潴留、减轻疼痛。     

从拖线术治疗肛瘘方案设计探讨外科手术临床试验特点：前瞻性多中心随机对照临床试验

背景：外科手术类干预措施在进行临床试验时,虽然方案设计的基本原则与药物临床试验类似,但在具体操作环节上,有许多自身特点需要引起关注和讨论。目的：通过隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘临床试验实例,探讨手术疗法临床试验方案设计的特点。设计、场所、对象和干预措施：该临床方案为前瞻性、多中心、随机、开放、对照的试验设计。病例来源于上海中医药大学附属龙华医院和岳阳中西医结合医院肛以及江西中医学院附属医院。按高位和低位单纯性肛瘘的疾病亚型分层随机。采用全分析集进行病例分布和基线资料等的比较,采用符合方案集进行疗效和安全性评价。治疗方法为隧道式拖线术,以传统切挂法为对照。主要结局指标：以治愈时间、治愈率、生活质量等为疗效指标,并作安全性分析。结果：按优效性检验方法估算样本。共入组单纯性肛瘘244例,最终有效病例236例。治疗组和对照组两类（低位和高位）单纯性肛瘘患者治愈率比较,差异均无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组治愈时间为（22．26±8．67）d,对照组为（31．41±11．39）d;高位单纯性肛瘘治疗组治愈时间为（24．73±8．15）d,对照组为（32．20±12．60）d。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。经过治疗后,低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分在两组间的差异无统计学意义;高位单纯性肛瘘治疗组肛门括约功能积分和对治疗信心积分均明显优于对照组（P〈0．05）;两组其余各项积分比较,差异无统计学意义。安全性分析示两组均无不良事件发生,隧道式拖线组治疗前后肛管最大收缩压无明显变化。结论：隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以明显缩短病程,提高患者生活质量,是一种安全的手术方法。临床治疗方案的培训是手术类临床试验质量保证的重要环节。盲法的实施几乎是不可能的,只能采用开放的方法,一般不能用安慰剂对照,多采用阳性对照。     

中医“治未病”理论在肛裂治疗中的应用

中医＂治未病＂理论是指采取各种预防或治疗手段,防止疾病发生和发展的方法,是中医治则学说的基本法则和中医学的核心内容之一,也是中医预防保健的重要理论基础和准则。肛裂是一种常见的肛肠疾病,常给患者带来很大痛苦。笔者临床采用未病先防、早治防变和瘥后防复的＂治未病＂方法治疗肛裂可明显减少肛裂的发病率和复发率,降低手术比例,节省医疗费用。     

浅谈中医医案的规范化研究

近20年来,无论是学术界还是国家均投入了大量人力、物力与时间,对中医学规范化、标准化、科学化进行了专门研究,其中规范化是实现中医学现代化和国际化的关键。中医学的产生和发展主要来源于大量的临床实践及对其经验的总结[1],而     

补中益气丸治疗混合痔术后顽固性疼痛35例

目的：探讨补中益气丸对混合痔术后顽固性疼痛的治疗作用。方法：将70例混合痔术后顽固疼痛的患者，随机分为实验组（35例）和对照组（35例），分别以补中益气丸和奇曼丁治疗，观察其疗效。结果：实验组总有效率为91．43％，对照组总有效率为71．43％。两组疗效比较具有显著差异（P〈0．01）。结论：补中益气丸治疗混合痔术后顽固性疼痛有良好的疗效。     

国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价

目的：系统评价国内拖线或拖线联合辅助疗法治疗肛瘘的临床疗效性及安全性。方法：计算机检索CNKI（2005—2012）;VIP、社科期刊数据库（2005—2012）;WanFang Data、博硕士论文、会议论文数据库（2005—2012）和中国生物医学文献服务系统（2005—2012）数据库,查找拖线术为主治疗肛瘘的随机对照试验（RCT）,同时追溯相关文献的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan4.2软件进行Meta-分析。结果：共纳入12个RCT,Meta-分析结果显示：拖线术能有效提高肛瘘的治疗效果,减少肛门失禁,保护肛门功能,与传统肛瘘切开和/或切开挂线术相比,其差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：现有循证医学证据显示拖线术能有效地保护肛门功能,提高肛瘘的一次性治愈率。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。     

隧道式主管拖线术治疗单纯性肛瘘疗效和生活质量评价

目的：探讨与评价肛瘘患者的健康相关生活质量（HRQOL）,为全面评价隧道式主管拖线术治疗单纯性肛瘘的效果提供依据.方法：采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案.244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开（挂线）法对照组.除以治愈时间、治愈率等为主要观测指标,着重对患者术后生活质量进行评价.结果：低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组间均无统计学差异.低位单纯性肛瘘治疗组平均治愈时间为（22.26±8.67）d,对照组为（31.41±11.39）d.高位单纯性肛瘘治疗组平均治愈时间为（24.73±8.15）d,对照组为（32.20±12.60）d,两组比较均有统计学差异.低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量、括约功能积分和对治疗信心积分均明显优于对照组（P＜0.05）;其余各项积分两组间比较则无统计学差异.结论：隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以明显缩短病程,提高患者生活质量.     

推拿治疗便秘的概况

推拿疗法属于非药物疗法,在常见病、多发病的防治中具有不可替代的作用,尤其在便秘的治疗中,不同的学者分别采用循经取穴、独穴、耳穴、足穴治疗便秘,辨证施治均取得满意的疗效。但仍存在一些不足和问题,如疗效评定标准、客观的观察指标等原因,使许多推拿治疗便秘的文献可信度大大降低。多中心前瞻性研究和作用机理的研究不多,基础实验研究严重滞后。     

改道置管引流术治疗直肠黏膜下脓肿45例

目的探讨改道置管引流术治疗直肠黏膜下脓肿的临床疗效。方法将90例直肠黏膜下脓肿患者随机分为治疗组和对照组，每组45例；治疗组予改道置管引流术，对照组予传统切开引流术；观察两组患者治愈率、治愈时间及术后疼痛情况、复发情况，并评价肛门功能。结果治疗组、对照组的治愈率分别为97．3％和68．9％，治疗组治愈率高于对照组（P〈0．01），治愈时间少于对照组（P〈0．01）。治疗组术后48h、7天、14天换药时局部疼痛评分均少于对照组（P〈0．01）。两组术后3个月比较，肛门功能差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组、对照组疾病复发率分别为2．3％、32．3％，治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。结论改道置管引流术治疗直肠黏膜下脓肿可缩短疗程，提高治愈率，减轻术后疼痛，降低复发率。