皮肤针与中药外用合治肛门瘙痒症29例

2007年3月．笔者采用皮肤针叩刺配合中药青黛散或青黛膏外用．治疗肛门瘙痒症29例,取得较好疗效,现报告如下。     

基于数据挖掘的陆金根治疗功能性便秘组方用药规律研究

目的 借助数据挖掘方法分析陆金根教授治疗功能性便秘的用药经验与组方规律,总结治疗原则。方法 收集2018年1月至2021年1月,陆金根教授在上海中医药大学附属龙华医院门诊诊治的功能性便秘的病例资料,用Microsoft Excel软件录入处方信息,借助R语言数据分析平台进行数据挖掘,分析中药使用频次、关联规则以及聚类情况,并进行相关分析。结果 (1)共纳入中药处方261首,涉及中药129味,用药总频次4 748次;其中使用频次>200次的中药共14味,使用频次>30次的中药以补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰药、润下药、行气药为主。(2)关联规则和聚类分析得出2个基础处方,即黄芪、白术、玄参、地黄、麦冬、南沙参、北沙参,以及当归、枳实、丹参、瓜蒌、火麻仁、莱菔子、桔梗、甘草;得出2个常用药对,即苦杏仁-郁李仁,以及红花-桃仁;得出2个药物组合,即百合-知母-玫瑰花-石菖蒲,以及大枣-淮小麦-炙甘草-灵芝-太子参。(3)相关分析得出高度相关的药对如下：红花-桃仁、南沙参-北沙参、百合-知母、大枣-淮小麦、玫瑰花-石菖蒲。结论 陆金根教授治疗功能性便秘时以益气养阴、宣肺清化为总则...     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(22.26±8.67)d,对照组为(31.41±11.39)d;高位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(24.73±8.15)d,对照组为(32.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位单纯性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量括约肌功能积分和对治疗的信心积分均明显优于对照组(P<0.05),其余各项积分两组间比较则无统计学差异。卫生经济学评价结果显示,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。低位和高位单纯性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

直肠前突绑缚术联合益气开秘方治疗混合型便秘医案

介绍陆金根教授辨治混合型便秘医案1则,采用"直肠前突绑缚术"纠正排便结构异常,联合"益气开秘方"自拟中药方益气养阴、润肠通便.从影像学检查、手术方案、围手术期处理、术后中药内服4个方面阐述疾病的诊治经过,针对病因开展相应治疗,体现中医内外合治诊疗思路.     

Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗成年人完全性直肠脱垂的临床疗效分析

目的探讨Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗成年人完全性直肠脱垂的临床疗效和影响愈后的关键因素。 方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肛肠科从 2018年1月~2021年12月采用Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗完全性直肠脱垂19例患者的资料，其中男性9例，女性10例。结合肛门直肠测压、Wexner肛门失禁评分评价术前、术后3个月患者的肛门功能。 结果19例直肠脱垂患者顺利完成Delorme联合肛门环缩术，术后益气开秘方加减内服。所有患者均未发生术后出血、吻合口感染、直肠穿孔等并发症。所有患者全部成功随访，随访时间3~48个月。术后3月治愈率为100%，随访期（术后6个月以上）患者治愈率为78.95%，好转率为21.05%。患者术后3个月肛管静息压和肛管最大收缩压均高于术前（P＜0.05）。女性患者术后3个月的Wexner肛门失禁评分（P＜0.05）较术前改善。 结论Delorme联合肛门环缩术治疗完全性直肠脱垂安全有效、并发症少，配合中药内服，内外兼治，可以改善术后排便症状和肛门失禁，促进肛门功能的恢复，患者满意度好。     

复方中药治疗慢性功能性便秘实验研究进展

随着分子生物学的发展,人们对慢性功能性便秘发病机制的研究大多从肠神经系统(ENS)、神经递质、结肠Cajal细胞(ICC)、水通道蛋白、胃肠激素和自由基分泌等方面进行,因此动物模型是实验研究慢性功能性便秘的一个重要环节。该文从建立便秘动物模型和复方中药研究发病机理两方面进行综述,并在此基础上提出目前研究尚存的问题和今后深入研究的方向。     

针刺骶穴在治疗功能性排便障碍中对盆底肌肌力及电生理改变的临床观察

目的观察针刺骶穴在中西医综合治疗脾虚气弱型功能性排便障碍的临床疗效及针刺对盆底肌的肌力及电生理的改变。方法选取2019年1月至2020年1月上海市杨浦区中医医院功能性排便障碍型便秘60例患者,以SPSS软件产生随机数字,以年龄为区组设计随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组以黄芪汤剂口服联合生物反馈治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺骶穴治疗,两组均治疗30天,以临床疗效、中医证候、肛管压力值变化及盆底肌电检测数据,论证针刺骶穴的疗效及作用靶点。结果经综合治疗30天、随访60天比较,治疗组显效率为60%、87%,均优于对照组显效率的27%、53%(P<0.05)。盆底肌电检测中治疗组显著提高盆底肌群快肌、慢肌收缩力及肌群耐力,优于对照组(P<0.05)。肛管测压检查中,治疗组在提高力排直肠压和降低排便感觉阈值方面,更优于对照组(P<0.05)。随访60天,中医证候评价、主次症的消失率及苔脉正常率比较,两组差异无显著性(P>0.05)。结论针刺骶穴在治疗脾虚气弱型功能性排便障碍中有更好的临床疗效,更适合排便推力不足亚型的治疗。     

手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔60例

目的观察手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的临床疗效。方法对60例嵌顿痔患者采用手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗,疗程为7天,观察临床疗效、临床症状体征变化情况及不良反应,并评价临床安全性。结果总有效率达88.3%,其中53例患者在治疗后嵌顿解除。与治疗前比较,治疗第3天脱出、疼痛、肿胀情况差异有统计学意义(P<0.01);治疗第5天脱出、疼痛、肿胀、血栓、坏死情况差异有统计学意义(P<0.01);治疗第7天脱出、疼痛、肿胀、血栓、坏死情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗对于嵌顿痔具有较好的临床疗效,且无明显不良反应。     

从拖线术治疗肛瘘方案设计探讨外科手术临床试验特点：前瞻性多中心随机对照临床试验

背景：外科手术类干预措施在进行临床试验时,虽然方案设计的基本原则与药物临床试验类似,但在具体操作环节上,有许多自身特点需要引起关注和讨论。目的：通过隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘临床试验实例,探讨手术疗法临床试验方案设计的特点。设计、场所、对象和干预措施：该临床方案为前瞻性、多中心、随机、开放、对照的试验设计。病例来源于上海中医药大学附属龙华医院和岳阳中西医结合医院肛以及江西中医学院附属医院。按高位和低位单纯性肛瘘的疾病亚型分层随机。采用全分析集进行病例分布和基线资料等的比较,采用符合方案集进行疗效和安全性评价。治疗方法为隧道式拖线术,以传统切挂法为对照。主要结局指标：以治愈时间、治愈率、生活质量等为疗效指标,并作安全性分析。结果：按优效性检验方法估算样本。共入组单纯性肛瘘244例,最终有效病例236例。治疗组和对照组两类（低位和高位）单纯性肛瘘患者治愈率比较,差异均无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组治愈时间为（22．26±8．67）d,对照组为（31．41±11．39）d;高位单纯性肛瘘治疗组治愈时间为（24．73±8．15）d,对照组为（32．20±12．60）d。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。经过治疗后,低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分在两组间的差异无统计学意义;高位单纯性肛瘘治疗组肛门括约功能积分和对治疗信心积分均明显优于对照组（P〈0．05）;两组其余各项积分比较,差异无统计学意义。安全性分析示两组均无不良事件发生,隧道式拖线组治疗前后肛管最大收缩压无明显变化。结论：隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以明显缩短病程,提高患者生活质量,是一种安全的手术方法。临床治疗方案的培训是手术类临床试验质量保证的重要环节。盲法的实施几乎是不可能的,只能采用开放的方法,一般不能用安慰剂对照,多采用阳性对照。     

国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价

目的：系统评价国内拖线或拖线联合辅助疗法治疗肛瘘的临床疗效性及安全性。方法：计算机检索CNKI（2005—2012）;VIP、社科期刊数据库（2005—2012）;WanFang Data、博硕士论文、会议论文数据库（2005—2012）和中国生物医学文献服务系统（2005—2012）数据库,查找拖线术为主治疗肛瘘的随机对照试验（RCT）,同时追溯相关文献的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan4.2软件进行Meta-分析。结果：共纳入12个RCT,Meta-分析结果显示：拖线术能有效提高肛瘘的治疗效果,减少肛门失禁,保护肛门功能,与传统肛瘘切开和/或切开挂线术相比,其差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：现有循证医学证据显示拖线术能有效地保护肛门功能,提高肛瘘的一次性治愈率。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。