直肠前突绑缚术联合益气开秘方治疗混合型便秘医案

介绍陆金根教授辨治混合型便秘医案1则,采用"直肠前突绑缚术"纠正排便结构异常,联合"益气开秘方"自拟中药方益气养阴、润肠通便.从影像学检查、手术方案、围手术期处理、术后中药内服4个方面阐述疾病的诊治经过,针对病因开展相应治疗,体现中医内外合治诊疗思路.     

基于数据挖掘的陆金根治疗功能性便秘组方用药规律研究

目的 借助数据挖掘方法分析陆金根教授治疗功能性便秘的用药经验与组方规律,总结治疗原则。方法 收集2018年1月至2021年1月,陆金根教授在上海中医药大学附属龙华医院门诊诊治的功能性便秘的病例资料,用Microsoft Excel软件录入处方信息,借助R语言数据分析平台进行数据挖掘,分析中药使用频次、关联规则以及聚类情况,并进行相关分析。结果 (1)共纳入中药处方261首,涉及中药129味,用药总频次4 748次;其中使用频次>200次的中药共14味,使用频次>30次的中药以补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰药、润下药、行气药为主。(2)关联规则和聚类分析得出2个基础处方,即黄芪、白术、玄参、地黄、麦冬、南沙参、北沙参,以及当归、枳实、丹参、瓜蒌、火麻仁、莱菔子、桔梗、甘草;得出2个常用药对,即苦杏仁-郁李仁,以及红花-桃仁;得出2个药物组合,即百合-知母-玫瑰花-石菖蒲,以及大枣-淮小麦-炙甘草-灵芝-太子参。(3)相关分析得出高度相关的药对如下：红花-桃仁、南沙参-北沙参、百合-知母、大枣-淮小麦、玫瑰花-石菖蒲。结论 陆金根教授治疗功能性便秘时以益气养阴、宣肺清化为总则...     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(22.26±8.67)d,对照组为(31.41±11.39)d;高位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(24.73±8.15)d,对照组为(32.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位单纯性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量括约肌功能积分和对治疗的信心积分均明显优于对照组(P<0.05),其余各项积分两组间比较则无统计学差异。卫生经济学评价结果显示,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。低位和高位单纯性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

不同浓度葡聚糖硫酸钠诱导小鼠炎症性肠病模型的实验研究

目的 探索饮用不同浓度葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠炎症性肠病(IBD)模型构建。方法 选取SPF级雌性C57BL6小鼠40只,随机分为5组,每组8只。通过饮用不同浓度DSS,诱导IBD小鼠模型,实验组自由饮用不同浓度DSS(2.0%、2.5%、3.0%、3.5%)7 d;对照组自由饮用灭菌蒸馏水7 d。观察小鼠一般情况和结直肠病理学改变,记录结直肠长度及体质量变化,进行疾病活动指数(DAI)和肠道组织病理学评分,采用ELISA检测小鼠血清白介素-6(IL-6)水平,以评估模型诱导的效果。结果 与对照组相比,各DSS组小鼠一般情况较差。2.0%DSS组小鼠体质量下降(P <0.05),结直肠长度显著缩短,DAI评分和肠道组织病理学评分以及血清IL-6水平均显著升高(P<0.01);2.5%、3.0%、3.5%DSS组各项观察指标值差异均有统计学意义(P <0.01)。血清IL-6水平升高且与DSS浓度呈正相关。2.5%、3.0%DSS组之间小鼠体质量、结直肠长度、DAI评分、肠道组织病理学评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与2.5%DSS组比较,3.5%D...     

陆金根学术思想与临床经验撷英

介绍陆金根教授在其50年行医临证过程中所形成的独特学术思想:诊疗中需中医与西医相结合,整体与局部相结合,衷中参西,提倡整体局部观;临证之时,需辨证论治、择机施治,把握好中医内治法与外治法的运用时机;重视老年人便秘的治疗,提倡从虚进行论治,“以补开塞、塞因塞用”;注重患者情志与饮食上的调护,尤其是在疾病后期与恢复期.以及...     

从中医医案探求古代医家的诊治规律

历代的名医医案为后人留下了许多宝贵的经验,医案是承载医理的重要资源,中医理论要继承、要发展,研究医案是一切实可行的方法。中医医案所载的成功经验或失败教训,都系临床精华之所在,实践之总结。笔者通过对一些名医医案及医案评析文献的学习,对其临床诊治规律进行归纳整理,以作抛砖引玉之用。     

Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗成年人完全性直肠脱垂的临床疗效分析

目的探讨Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗成年人完全性直肠脱垂的临床疗效和影响愈后的关键因素。 方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肛肠科从 2018年1月~2021年12月采用Delorme联合肛门环缩术配合益气养阴法治疗完全性直肠脱垂19例患者的资料，其中男性9例，女性10例。结合肛门直肠测压、Wexner肛门失禁评分评价术前、术后3个月患者的肛门功能。 结果19例直肠脱垂患者顺利完成Delorme联合肛门环缩术，术后益气开秘方加减内服。所有患者均未发生术后出血、吻合口感染、直肠穿孔等并发症。所有患者全部成功随访，随访时间3~48个月。术后3月治愈率为100%，随访期（术后6个月以上）患者治愈率为78.95%，好转率为21.05%。患者术后3个月肛管静息压和肛管最大收缩压均高于术前（P＜0.05）。女性患者术后3个月的Wexner肛门失禁评分（P＜0.05）较术前改善。 结论Delorme联合肛门环缩术治疗完全性直肠脱垂安全有效、并发症少，配合中药内服，内外兼治，可以改善术后排便症状和肛门失禁，促进肛门功能的恢复，患者满意度好。     

复方中药治疗慢性功能性便秘实验研究进展

随着分子生物学的发展,人们对慢性功能性便秘发病机制的研究大多从肠神经系统(ENS)、神经递质、结肠Cajal细胞(ICC)、水通道蛋白、胃肠激素和自由基分泌等方面进行,因此动物模型是实验研究慢性功能性便秘的一个重要环节。该文从建立便秘动物模型和复方中药研究发病机理两方面进行综述,并在此基础上提出目前研究尚存的问题和今后深入研究的方向。     

针刺骶穴在治疗功能性排便障碍中对盆底肌肌力及电生理改变的临床观察

目的观察针刺骶穴在中西医综合治疗脾虚气弱型功能性排便障碍的临床疗效及针刺对盆底肌的肌力及电生理的改变。方法选取2019年1月至2020年1月上海市杨浦区中医医院功能性排便障碍型便秘60例患者,以SPSS软件产生随机数字,以年龄为区组设计随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组以黄芪汤剂口服联合生物反馈治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺骶穴治疗,两组均治疗30天,以临床疗效、中医证候、肛管压力值变化及盆底肌电检测数据,论证针刺骶穴的疗效及作用靶点。结果经综合治疗30天、随访60天比较,治疗组显效率为60%、87%,均优于对照组显效率的27%、53%(P<0.05)。盆底肌电检测中治疗组显著提高盆底肌群快肌、慢肌收缩力及肌群耐力,优于对照组(P<0.05)。肛管测压检查中,治疗组在提高力排直肠压和降低排便感觉阈值方面,更优于对照组(P<0.05)。随访60天,中医证候评价、主次症的消失率及苔脉正常率比较,两组差异无显著性(P>0.05)。结论针刺骶穴在治疗脾虚气弱型功能性排便障碍中有更好的临床疗效,更适合排便推力不足亚型的治疗。     

基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表的研制:理论构架与条目筛选

目的提出基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表(QLASTCM-GM)理论构架与条目池,并进行条目筛选。方法采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改,形成初步量表。随机抽取调查恶性肿瘤患者625人,采用变异度法、相关分析、因子分析、聚类分析和Cronbachα系数法对量表进行分析。结果采用上述5种方法分别选出了36、31、29、34、40个条目,最终得出包含34个条目的共性模块正式量表,包含天人相应与形神一体两大维度。结论 QLASTCM-GM反映了WHO关于生命质量的内涵及中医特点,并按严格程序研制,具有较好的代表性和内容效度。