肿瘤和正常组织中细胞角蛋白CK19的表达差异及其意义分析

目的:探讨细胞骨架蛋白(CK19)在不同恶性肿瘤组织及其自身对照正常组织中的表达及其意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应酶联免疫吸附(RT—PCR—ELISA)法,检测CK19基因在79例恶性肿瘤(大肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌)及其相对应的对照正常组织中的表达,并结合大肠癌患者的临床病理资料对CK19表达差异进行分析。结果:CK19基因在正常黏膜及大肠癌表达量的比值为1．638,有显著差异(P＜0．01);在正常肺组织和肺癌表达量的比值1．352,有显著差异(P＜0．05);胃癌、乳腺癌、肝癌组织的CK19的表达量与自身对照正常组织比较,差异无显著性(P＞0．05),CK19表达结合临床病理特征分析无明显差异。结论:在大肠癌、肺癌组织出现CK19的表达下调,与大肠癌、肺癌的发生发展的相关性值得进一步研究。     

腹膜后软组织肉瘤预后因素及预测工具的研究进展

腹膜后软组织肉瘤(retroperitoneal sarcoma,RPS)是一类少见的恶性肿瘤,但其病理类型复杂多样。随着对RPS认识的逐渐深入,临床发现组织学类型、TNM分期、手术范围、辅助治疗方式等均可不同程度地影响RPS患者预后。虽然目前有列线图能够预测部分RPS术后患者的总体生存(OS)及无病生存期(DFS),但价值有限且无法指导RPS患者术后治疗。因此,本文就RPS预后相关因素及预测工具作一述评。     

乳腺导管内乳头状瘤癌变18例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变诊断和治疗原则。方法:回顾分析18例IP癌变的临床资料。结果:术前均未能确诊,17例术中冰冻切片考虑IP癌变。10例行腋窝淋巴结清扫术,淋巴结均无转移;1例保乳术后2年复发。结论:术中冰冻切片有助于确诊IP癌变。其治疗选择单纯乳房切除术或保乳手术。     

亚甲蓝和99mTc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝和~(99)锝硫胶体(~(99m)Tc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位的可行性。方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN。对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK_(20))免疫组化检测。结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91．7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90．9%,假阴性率为8．3%。在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性。结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。     

NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗

目的　总结NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的NevinⅤ期胆囊癌 74例资料进行回顾性分析。结果　电脑彩超正确率达 75 0 % (2 1/2 8) ,CT结合增强扫描正确率达 82 1% (32 /39)。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 2 3例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;11例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 5个月 ;NevinⅤ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗 38例、腹腔镜探查和活检 2例 ,平均生存期仅 2个月。结论　对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施 ,可延长病人的生存期。     

肠系膜上血管联合区域性胰腺切除一例

我们为一位胰头癌累及肠系膜上静脉 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒ ｉｃｖｅｉｎ ,ＳＭＶ)和肠系膜上动脉 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ ,ＳＭＡ)的患者行区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｏｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＲＰ) ,采用人造血管间置移植于肠系膜上静脉与门静脉之间 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＳＭＰＶ)和间置移植于肠系膜上动脉 ,使其得到根治 ,现报告如下。一、临床资料患者男 ,5 0岁。因腰背部痛伴体重进行性下降 13个月于 1998年 8月 17日入院。体格检查…     

大肠癌患者外周血前列腺素E2水平的临床意义

目的研究测定大肠癌患者外周血PGE2及其临床意义.方法1997年11月-1999年3月,共31例大肠癌患者,男14例、女17例,平均年龄55.6±11.6岁;按有否远处转移分为两组,其中同时性远处(肝、肺等)转移组15例,无远处转移组16例,对照组为健康体检者;行根治性切除16例、姑息性切除13例,剖腹探查2例.病理诊断DukesB期13例,DukesC期3例,DukesD期15例.用PGE2酶免药盒分别测定患者手术前后的外周血PGE2、及术中肿瘤组织和灌流血中的PGE2.结果大肠癌患者外周血PGE2明显升高,外周血PGE2与肿瘤大小呈正相关,DukesD期者显著高于B、C期者.两组肿瘤静脉血PGE2均高于伴行动脉血,其V/A值有显著性差异.肿瘤组织的PGE2含量较正常肠粘膜高2.8倍.手术切除原发肿瘤两周后外周血PGE2显著下降,其中根治性切除术组与对照组相比无显著差异,姑息性切除术组仍显著高于对照组.结论外周血PGE2有可能视为大肠癌根治术后有否复发或转移的一项辅助性监测指标.     

管状吻合器在乙状结肠造口术中的应用

目的：探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及应用技巧。方法：回顾分析应用管状吻合器行乙状结肠造口术的53例直肠癌患者的临床资料。结果：53例患者的手术均获成功,无手术死亡。术后人工肛门平坦,易护理。术后随访发现1例造口回缩,2例造口狭窄,1例造口旁疝。结论：应用管状吻合器行乙状结肠造口术,手术简单,并发症少,人工肛门护理方便的优点。     

腹部和腹膜后肿瘤手术时大血管的处理及重建

腹部和腹膜后肿瘤来自不同组织,种类繁多,临床表现也多种多样。由于相当一部分腹部和腹膜后肿瘤的症状较隐匿,不易被早期发现,就诊时肿瘤常已侵犯大血管。虽然目前对腹部和腹膜后肿瘤主张综合治疗,但就多数肿瘤而言,手术切除仍是     

腹腔和腹膜后平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤是一种起源于子宫、胃肠道和软组织平滑肌细胞的软组织肉瘤,占所有软组织肉瘤的5%～10%[1],是仅次于脂肪肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤的第3种常见软组织肉瘤,其中1/2～2/3发生于