黄嘌呤氧化还原酶活性和外科重症患者病情严重度的关系分析

目的：通过测定外科重症监护室(surgical intensive care unit，SICU)患者血清黄嘌呤氧化还原酶(xanthine oxidoreductase，XOR)活性，评定SICU患者的病情严重度，以探索SICU患者血清XOR的变化与病情严重度之间的关系，以期在诊治重症患者方面获得新的手段。方法：连续收集中山医院SICU符合入组标准的患者动脉血标本68例，用高效液相色谱仪测定每例血标本内XOR活性，并用3种ICU评分分值与另外7项同缺血、缺氧密切相关的生理指标值对其病情严重度评分，随访预后。结果：患者血清XOR活性平均值为3．4048U。XOR活性和10项指标值之间都无显著关联，与性别、年龄也无显著关联。存活组和死亡组XOR活性均值无差异。结论：重症患者血清中的XOR活性和病情严重度之间无关，不适合作为常规测定指标来反映SICU患者的病情和预后。是否可以在SICU患者中推广使用XOR抑制剂别嘌呤醇来提高疗效尚有待进一步研究。     

阿司匹林对结肠癌细胞凋亡及Fas/FasL表达的影响

目的：探讨阿司匹林对结直肠癌化学预防的机理。方法：培养结肠癌细胞株Caco-2，用不同浓度阿司匹林进行干预，对细胞生长、增殖、凋亡及Fas／FasL表达进行观察、检测。结果：高浓度阿司匹林组细胞大量死亡。低浓度组促进细胞凋亡；25mmol／L阿司匹林组可见Fas表达，而对照组不表达；25mmol／L阿司匹林组FasL表达与对照组相比明显降低。结论：低浓度阿司匹林促进结肠癌细胞凋亡，其机理与诱导Fas表达、下调FasL表达有关。     

����Ѫ���ؽ����ٰ�����������7�����棩

目的 探讨联合切除血管和重建的胰腺癌根治术的适应征和方法。方法 对上来所放行的区域性胰腺切除术,标准胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉切除的７例胰腺癌作一回顾性分析。结果 ２例行区域性胰腺切除术,其中１例联合切除肝动脉,血管端－端吻合,１例联合切作肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,行血管间置移植术;５例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除血管同置移植术。随访８～６０个月,情况良好,无胰腺癌复发,彩     

胆囊癌诊治的若干体会

目的　总结胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的胆囊癌 134例资料进行回顾性分析。随访 6个月至 16年。结果　B超检查正确率为 5 4 3% (88/16 2 ) ,电脑彩超正确率达 6 9% (2 9/4 2 ) ,CT结合增强扫描正确率达 85 % (46 /5 8)。NevinⅠ期 6例行单纯胆囊切除术 ,其中4例已生存 5年。NevinⅡ～Ⅳ期行胆囊癌根治性切除术 6 6例 ,平均生存 1年 8个月。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 17例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;10例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 6个月 ;NevinⅤ期仅行剖腹探查术 35例 ,平均生存期仅 2个月。结论　电脑彩超可用做诊断早期胆囊癌的首选检查 ,晚期胆囊癌应与黄色肉芽肿性胆囊炎相鉴别。NevinⅤ期病人 ,只要没有腹水、凝血障碍和心肺肝肾的严重器质性病变 ,不应轻易放弃手术探查。     

乳腺癌中过氧化物酶体增殖激活受体γ和β-连环蛋白表达及临床意义

目的 探讨过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)和β-连环蛋白(β-catenin)在乳腺癌组织中的表达、相关性及与乳腺癌临床和预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测70例乳腺癌组织和20例乳腺良性肿瘤中PPARγ和β-catenin的表达,并进行临床分析.结果 乳腺癌PPARγ高表达率为34.3%(24/70),明显低于乳腺良性肿瘤;β-catenin在乳腺癌中异常表达率为67.1%(47/70),PPARγ和β-catenin蛋白表达呈显著负相关(r=-0.398,P<0.05).PPARγ蛋白表达水平与乳腺癌组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小及Ki-67表达负相关(P<0.05),与雌激素受体(ER)状态及总体生存率正相关(P<0.05);β-catenin蛋白异常表达与乳腺癌组织学分级、TNM分期、淋巴结转移正相关(P<0.05),与总体生存率负相关(P<0.05).结论 PPARγ和β-catenin表达与乳腺癌发展有关,检测PPARγ和β-catenin表达对判断乳腺癌生物学行为和预后具有参考价值.     

心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略(附2例报告)

目的:探讨心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略。方法:回顾性分析我院收治的2例心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤病人的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:2例病人均行一期手术,完整切除原发肿瘤、静脉内瘤栓、全子宫及双侧附件。1例切开右心房摘除心脏及下腔静脉内瘤栓;1例切开右心房及下腔静脉摘除心脏及下腔静脉内瘤栓。术后病理诊断为静脉内平滑肌瘤病。无围手术期死亡及并发症发生。结论:术前应全面评估心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔肿瘤的临床资料,制定多学科协作手术方案,一期经胸和腹联合手术是安全、可行的。     

腹部软组织平滑肌肉瘤外科治疗体会(附11例报告)

目的:探讨腹部软组织平滑肌肉瘤的临床表现、外科治疗及预后特点。方法:回顾性分析我院2009年7月至2012年3月收治的11例经手术及病理证实的腹部软组织平滑肌肉瘤的临床资料。结果 :男3例,女8例,中位年龄54(34～66)岁,腹部肿块及腹痛是主要的临床表现。肿瘤的根治切除率为72.7%,联合脏器等切除率为63.6%,10例中3例术后复发。结论:腹部软组织平滑肌肉瘤多见于女性,好发于腹膜后;根治性手术是治疗的主要手段;影像学评估及多学科协作在腹部软组织平滑肌肉瘤的外科治疗中起重要的作用。     

原发腹膜后平滑肌肉瘤的预后因素分析(附21例报告)

目的:对原发腹膜后平滑肌肉瘤(retroperitoneal leiomyosarcoma,RLMS)病人的临床和病理特征进行分析,探讨与预后相关的因素。方法:回顾性分析2009年5月至2012年5月我院收治的21例RLMS病人,分析临床和病理特征对疾病无进展(freedom from progression,FFP)时间的影响。采用免疫组化标记CD34,对18例病人肿瘤计数微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:中位随访24(4~39)个月,13例病人出现复发或疾病进展,中位FFP时间20个月,18例病人的中位MVD为每10个高倍视野94个。单因素分析发现,就诊时转移(P<0.05)。结论:FNCLCC评分、RLMS是否完整切除与病人的预后相关:低MVD的病人可能有较好的预后。     

慢性消化道出血的早期诊断

目的：探讨慢性消化道出血的早期诊断。方法：本组８６例,男５０例,女３６例。通过纤维内窥镜、常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影（经动脉造影导管放入钢丝标记１０例）、核素扫描等单项或多项检查,最终经手术和病理确诊。结果：１７．４％病变位于上消化道,８２．６％位于下消化道。结论：引起出血的病因众多,但血管畸形占３４．９％,小肠平滑肌肿瘤占２４．４％。各科医生的密切配合,针对具体情况采取合理的检查步骤,可望对出血的部位和病因作出早期诊断。     

肿瘤和正常组织中细胞角蛋白CK19的表达差异及其意义分析

目的:探讨细胞骨架蛋白(CK19)在不同恶性肿瘤组织及其自身对照正常组织中的表达及其意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应酶联免疫吸附(RT—PCR—ELISA)法,检测CK19基因在79例恶性肿瘤(大肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌)及其相对应的对照正常组织中的表达,并结合大肠癌患者的临床病理资料对CK19表达差异进行分析。结果:CK19基因在正常黏膜及大肠癌表达量的比值为1．638,有显著差异(P＜0．01);在正常肺组织和肺癌表达量的比值1．352,有显著差异(P＜0．05);胃癌、乳腺癌、肝癌组织的CK19的表达量与自身对照正常组织比较,差异无显著性(P＞0．05),CK19表达结合临床病理特征分析无明显差异。结论:在大肠癌、肺癌组织出现CK19的表达下调,与大肠癌、肺癌的发生发展的相关性值得进一步研究。