胃肠道间质瘤胰岛素样生长因子1受体表达水平与伊马替尼耐药的相关性

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）中胰岛素样生长因子1受体（insulin-like growth factor 1 receptor，IGF1R）的表达与伊马替尼（imatinib mesylate，IM）耐药的关系。方法：回顾性分析2008年1月至2014年1月复旦大学附属中山医院普通外科收治的134例GIST患者的临床资料，其中IM耐药26例，非耐药108例。将所有患者术后病理标本制成组织芯片。采用免疫组化法检测组织芯片中IGF1R蛋白表达水平，并分析不同临床病理特征组间IGF1R表达差异。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线，对IM耐药患者进行分析。结果：GIST组织IGF1R高表达组与低表达组间性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、核分裂相、突变基因、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级差异均无统计学意义。IM耐药患者GIST组织IGF1R的表达率（73.08%）高于非耐药患者（41.67%），差异有统计学意义（χ²=8.286，P=0.004）。IM耐药患者的生存分析显示，IGF1R高表达病例总生存时间（overall survival，OS）显著低于IGF1R低表达患者（35.3 vs 71.3个月），差异有统计意义（P=0.04）。结论：IGF1R可能参与GIST患者IM耐药，IM耐药患者IGF1R高表达可作为不良预后指标。     

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黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉ ｔｉｓ,ＸＧＣ)是一种在炎性胆囊内形成瘤样肿块的少见疾病。本病因临床和影像学表现易与胆囊癌混淆 ,术中探查所见也极似胆囊癌 ,因而被误诊为胆囊癌进行治疗。现将本院收治的 4例的临床特点总结如下。1　临床资料　　男 3例 ,女 1例。年龄 5 6～ 78岁。均有右上腹隐痛不适 ,无发热、黄疸 ,病程 40天至 1年。 3例体检右上腹可扪及肿块 ,1例右上腹饱满。Ｂ超显示 :均有胆囊结石 ,3例胆囊腔内呈实质性占位 ,疑诊胆囊癌。ＣＴ报告 :胆囊癌伴胆囊结石 ,病变侵…     

胆囊结石行胆囊切除术的远期疗效观察

目的：评估胆囊结石行胆囊切除术的远期疗效。方法：回顾性分析本院1980年1月－1989年12月间540例单纯胆囊切除术的资料，并作随访。男148例，女392例，平均年龄50．2岁，其中60岁以上者128例（19．8）。结果：在527例术前有症状者中，术后症状完全消失者448例（85．0％），明显改善者72例（13．7％），仍有隐痛不适、饱胀者7例（1．3％）。术后2－17年发现胆道结石13例（2．4％），肝外胆管炎性狭窄1例。结直肠癌12例（2．2％）。切口疝8例（1．5％）。结论：从远期疗效看，胆囊切除术仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法。胆囊切除术后大肠癌的发生率似有增加，应引起重视。     

琥珀酸脱氢酶缺陷型胃肠间质瘤研究进展

正琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH),又称复合物Ⅱ,是仅有的一个既参与三羧酸循环又参与电子传递链的催化酶,还是惟一在三羧酸循环中可在催化过程中发生底物水平磷酸化的催化酶~[1]。SDH是典型的抑癌基因,其突变与胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的发生发展密切相关,但目前尚无直接证据表明SDH突变是其直接病因~[2]。目前最受研究者关注的是GIST与SDH     

选择性阻断异常Wnt信号通路对肝癌细胞生长及侵袭的影响

 目的 构建T细胞转录因子（Tcf）反义RNA真核表达载体以阻断异常Wnt信号通路,探讨其对肝癌细胞生物学特性的影响。方法 利用GeneJammer将反义基因转染人肝癌细胞系SMMC-7721,应用RT-PCR及Western blot方法分别检测转染前后细胞mRNA及蛋白表达差异,通过生长曲线、Transwell小室实验比较转染细胞生长增殖及运动侵袭能力,并进一步用流式细胞仪检测细胞凋亡及生长周期的改变。结果 反义RNA转染降低了Tcf表达,减慢了肝癌细胞的生长速度并抑止其运动侵袭能力。转染反义RNA的肝癌细胞7721-pTas凋亡比例增加［（26.34±2.07）%］,明显高于空载体转染细胞7721-vector［（6.53±1.02）%］和亲本SMMC-7721细胞［（4.33±0.68）%］ （P<0.001）。同时,处于G0-G1期的反义转染细胞比相应亲本SMMC-7721细胞和转染空载体的细胞7721-vector分别高20.24%和20.95%,而S期细胞比亲本细胞SMMC-7721和7721-vector细胞分别低11.8%和11.38%。结论 反义Tcf RNA转染可通过诱导细胞凋亡和阻止细胞周期的进程而抑制肝癌细胞的恶性增殖,提示选择性阻断异常Wnt信号通路有望成为肝癌基因治疗的新途径。     

三氧化二砷对人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的:观察三氧化二砷(As2O3)对人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法:20只皮下接种移植瘤大小相似的BALB/c裸鼠,随机分为0.9%氯化钠液(NS)组(n=10)和As2O3组(n=10)。尾静脉注射NS0.2ml.只-1(NS组)或As2O310mg·kg-1(As2O3组),每日1次,连续7d。21d时处死所有裸鼠,测量肿瘤的重量和体积。结果:NS组瘤重0.992±0.401g、体积(1.50±0.57)mm3,As2O3组瘤重(0.526±0.269)g、体积(0.83±0.39)mm3,瘤重和体积明显下降(P<0.01)。结论:As2O3能明显抑制人胆囊癌裸鼠移植瘤的生长。     

疝环充填式无张力疝修补术相关技术探讨

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术的相关技术.方法:采用疝环充填式补片对125例腹股沟疝患者施行无张力疝修补术135例次.现察手术时间、手术并发症、术后复发率.结果:手术经过均顺利,平均手术时间为38.5 min.术后并发症发生率5.2%,其中切口积液(浆液肿)2例、伤口感染1例、伤口下硬结1例、阴囊水肿1例、伤口部位疼痛不适或异物感2例;随访28-43个月,复发2例(1.5%).结论:提高疝环充填式无张力疝修补术技术可简便操作,减少并发症,降低复发率.     

Ｎevin Ｖ期胆囊癌的诊断和治疗

目的 总结Ｎevin Ｖ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法 对手术和病理确诊的Ｎevin Ｖ期胆囊癌７４例资料进行回顾性分析。结果 电脑彩超正确率达７５.０％（２１／２８）,ＣＴ结合增强扫描正确率达８１.１％（３２／３９）。Ｎevin Ｖ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术２３例,平均生存期为１年３个月;１１例Ｎevin Ｖ期行姑息性胆囊切除,平均生存５个月;Ｎevin Ｖ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗３８例、腹爱镜探查和活检２例,平均生存期仅２个月。结论 对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施。可延长病人的生存期。     

下消化道出血的早期诊断：附80例报告

探讨下消化道出血的早期诊断。主要经常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、动脉造影（其中７例通过动脉导管放入钢丝标记）、核素扫描、纤维结肠镜等单项或多项检查，最终经手术和病理确诊。８３８％病变位于空、回肠，１６２％位于结、直肠。血管畸形占３５０％，小肠平滑肌肿瘤占２６２％。各科医生密切配合、合理掌握各种诊断手段适应证和时机可望早期诊断下消化道出血。经动脉导管放置钢丝标记出血部位有益术中找出病灶所在肠段。     

胃肠间质瘤分子靶向治疗耐药机制及对策

胃肠间质瘤（GIST）是一种特殊类型的间叶源性肿瘤．伊马替尼和舒尼替尼等小分子靶向药物是除手术外治疗GIST有效治疗方法。然而部分肿瘤对伊马替尼和（或）舒尼替尼存在原发性或继发性耐药。基因突变类型的差异以及继发基因突变是导致耐药的主要原因。临床上一旦出现肿瘤耐药．应根据耐药种类、耐药原因以及肿瘤具体情况．制订合理而个体化的治疗策略,提高治疗效果,改善生存质量。