保守治疗桡骨远端骨折的预后分析

目的分析保守治疗桡骨远端骨折的疗效及预后欠佳的原因。方法对我科2008年9月至2009年1月保守治疗的桡骨远端骨折43例进行5～9个月随访,用Mcbride评分量表测评,行X线片检查,评价骨折愈合及功能情况。结果 AO分型：27例A型骨折中24例至最后一次随访时未更改治疗方案,末次X线示骨折均愈合,改良Mcbride评分量表测评结果示20例优,2例良,2例差,另3例于随访中改行手术治疗。4例B型骨折3例末次随访X线片示骨折均愈合,改良Mcbride评分量表测评结果均优,1例随访中改行手术治疗。12例C型骨折中10例至末次随访时未更改治疗方案,X线示骨折愈合,改良Mcbride评分量表测评结果示2例优,5例良,3例差,2例随访中改行手术治疗。结论对于桡骨远端骨折,严格把握适应证,规范的技术操作,科学的功能锻炼,是保守治疗桡骨远端骨折取得较好疗效的关键。     

骨膜剥离,髓腔扩大,滋养动脉结扎对股骨血供的影响

为了解骨膜剥离、髓腔扩大和滋养动脉结扎对股骨血供的影响，作者对２４只兔采用放射性核素骨显像的方法进行了研究，结果显示：３种手术后当天股骨放射性计数均减少，其中以滋养动脉结扎组减少最我；髓腔扩大组次之；骨膜剥离组最少。第４天后骨膜离组计数明显增加，同于健侧；滋养动结扎组后第４天，计数已接近则，第９天高于健侧，腔扩大组在实验的１２天内计一直低于健侧，第１２天时计数为０．８９。本研究表明：３种手术一当天     

股骨滋养动脉髓内行径与髓内针固定的关系

目的：为了减少应用髓内针对股骨髓内血供造成的损伤。方法：观察了３０根尸体股骨的髓内血管行径，另和２根股骨进行扩髓与不扩髓内针固定，比较其对髓内血管的损伤程度 。结果：（１）６０％股骨有上、下２条滋养动脉，４０％仅有１条上洋养动脉，其中上滚养动脉为主要动脉。上、下滋养动脉的髓腔进入点，分别位于股骨中、上１／３交界处及中点附近。（２）滚养动脉进入骨髓腔分成升、降两支髓内动脉，其主干均位于腔后方并紧巾髓     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎骨折

目的 探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨髁上粉碎性骨折的临床效果.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗27例股骨髁上粉碎骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果 27例随访6～18个月,平均10个月,骨折在6～10.5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上粉碎性骨折比较理想的治疗方法.     

初次髋关节置换术中髋臼重建的策略

目的:探讨初次全髋关节置换术(THA)中髋臼重建方法的选择.方法:回顾性分析2001年至2006年间32例初次THA的患者(CroweⅢ、Ⅳ型先天性髋关节脱位15例,髋关节感染后融合6例,陈旧性髋臼骨折11例),其中内移髋关节旋转中心6例,结构性植骨11例,颗粒松质骨打压植骨15例;有4例应用钛网,4例重建钢板,3例加强杯固定.术后进行临床评估及X线评估.结果:术后平均随访41(8～72)个月,Harris评分平均为84分;3例臼杯松动需要进行翻修手术.结论:将髋臼重建在真臼位置,并进行软组织松解及下肢长度的平衡处理,通过不同的重建方法可以获得良好的髋关节功能.     

糖尿病患者行人工全髋关节置换术的围手术期处理

目的：通过对26例糖尿病患者行全髋关节置换术（THA）的回顾性分析，探讨术后感染及假体松动等并发症的发生情况。方法：对26例糖尿病患者THA进行术后随访，利用临床关节功能评估及放射学检查，分析并发症发生率。结果：未发现有表层及深层感染存在，有4例发生假体松动。结论：认识并重视围手术期的处理，可以有效降低并发症的发生率。     

电子束CT三维重建在髋臼骨折诊断及治疗中的应用

目的：探讨和评价电子束CT（EBCT）三维重建技术在髋臼骨中的诊断和治疗价值。方法：对23例髋臼骨折患者行EBCT平扫和三维图像重建处理。对髋臼骨折进行分类，选择合适的治疗方案，结果：EBCT一维重建能确切显示髋臼骨折及其类型，依据骨折类型及损伤的严重程度，确定治疗方案。23例患者中，14例行手术治疗，9例行保守治疗，平均随访1．3年，髋关节功能恢复优良率为82．6％。结论：EBCT平扫及三维重建可以确定髋臼骨折的类型及损伤程序，根据图像结果选择合适的治疗方案。在行手术治疗时，能指导选择最佳的手术入路及复位固定方法，对临床治疗有显著指导意义。     

一期有轨加压延长治疗股骨骨不连伴骨短缩畸形

目的探讨一期有轨加压延长治疗骨不连伴骨短缩畸形的可行性及效果。方法对6例股骨骨不连伴短缩畸形(短缩:5~7 cm,平均5.6 cm)采用断端修整、加压,近端或远端截骨延长,髓内针与外固定架为加压及延长提供轨道和动力。结果 6例均获得随访平均11.8(8~18)个月,骨不连部位获得骨愈合,患肢恢复长度。平均外固定时间7.4(6~9)个月,外固定指数平均1.48(1.34~1.58)months/cm。结论一期行骨不连部位修整加压,另一部位截骨延长治疗骨不连伴骨短缩畸形是可行的,髓内针固定的同时使用外固定支架延长可以减少并发症,缩短戴架时间。     

人工全膝关节置换术

目的：探讨人工全膝关节置换术的手术适应证及效果。方法：对11例13膝人工全膝关节置换术进行分析和总结。结果：人工全膝关节置换术后疼痛,关节功能及活动度分别较术前改善70％、57％和35％。结论：人工全膝关节置换术是治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎的有效方法。     

滋养动脉结扎对胫骨血供的影响

目的 探讨滋养动脉结扎对胫骨血供的影响。方法 采用放射性核素显像法观察滋养动脉结扎后兔胫骨血供的变化。结果 滋养动脉结扎后当天,胫骨各段的血供均吴不同程度下降（Ｐ〈０．０５）,其中胫骨远段骨干下降幅度最大,近段骨干及近干骺端次之,远干骺端下降最少。术后第４ｄ远段骨干血供较前恢复,近段骨干及近干骺端超过健侧,远干骺端恢复正常。第９ｄ后,除远段骨干外,其余三骨段均恢复正常。这段骨干的缺血状况直至第２４