股骨干骨折接骨板或髓内针固定的局部并发症

目的 探讨股骨干骨折局部并发症发生的影响因素,并比较接骨板和髓内针固定方法在并发症方面的差异。方法 对我院１９８５－１９９４年间３２５例经内固定治疗的股骨干骨折进行分析。结果 ７２例发生局部并发症,发生率为２２％,其中髓内针组４６例;接骨板组２６例。结论髓内针固定股骨干骨折较接骨板有明显的优势,但在股骨下段,粗隆下肌折应用接骨板是较好的选择。     

可吸收材料的研究现状

1　引　言临床上治疗骨折的基本原则为复位、固定、早期功能锻炼 ,其中所指的固定包括外固定和内固定。本文主要对治疗骨折进行内固定时使用的可吸收内固定材料作一个初步讨论。通常所指的内固定是 :在切开复位后 ,用对人体组织无不良反应的内固定物 ,将骨折段固定 ,从而达到解剖复位和相对固定的要求。其中内固定物对人体组织的不良反应包括 :无菌性异物炎症反应、致畸形、致突变、致癌、及毒性反应等。而良好的内固定材料需具备以下几个条件 :(1)足够的力学强度及强度维持时间 ,弹性模量和骨接近 ,强度逐渐衰减使骨折端得到足够的应力刺激…     

小鼠破骨细胞骨髓诱导培养体系的建立

目的：建立一个有效的破骨细胞培养体系，为研究和防治骨溶解和骨质疏松症提供实验基础。方法：在无菌条件下取小鼠股骨、肱骨，收集骨髓细胞，分为对照组和实验组。对照组不加入细胞因子；实验组加入巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）25ng／ml和骨保护素配体（RANKL）25ng／ml，进行破骨细胞骨髓诱导培养。观察比较两组抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色阳性细胞和骨吸收陷窝，并用扫描电镜观察骨吸收陷窝形态。结果：实验组破骨细胞数量多，功能活跃，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：本实验成功建立了小鼠破骨细胞骨髓诱导培养体系。     

持续动态压应力对实验性骨折愈合的影响及相关信号转导通路研究

[目的]探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合的影响及环氧化酶-2(cyclooxygenase,COX-2)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)和环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)这一信号通路是否参与了该调控过程。[方法]120只新西兰兔行单侧肱骨干截骨,A、C两组以形状记忆接骨器内固定,B组以加压钢板固定,且术后C组以3 mg.kg-1.d-1的Celecoxib灌胃。术后定期在骨折间隙处取材并留取血清标本,用Real-time RT-PCR测定COX-1、COX-2基因转录水平,以放射免疫法测定PGE2、cAMP含量,观察愈合骨痂的组织学改变并检测血清中骨特异性碱性磷酸酶和骨钙素活性。[结果]各组COX-2转录水平以及PGE2、cAMP的含量均随愈合过程呈显著改变,且随内固定方式表现出明显差异。组织学和血清学结果则显示A组骨折间隙内软骨内成骨和编织骨痂的改建均领先于B组,而抑制形状记忆接骨器内固定下增高的COX-2活性后骨折愈合的组织学过程变缓,血中成骨特异性蛋白水平也明显下降。[结论]形状记忆接骨器产生的持续动态压应力环境可以促进软骨内成骨及随后的骨痂塑形,加速骨折愈合,而且该效应与COX-2、PGE2、cAMP这一信号转导通路密切相关。     

慢性骨髓炎治疗的研究进展

慢性骨髓炎是骨科医师面临的一项临床难题。近些年,随着医学、药学及材料学的研究进展,其治疗方法的研究也有了长足进步。文中就目前慢性骨髓炎治疗研究的现状及进展作一综述。     

波形与直形接骨板内固定对局部皮质骨微循环影响的形态学研究

本研究旨在观察和比较波形与直形钢板内固定对局部皮质骨血供的影响。采用微血管墨汁灌注技术观察了两种钢板固定于完整兔股骨干后不同时期皮质骨内微循环的形态改变。直形钢板固定后板下及板对侧皮质骨微循环出现早期血管减少,以后反应性增生;波形钢板固定后板下早期未见明显血管减少,后期亦反应性增生,但不如直形钢板固定侧剧烈。结论:波形钢板内固定对骨内微循环的影响明显弱于直形钢板,其引起骨质疏松的状况亦低于直形钢板。     

骨折及内固定手术对长骨血供的影响

内固定手术是治疗骨折的基本方法,而良好的血液供应是骨折愈合的必备条件。近来的研究表明,不同类型的骨折和内固定对血供有不同程度的影响〔1〕。笔者对此进行综述,以便为临床选择适当的骨折固定方法提供参考。1　长骨的血管系统　　长骨血管系统从功能上可分为:(1)输入性血管系统:由动脉、微动脉组成,输送营养物质到骨的各结构;(2)输出性血管系统:由微静脉、静脉组成,输出代谢产物;(3)中间血管系统:在骨髓内是毛细血管,在密质骨内是哈佛管和伏克曼管。骨血管在解剖学上分为三种:滋养动脉、骺-干骺动脉、骨膜动脉,各自有不同的供应范围。滋…     

成人严重先天性髋脱位的人工全髋关节置换术

[目的]探讨成人严重先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的方法及治疗效果。[方法]13例CroweⅣ级的患者行人工全髋关节置换手术，术前进行骨牵引治疗2周，术中在松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心及髋关节外展功能。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。[结果]术后平均随访18个月，髋关节Harris评分平均90分，患肢长度平均延长3．1cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。[结论]通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重先天性髋脱位可以通过人工全髋关节置换术获得满意的治疗效果。     

波形钢板治疗股骨干骨折

目的：改进波形钢板治疗股骨干骨折的应用。方法：采用自制的波形钢板，治疗股骨干骨折２０例，２１个股骨干。结果：２０例经５～１６个月的随访，优良率为９４．７％，平均愈合时间为１０．５周。与加压钢板不同之处为：该钢板中间为波形，减少了骨的应力保护作用，对局部血循环干扰小，有利于骨痂的生长和植骨，不产生压迫性坏死，早期活动有利于骨的愈合和塑形。结论：波形钢板是治疗股骨干骨折较好的内固定方法，值得推广应用     

不同程度的髓腔扩大对长骨血供影响的实验研究

为了解不同程度的髓腔扩大对长骨血供的影响，采用放射性核素显像的方法观察了兔股骨不同程度的髓腔扩大后血供的变化情况。结果显示：轻度扩大后第１天血供稍有下降，第４天超过健侧，此后进一步升高；重度扩大后第 １天血供明显下降，第 ４天后逐渐恢复，但直到第 １２天仍未达到健侧水平。结果表明：髓放扩大越重，血供下降趋多；扩大的轻，血供下降少。