Treatment of chronic osteomyelitis with one-stage allograft

Objective: To avoid disadvantages of two-stage cancellus bone autograft, we investigated the feasibility of one-stage allograft for reconstructing the bone defect resulting from debridement of chronic osteomyelitis in limbs. Methods: Between Feb. 1999 and Apr. 2004, 35 cases of chronic osteomyelitis ( 8 cases of nonunion) underwent one-stage allograft after debridement in our hospital. Results: Thirty-five cases were followed up for an average period of 28 months (range, 13 to 55 months), in which 32 cases (91.43%) were found no infection, and 3 cases (8.57%) were confirmed recurrence of infection. Four out of 8 cases of bone nonunion healed in 9.5 months on average (range, 3 to 12 months), and another case also acquired union after redebridement and autograft of ilium due to infection recurrence 35 days after surgery. Renonunion occurred in 3 cases, 2 out of whom healed after secondary operation with autograft. One case of renonunion and 2 cases of infection recurrence refused further treatment. Conclusions: A high rate of infection arrest can be attained when one-stage allograft is used to reconstruct the bone defect of chronic osteomyelitis after debridement in limbs. Therefore, chronic osteomyelitis should not be regarded as a contraindication to one-stage aliogeneic bone grafting. Renonuion, however, achieves a relatively high rate, especially in cases of segmental bone defect.     

甲壳素-聚己内酯复合接骨板的生物吸收率研究

目的 :了解甲壳素 聚己内酯复合可吸收接骨板在动物体内的降解速度及随时间的变化。　方法 :在实验组中 ,将甲壳素 聚己内酯复合可吸收接骨板及螺钉 ,包埋于 2 8只新西兰白兔右胫骨中段 ;在对照组中 ,选择 8只新西兰白兔 ,于相应部位植入金属钢板。实验组动物于手术后 2、4、6、8、12、2 4、36周处死。对照组于术后 4、8周时分别处死。实验组的动物均行生物吸收率 (BAR)测定。　结果 :甲壳素 聚己内酯复合接骨板及螺钉在动物体内可降解。 4周组吸收率为 4 .36 % ,6周组为 7.13% ,12周组为 12 .8% ,36周组为 16 .37%。　结论 :甲壳素 聚己内酯复合接骨板在体内可吸收 ,随时间的延长 ,生物吸收率逐渐增加 ,但不成线性关系     

长骨的血流及其测定

骨骼占体重的14％,其中80％是密质骨,20％是松质骨。骨作为一种组织有两种主要功能:机械支持和钙磷平衡,骨骼必须不断地改变自身以适应这两方面的需要,因此就要有一合适的血管系统及相应的血流量。而在病理状态下,如骨折、骨骼的炎症等,没有足够的血液供应就不能修复。因此在生理或病理情况下,确切地了解骨的血流量变化是十分重要的。由于骨组织的特殊性及血供的复杂性,给血流的测定带来一定的困难。长期以来,经过不断的研究和改进,已形成多种测量方法,本文将就这些方法进行综述。     

经髂骨开窗手术入路治疗骶髂关节感染

目的　探讨经髂骨开窗入路行骶髂关节感染手术的优势及可行性。 方法　2013-2015年,我院采用经髂骨开窗入路治疗5例骶髂关节感染患者,其中3例骶髂关节结核,另2例骶骨感染累及骶髂关节。依据CT测量骶髂关节在髂骨外板的投影数据,结合病灶的具体位置确定髂骨开窗位置,充分暴露病灶行清创手术。术后随访感染治疗效果及该入路对骶髂关节功能的影响。 结果　本组5例患者均获得大于12个月随访,所有患者骶髂关节感染消除,并恢复正常生活和工作。平片及CT检查未见骶髂关节脱位、不稳征象。 结论　经髂骨开窗入路显露充分,避免损伤关节周围韧带及前侧血管、神经等重要结构,减少对关节稳定性影响,手术风险小。与经典的前、后侧入路相比优势明显,可以作为骶髂关节手术入路的新选择。     

全髋关节置换术后感染的处理

目的：探讨全髋关节置换术后感染的诊断与治疗。方法：8例全髋关节置换术后感染患者，男4例，女4例，年龄24－75（平均53．75)岁。术前及术中均行细菌培养及药敏试验。8例患者中单纯行抗生素治疗2例，清创加抗生素治疗2例，假体取出1例，一期假体置换2例，二期假体置换1例。结果：8例感染者均得到有效控制，平均随访8个月，未出现感染复发。结论：彻底清创和使用有效抗生素是治疗假体周围感染的有效方法。     

人工关节置换术的临床回顾性分析

目的：探讨人工关节置换术的手术指征及术后并发症的防治方法。方法：通过对我院近50年来人工关节技术的演变、假体改进、临床资料的回顾性分析，总结人工关节置换手术的指征及关键技术的运用技巧。结果：随着假体材料的不断改进、手术技巧的提高以及规范化的操作与管理，关节置换手术已成为治疗严重髋、膝疾患的临床常用手术。结论：我院骨科在国内率先开展人工关节置换手术，至今愈1100例患者接受了人工关节置换手术，关节外科技术在我院骨科得到不断发展及改进。     

屎肠球菌性骨髓炎的耐药特征及临床意义

目的了解屎肠球菌在骨髓炎标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法通过分析本院近来收治的5例屎肠球菌性骨髓炎患者,于术前及术中分别取窦道分沁物和病灶组织做细菌培养,且比较两者结果间的区别。结果多表现为混合感染,表浅分泌物与深层病灶间的菌群存在不同。屎肠球菌表现出对β-内酰胺类及氨基糖甙类等抗菌药物的耐药性,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论鉴于屎肠球菌感染的发生率和耐药性增加导致治疗的困难,临床医生应在药敏试验指导下选用合适的抗菌药物并调整好用药剂量。     

波形钢板治疗股骨干骨折

我院自1995年9月至1997年12月,采用自行设计波形钢板治疗股骨干骨折48例、49个股骨干,经随访取得良好效果。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组48例49个股骨干骨折(1例为双侧股骨干骨折)中,男42例,女6例。年龄从20～55岁,平均32.5岁。骨折部位:股骨上1/3骨折11例,中1/3 24例,下1/3 14例。骨折类型:横形骨折X例,粉碎性骨折15例,斜形骨折12例。骨折原因:38例为车祸,8例为重物砸伤,2例为高处     

胸腰段椎管内髓外胶质瘤1例报告

胶质瘤一般位于脑或脊髓内 ,发生在椎管内髓外极为罕见 ,我院遇到 1例 ,报告如下。患者 ,汤×× ,男 ,32岁 ,江苏涟水人 ,住院号 2 5 475 1。因腰痛伴双下肢麻木 ,疼痛 4个月以“椎管内占位”收住院。 1999年 6月无明显诱因出现腰痛、双下肢麻木和疼痛 ,在当地医院行 CT检查未见异常 ,给予“英太青”治疗无好转。此后症状呈进行性加重 ,尤以夜间症状明显 ,起床活动后减轻。查体 :腰椎生理前凸消失 ,胸 1 2 腰 1 压痛 ,双侧下肢直腿抬高试验右 /左 =90°/ 90°,腹股沟平面以下感觉减退 ,双下肢肌力正常 ,双膝、跟腱反射正常 ,Babinskin'征…