开放性胫骨骨折Ⅰ期清创髓内固定

目的：开放性胫骨骨折Ⅰ期髓内固定后评价清创时间、方法、Gustilo＇s骨折类型和腓骨骨折固定与否对骨折愈合的影响。方法：对52例开放性胫骨骨折进行回顾性分析，其中1例2处骨折。随访6～24个月，平均随访10．5个月。结果：患者中1例骨不连，2例软组织感染，无骨感染发生。结论：早期正确处理开放小腿伤口，可进行Ⅰ期骨折内固定。     

清创后Ⅰ期自体与异体骨移植治疗慢性骨髓炎的比较研究

Ⅱ期自体骨移植是消灭骨髓炎清创术后骨缺损的主要方法，其缺点是分期手术、供骨量有限、供区手术创伤及并发症，而同种异体骨移植尚未得到认可。我们在Ⅰ期自体松质骨移植获得良好疗效的基础上，分别采用Ⅰ期自体或同种异体骨移植治疗慢性骨髓炎，现将两种治疗方法的效果比较如下。     

股骨干骨折接骨板或髓内针固定的局部并发症

对成人股骨干骨折采用切开复位加接骨板或髓内针固定后局部可出现并发症(如感染、延迟愈合、畸形愈合、骨不连等)。笔者等对323例(325侧)进行了这方面的分析,现报告如下: 1 材料与方法 10年间笔者共收治15岁以上股骨干骨折伤员367例,其中323例(325侧)接受了内固定治疗。伤员的男女比例为2.5:1,平均年龄为36.2岁。接骨板固     

可吸收材料的研究现状

临床上治疗骨折的基本原则为复位、固定、早期功能锻炼。通常所指内固定物对人体组织的不良反应包括 :无菌性炎症反应、致畸形、致突变、致癌、及毒性反应等。良好的内固定材料需具备以下几个条件 :(1)足够的力学强度及强度维持时间 ,弹性模量和骨接近 ,强度逐渐衰减使骨折端得到足够的应力刺激 ;(2 )良好的生物相容性 ,无毒、无抗原性和致癌性 ;(3)适当的生物降解性、降解产物能被生理系统清除 ;(4)尽可能减少并发症。金属内固定物在骨科的临床应用较广 ,但其应力遮挡作用、腐蚀、二次手术取出内固定物等问题一直未得到很好解决[1] 。为了…     

股骨或胫骨滋养动脉结扎对血供的影响

目的：了解滋养动脉损伤后股骨或胫骨的血供变化。方法：采用放射性核素显像法，观察滋养动脉结扎后兔股骨或胫骨血供的变化。结果：滋养动脉结扎后当天，股骨或胫骨各骨段的血供均有不同程度的下降，其中骨干下降最多，上干骺端次之，下干骺端最少。第4d，除胫骨远段骨干外，股骨或胫骨的各骨段血供均恢复正常或超过健侧。术后第9－16d，超过健侧的血供重新恢复正常。胫骨远段骨干的缺血直至第24d才恢复正常。结论：滋养动脉结扎对股骨或胫骨各骨段血供均有影响，以骨干最重，上干骺端次之，下干骺端最轻。除胫骨远段骨干外，其余各骨段血供恢复较快，不造成长期影响。而胫骨远段骨干的较持久缺血可能是该段骨折愈合困难的重要原因。     

关节损伤及修复系列讲座(6)关节感染的临床诊断与治疗

大多数关节感染病原菌来自血源性播散或邻近感染组织直接侵犯,其他还包括创伤、关节内注射、假体植入等。关节感染总发病率为2～5/10万,如患有类风湿性关节炎等基础疾病,发病率则为(28～38)/10万,人工关节置换术后发病率达(40～68)/10万。感染引起的炎症反应会导致骨吸收、软骨     

痩素对小鼠破骨细胞分化及功能的影响

目的 观察瘦素（leptin）对体外骨髓诱导培养的小鼠破骨细胞分化和功能的作用效应,探索leptin和骨吸收之间的关联.方法 建立由巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）和骨保护素配体（RANKL）为共同细胞因子的小鼠破骨细胞骨髓诱导培养体系,将不同浓度的leptin作用于破骨细胞.实验中根据培养液中是否加入M-CSF和RANKL并依据leptin浓度的不同分为：A组,M-CSF和RANKL;B组,M-CSF、RANKL和leptin（80 ng/ml）;C组,M-CSF、RANKL和leptin（160 ng/ml）;D组,M-CSF、RANKL和leptin（240 ng/ml）;E组,M-CSF、RANKL和leptin（320 ng/ml）;F组,M-CSF、RANKL和leptin（400 ng/ml）;同时设立空白对照组G组.于作用后第7天取细胞玻片进行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色,观察破骨细胞并计数;于第10天取出骨片进行甲苯胺蓝染液染色,在光镜和扫描电镜观察骨吸收陷窝形态.结果：诱导培养的小鼠破骨细胞形态特征明显;A组在破骨细胞数量与D、E、F组相比较有明显的统计学差异（P＜0.05）;A组骨吸收面积比与B、C、D、E、F组都有明显的统计学差异（P＜0.05）.结论：leptin抑制体外培养的破骨细胞的分化和骨吸收功能.     

滋养动脉结扎对兔股骨血供的影响

目的 了解滋养动脉损伤对股骨血供的影响。方法 选取新西兰白兔12只,随机分成实验组6只,对照组6只。采用放射性核素显像方法,观察滋养动脉结扎后当天,第4、9、12、16、20天,兔股骨血供的变化。结果 洋养动脉结扎后当天,股骨干及上、下干骺端血供明显下降（P＜0．05）;第4天血供恢复接近正常（P＞0．05）;第9、12天血供超过健侧;第16天重新恢复正常。结论 滋养动脉结扎对全股骨血供均有影响,以股骨干最重,上干骺端次之,下干骺端最轻。但血供恢复的速度较快,不造成长期影响。     

不同范围的骨膜剥离对兔股骨血供的影响

为了解不同范围的骨膜剥离对长骨血供的影响,我们采用放射性核素显像的方法观察了兔股骨不同范围的骨膜剥离后血供的变化情况。结果显示:骨膜完全剥离后当天血供下降(0.78,t=6.90,P〈0.01),第4、8天高于健侧;骨膜1/3剥离后当天血供无明显变化(0.95,t=0.91,P〉0.05),第4、8天均高于健侧。结果表明骨膜剥离的范围增大对血供的损伤加重,但小范围的骨膜剥离并不造成骨血供的明显下降。