Galectin-9基因不同亚型表达载体的构建

目的构建galectin-9基因不同亚型的真核表达载体。方法应用RT-PCR方法从人正常大肠上皮组织中扩增出galec-tin-9三种剪接体的全长片段,分别将片段连接到质粒载体pIRES2-EGFP上,经测序证实插入片段正确后,载体转染结肠癌LoVo细胞,再应用RT-PCR和Western blot方法证实转染效果。结果测序结果证实载体上插入的galectin-9三种剪接体碱基序列正确,同时载体成功转染LoVo细胞,并成功表达三种剪接体蛋白。结论成功构建了galectin-9基因不同亚型的真核表达载体,为研究galectin-9的多种功能创造了条件。     

沉默CCL19对结直肠癌增殖、迁移、侵袭和促血管形成的影响

目的研究趋化因子CCL19在结直肠肿瘤中的作用。方法采用Real—TimePCR和Westernblotting技术筛选高表达CCL19的细胞株SW620细胞作为研究对象,并用siRNA沉默SW620中的CCL19基因。分别采用细胞增殖实验、Transwell迁移、侵袭实验和小管形成实验来检测SW620细胞的增殖、迁移、侵袭和促血管形成能力的变化。结果Westernblotting和Real—TimePCR证实SW620中CCL19相对其他细胞株高表达。经siRNA-CCL19干扰后,SW620细胞在48～120h内细胞增殖能力显著上升（P〈0．05）,细胞迁移、侵袭能力亦明显上升（P〈0．05）,促血管形成能力明显增强。结论SW620是相对高表达CCL19的细胞株,沉默CCL19基因后可以明显促进SW620细胞在体外的增殖、迁移、侵袭和促血管形成能力,因此认为CCL19在结直肠癌发展中起着抑制作用,并有应用于抗癌药物研究的前景。     

腹腔镜根治术在早期胃癌治疗中应用价值

目的探讨腹腔镜早期胃癌根治性手术的临床应用价值。方法回顾性分析2004年10月至2007年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院31例早期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果所有手术均在腹腔镜下完成,其中腹腔镜辅助远端胃切除术28例,近端胃切除术2例,全胃切除术1例。腹腔镜下胃周围淋巴结清扫(D1 α)16例,胃周围淋巴结 肝动脉旁淋巴结清扫(D1 β)2例,扩大淋巴结清扫(D2)13例。手术时间195(90~280)min,术中失血146(40~800)mL,术后排气时间1.8(1~4)d,术后住院天数10.8(7~20)d,1/31例(3.2%)病人出现术后吻合口瘘,经非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为3.8(1~8)cm和3.5(1.5~7.0)cm,手术清扫淋巴结9.6(2~19)枚。术后随访14(2~32)个月,均无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的方法。     

老年人ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者中内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的应用情况,分析和探讨ERCP在老年患者中应用的有效性和安全性。方法2006年1月～2007年12月,本中心进行ERCP操作的患者301例,按年龄分组,其中≥70岁的患者（老年组）102例,〈70岁的患者（年轻组）199例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果301例患者进行了313次ERCP操作。老年组患者ASA分级比年轻组高,差异有统计学意义。老年组患者临床症状中黄疸和胆道感染占30．4％．年轻组患者非特异症状占85．9％,差异有统计学意义。术前生化指标在两组间差异无统计学意义。ERCP操作成功率为96．7％（96．1％vs97．0％）,取石成功率94．6％（94．8％vs94．4％）,结石取尽率94．9％（94．5％vs95．1％）．41例患者采用了预切开术（12．7％vs14．1％）,差异无统计学意义。ERCP结果显示,胆总管结石是最常见的诊断（56．9％vs54.3％）,恶性肿瘤（20．6％）和十二指肠乳头周围憩室（37．3％）多见于老年患者。并发症14例,老年组5例（4．9％）,年轻组9例（4．5％）,两组间差异无统计学意义。结论老年人进行ERCP操作能够取得和年轻人一样的疗效．尽管老年人ASA分级较高,但ERCP并发症并不高于年轻人。ERCP在老年患者中的应用是安全有效的。     

全反式维甲酸诱导大肠癌细胞分化的实验研究

作者采用全反式维甲酸对大肠癌细胞株ＬｏＶｏ进行体外实验，结果细胞增殖受抑制，呈时间剂量依赖关系，细胞周期改变，被阻滞于Ｇｏ／Ｇ１期，Ｓ期比例下降，分化标志酶ＡＬＰ比活性增高，双层软琼脂糖培养细胞集落形成能力降低，提示全反式维甲酸具有诱导ＬｏＶｏ细胞分化作用，实验结果有重要的临床指导意义。     

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性与有效性. 方法回顾性总结2003年1～10月腹腔镜辅助与开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验.同期比较腹腔镜手术(LAP组)30例与传统开腹手术(OPEN组)71例的手术安全性、并发症、术后恢复情况.结果 LAP组无手术相关死亡病例,OPEN组有2例(2.8%)分别因为术后肺部感染与吻合口瘘而死亡.两组病人随年龄增加ASA(american society of anesthesiology score)分级增高.OPEN组有29例(40.8%)发生术后并发症显著多于LAP组6例(20.0%)(P<0.05).LAP组病人术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(91.7±49.9)mL、(2.3±1.2)d与(4.9±1.8)d,与OPEN组(156.3±118.8)mL、(3.4±2.9)d与(5.8±1.2)d相比差异有显著性意义(P<0.05).两组手术时间与住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤安全有效,值得进一步推广应用.     

P53和Pgp检测对大肠肿瘤患者化疗及预后的评估

目的探讨P53、Pgp相关性及其对进展期大肠肿瘤患者及预后的影响。方法38例进展期大肠肿瘤患者标本,通过免疫组化技术检测P53、Pgp表达情况,所有患者均经临床密切随访。结果38例患者中,P53表达阳性为23例,阴性15,Pgp表达阳性18例,阴性20例,二者均阳性者为15例,将患者分为化疗组及对照组发现,化疗组P53、Pgp阳性率明显高于对照组,且二者均阳性者,局部复发率或转移率可达73．33％（11／15）,明显高于二者均阴性者（16．7％,2／12）,结论P53、Pgp有一定相关性,二者均阳性表达者临床预后差,且Pgp的表达与化疗亦有一定关联。     

手法复位配合推拿整脊治疗颈源性眩晕的临床疗效分析

目的通过手法复位技术,配以推拿整脊来观察其对于颈源性眩晕的治疗效果。方法从我院2015年至2018年收治的颈源性眩晕患者中抽取80位,并将其随机均分为治疗组和观察组。两组均予以药物治疗,同时治疗组配以手法复位技术和推拿整脊,记录分析两组患者的恢复情况。结果两组患者的临床效果均符合统计学规律,但是治疗组的恢复情况要明显优于观察组(P0.05)。结论通过手法复位技术,配以推拿整脊来治疗颈源性眩晕,能够取得良好的效果,患者的恢复程度大大提高。     

黄色肉芽肿性胆囊炎74例诊治分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的外科治疗方法。方法 回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1996年5月至2006年2月治疗XGC74例的临床资料，比较腹腔镜与开腹手术在手术时间、术后住院天数方面的差别。结果 74例中47例行腹腔镜手术（腹腔镜组），27例行传统开腹手术（开腹组）。开腹组的平均手术时间为113．9min，腹腔镜组的平均手术时间为69．4min，腹腔镜组的手术时间明显短于开腹组（P〈0．01）。开腹组的术后平均住院天数为18．3d；腹腔镜组的术后平均住院天数为8．7d，明显短于开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组的手术中转率为10．6％。结论 手术是治疗XGC最有效可行的方法，腹腔镜手术因其在手术时间和术后住院时间上存在明显优势，可以作为治疗XGC的首选方法。     

中间入路腹腔镜辅助结肠切除术150例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助中间入路结肠切除手术的可行性及手术技巧。方法回顾性研究2004年1月-2007年6月我院微创外科进行的150例腹腔镜辅助下各类结肠切除术的临床资料。其中，右半结肠99例，左半结肠19例，乙状结肠32例。结果整体平均手术时间为（130．8±51．8）min，术中平均出血量为（85．7±109．8）ml，无重大术中并发症发生。共发生术后并发症17例，发生率为11．33％。并发症发生率最高者为吻合口漏12例，其次为吻合口出血3例，切口感染2例，肠梗阻和深静脉感染1例。病人平均住院天数为（14．56±10．44）d。大体标本的平均长度为（17．67±8．24）cm，肿块平均大小为（14．86±12．21）cm^2。经石蜡标本病理检查证实，除6例为绒毛管状腺瘤、1例为类癌、1例为错构瘤外，余142例均为腺癌。其中，按TNM分期，Ⅰ期46例，Ⅱ期50例，Ⅲ期46例。所有病例均获随访。有1例局部复发、无远处转移的病例。无肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜辅助下结肠切除手术可选择中间入路完成。但采用该手术径路是否能达到与传统手术相同的肿瘤根治性仍有待进一步验证。