毛细管电泳联合激光诱导荧光技术检测结直肠癌hMLH1基因突变

目的　建立毛细管电泳 (CE)联合激光诱导荧光检测 (LIF)技术 ,分析单链构象多态性 (SSCP) ,检测人结直肠癌hMLH1基因点突变的方法。方法　PCR扩增 4 2例散发性结直肠癌患者与 2 0例健康志愿者外周血基因组DNAhMLH1基因 12外显子 ,采用CE LIF进行SSCP分析 ,对异常片段进行测序鉴定 ;研究不同筛分介质 (线性聚丙烯酰胺LPA)浓度、分离温度与分离电压对CE行为的影响。结果　 4 2例患者中有 4例 (9.5 2 % )突变 ,CE测序证实为T115 1A的杂合子点突变 ;2 0例健康志愿者未发现突变。较高浓度的LPA(4 %～ 6 % ) ,2 0℃分离温度与 9kV分离电压有助于单链DNA峰分离。结论　调整适宜的LPA浓度、分离温度与分离电压可提高CE分析SSCP的效率 ,应用CE LIF技术SSCP分析检测hMLH1基因点突变快速、高效、重复性好 ,适合临床大样本筛查     

腹腔镜技术诊治腹部闭合性损伤研究进展

<正>闭合性腹部损伤是最常见的腹部创伤类型,临床表现多样,病情变化快,极易误诊,而延误治疗可导致严重后果。因此,早期诊断与治疗对于闭合性腹部损伤病人存活及预后尤为重要。近年来,腹腔镜技术不断进步,为其在腹部创伤领域的应用提供了坚实基础,但须满足相应的应用条件。为满足诊断需求该技术应有较高的敏感性和特异性,确保无损伤漏诊,减少不必要的剖腹探查;而在治疗方面,须具有较强的可操作性及合理的手术时间[1]。鉴于     

腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌76例回顾性分析

目的　探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 6月本院行腹腔镜直肠全系膜切除术的低位或超低位直肠癌病人 ,收集手术、术后病理学结果及术后并发症和恢复情况的临床资料 ,进行分析和讨论。结果　共有 76例接受腹腔镜直肠全系膜切除术。平均手术时间为 1 78.6± 4 9.9min(90～ 35 0min) ,术中平均出血量为 77.4ml(1 0～ 6 0 0ml) ,术后平均住院天数为 1 7.7± 1 2 .0d(6～ 6 7d) ,肠道功能恢复的时间平均为2 .8d。肿块距下切端平均为 3.35 2± 1 .0 6 2cm(2 .0～ 5 .0cm )。术后并发症发生率为 1 8.4 %。无手术死亡率。中转开腹手术 7例 (9.2 1 % )。总保肛率为 6 3.1 6 %。结论　腹腔镜直肠全系膜切除术能够达到和符合TME的原则 ,治疗低位、超低位直肠癌是可行的     

腹腔镜胆囊切除术后切口肿瘤种植的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后切口肿瘤种植的诊断治疗及预防措施。方法:回顾分析1994年1月至2003年12月诊治LC术后切12肿瘤种植病例的临床资料。结果:LC 10 865例术后发生切口肿瘤种植4例(0.037％),表现为剑突下戳孔处质硬肿块,病理证实为转移性腺癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,分别随访40、20、10、1个月,1例在发现切口种植后3月因肿瘤远处转移死亡,1例在发现剑突下肿块后4月脐孔戳口处又见转移性腺癌,手术探查可见腹膜肿瘤种植,另2例未见肿瘤复发及转移。结论:LC术后切口肿瘤种植发生率低,但预后差,传统胆囊病理检查可漏诊原发癌灶。认识其临床表现与发病机制,有利于更好地指导临床工作。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床价值。方法:回顾2004年2月至2010年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的209例行腹腔镜辅助胃癌根治术胃癌病人的临床和手术资料。结果:腹腔镜辅助远端胃切除术170例,近端胃切除术9例,全胃切除术30例;腹腔镜下D1+α淋巴结清扫37例,D1+β淋巴结清扫32例,D2淋巴结清扫140例。手术时间为(218.3±54.4)min,术中出血量为(201.2±188.1)mL。手术近、远端切缘距离为(4.5±2.0)cm和(4.6±2.1)cm,淋巴结清扫数目为(19.1±9.7)枚。早期胃癌和进展期胃癌淋巴结获取数分别为(16.4±8.4)枚和(21.9±10.2)枚。25例(11.9%)病人发生吻合口漏、腹腔内出血、小肠梗阻等并发症。根据术后病理分期:ⅠA期病人100例(47.8%),ⅠB期病人21例(10.0%),ⅡA期病人8例(3.8%),ⅡB期病人31例(14.8%),ⅢA期病人13例(6.2%),ⅢB期病人18例(8.7%),ⅢC期病人18例(8.7%),中位随访时间31(2~60)个月,死亡率15.8%(33/209),肿瘤复发率16.3%(34/209),病人5年总体生存率80.9%,5年无病生存率79.6%。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌,与早期胃癌一样安全可行,具有创伤小、术后恢复快等优点,能达到肿瘤根治目的。     

腹腔镜右半结肠癌D3根治术

自1991年Jacobs等[1]将腹腔镜技术引入结肠手术以来,腹腔镜结肠切除术已广泛应用于结肠癌的手术治疗。美国COST研究证实,腹腔镜结肠癌手术不仅创伤小,恢复块,且可达到与传统开腹手术一致的根治要求和5年存活率,腹腔镜手术成为结肠癌根治的更好选择[2]。笔者所在中心自1993年在国内率先开展腹腔镜结肠直肠手术至今,积累大量经验和相关临床资料,获得结果[3]与国外相关研究类似。近年来,随着腹腔镜设备及器械的不断发展,腹     

腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的预防和处理。方法选择因直肠癌在我院接受腹腔镜低位直肠前切术的415例患者。研究吻合口瘘与性别、年龄、BMI值、肿瘤分期、手术时期等因素的关联性;在后期阶段,课题组对术中的一些保护性措施进行了改进,探讨不同时间段,吻合口瘘患者二次手术率的情况。结果术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、肿瘤分期、是否行保护性造口等因素无关(P0.05),而与BMI值相关(P0.05)。吻合口瘘的发生可明显增加患者的住院费用和住院时间(P0.05)。415例病例中(90例在前期完成,325例后期完成),仅1例需要中转开腹(0.24%)。术后吻合口瘘的总发生率为5.3%(22/415),前期阶段和后期阶段吻合口瘘发生率分别为5.6%(5/90)和5.2%(17/325),差异无统计学意义(P=0.885)。在前期阶段,5例吻合口瘘患者有4例行腹腔镜二次手术(80%);后期的17例吻合口瘘仅2例因瘘出现较早、感染扩散而行再次手术(11.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论需要手术干预的吻合口瘘患者,接受腹腔镜再次手术是安全有效的;保护性措施对降低吻合口瘘患者二次手术率发挥着积极作用。     

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝临床对比研究

目的 评价腹腔镜腹壁疝修补术（LVHR）的安全性与有效性。方法 对2007年1月至2008年8月间上海交通大学医学院附属瑞金医院接受无张力修补术的68例腹壁疝病人（缺损长径≤20cm）的临床资料进行回顾性分析。结果 LVHR 31例,开放式腹壁疝修补术（OVHR）37例。随访时间1～21个月（中位时间11个月）。LVHR与OVHR在年龄、性别比、BMI和疝缺损大小上差异无统计学意义（P>0.05）。LVHR与OVHR的平均手术时间分别为（60.5±17.7）min和（75.5±30.3）min（P＝0.017）,平均术后住院天数分别为（6.2±2.5）d和（9.6±8.0）d（P＝0.026）,术后2周内恢复非限制性活动人数分别为96.8%和78.4%（P=0.026）,差异均有统计学意义。两组术后第1天的疼痛评分VAS分别为5.6±1.2和6.3±1.3,差异有统计学意义（P＝0.018）,术后1周和1个月的VAS差异无统计学意义（P＝0.932,P＝0.056）。两组总并发症发生率分别为19.4%和24.3%（P =0.623）,复发率分别为3.2%和5.6%（P =1.000）,差异无统计学意义。两组的住院总费用分别为（18334±5336）元和（9508±9222）元,差异有统计学意义（P =0.000）。结论 LVHR对于缺损长径<20cm的腹壁疝是安全有效的。     

不同亚型的半乳凝素-9对结肠癌LoVo细胞和内皮细胞体外黏附作用的影响

目的 研究不同亚型的半乳凝素-9对结肠癌LoVo细胞侵袭转移相关分子表达的调节作用,以及该调节作用对LoVo细胞与内皮细胞体外黏附作用的影响.方法 半乳凝素-9基因不同亚型的表达载体转染结肠癌LoVo细胞24 h后,分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测整合素β1、钙黏着素E、选择素E、细胞间黏附分子-1、CD44和基质金属蛋白酶-9表达的变化.LoVo细胞分别在转染半乳凝素-9、转染半乳凝素-9+半乳凝素-9抗体、转染半乳凝素-9+选择素E抗体和转染半乳凝素-9+β-乳糖条件下进行体外LoVo细胞与内皮细胞的黏附实验.结果 半乳凝素-9L能下调选择素E mRNA和蛋白的表达,半乳凝素-9M和半乳凝素-9S能上调选择素E mRNA和蛋白的表达.体外黏附实验中,转染空载体、转染半乳凝素-9L、转染半乳凝素-9M和转染半乳凝素-9S组的平均荧光强度分别为0.90±0.20、0.94±0.24、1.60±0.11和1.45±0.13.半乳凝素-9M和半乳凝素-9S可促进kVo细胞黏附于内皮细胞(P<0.05),而半乳凝素-9抗体、选择素E抗体和β-乳糖均可抑制此作用.结论 3种不同亚型的半乳凝素-9通过不同的方式调节LoVo细胞选择素E mRNA和蛋白的表达,影响LoVo细胞与内皮细胞的体外黏附;3种不同亚型的半乳凝素-9在介导肿瘤细胞转移过程中的作用可能是不同的.     

腹腔镜辅助右半结肠切除术根治结肠癌

目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法:对2000年9月至2003年10月我科为41例右半结肠癌病人所行的腹腔镜右半结肠切除术进行随访,以研究其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤的根治性效果。结果:无术中严重并发症和手术死亡病例,2例(4.9%)中转开腹手术;手术时间为(152.65±28.29)min、术中出血平均(112.94±96.36)ml。病人排气时间、下床时间、住院天数分别为(2.24±0.56)、(3.94±1.64)、(13.94±6.5)d。清扫淋巴结总数(11.24±8.02)枚[结肠上旁淋巴结(6.82±4.72)枚,系膜间淋巴结(2.59±2.43)枚,血管根部淋巴结(1.82±2.53)枚],手术切除标本长度(20.88±5.28)cm;除2例肺部感染、1例术后肠梗阻外余病人未见术后并发症;所有病人均获随访(12～46)个月,平均(29.15±7.95)个月,2例(4.9%)局部复发,3例(7.3%)发生肝转移,短期(46个月)累计生存率为74.50%。结论:腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。