儿童急性淋巴细胞白血病合并真菌感染临床分析

目的：总结儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并真菌感染的发生率、易感因素和预后,探讨其防治措施。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月山西省儿童医院85例ALL合并真菌感染患儿的临床资料。结果85例ALL患儿中发生真菌感染22例（25.88％）。不同化疗方案患儿真菌感染发生率：诱导方案VDLDex（P）为16.47%（85次疗程中14次）;巩固治疗CAM方案为0.71%（281次疗程中2次）,HR1'方案为7.14%（28次疗程中2次）;HR3'方案为3.57%（28次疗程中1次）;HD-MTX方案为0.34%（587次疗程中2次）;COADex方案0.48%（210次疗程中1次）,差异有统计学意义（χ2＝58.698,P＜0.05）。标危、中危及高危组患儿年龄分别为（4.27±1.57）岁、（5.08±3.39）岁、（8.09±2.91）岁,差异有统计学意义（F＝9.308,P＜0.05）。不同危险组患儿真菌感染发生率分别为标危组19.35%（6／31）、中危组12.5%（5／40）、高危组78.57%（11／14）,差异有统计学意义（χ2＝22.06,P＜0.05）。22例真菌感染患儿中治愈10例（45.45％）,好转2例（9.09％）,放弃6例（27.27％）,死亡4例（18.18％）。结论ALL患儿化疗时易发生真菌感染。长期应用含有激素化疗方案、持续粒细胞缺乏、年龄小及高危组是易感因素,应重点关注此类患儿,早期预防真菌感染,有利于降低合并真菌感染ALL患儿的死亡率。     

手足口病患儿血浆血管性血友病因子、D-二聚体的临床研究

目的:观察手足口病(HFMD)患儿血管性血友病因子( vWF)及D-二聚体(D-dimer) 的变化, 并探讨其临床意义.方法:采用免疫比浊法检测记录并比较83例HFMD患儿急性期及恢复期血浆vWF、D-dimer 水平, 并与健康儿童( 对照组) 作比较.结果:血浆vWF 水平, 一般组急性期为(157.54 ± 4.84)%, 恢复期(90.06 ± 1.84)%, 对照组(91.35 ± 3.81)%, 急性期与恢复期比较差异有显著性( P ＜ 0.01), 恢复期与对照组比较差异无显著性(P ＞ 0.05); 重症组急性期为(175.22 ± 10.86)%, 恢复期(97.17 ± 5.31)%, 急性期与对照组比较差异有显著性(P ＜ 0.01),与一般组比较差异无显著性 (P ＞ 0.05), 恢复期与对照组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).血浆D-dimer水平, 一般组急性期为(0.822 2 ± 0.038 8)μg/mL, 恢复期(0.220 3 ± 0.013 2)μg/mL, 对照组(0.214 5 ± 0.023 2)μg/mL, 急性期与恢复期比较差异有显著性(P ＜ 0.01), 恢复期与对照组比较差异无显著性(P ＞ 0.05); 重症组急性期为(0.910 6 ± 0.042 4)μg/mL, 恢复期(0.242 2 ± 0.035 1)μg/mL, 急性期与对照组比较差异有显著性(P ＜ 0.01),与一般组比较差异无显著性 (P ＞ 0.05), 恢复期与对照组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:HFMD患儿血浆vWF 、D - dimer水平急性期明显高于恢复期.     

12例野生八角树根酒中毒患者的护理

总结12例突发群体性野生八角树根酒中毒患者的护理.12例患者经过洗胃、血液灌流、输液、对症、支持等治疗及精心护理后,住院8～11 d,全部治愈出院.     

肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素分析

目的探讨肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素。方法对1 030例PICC带管肿瘤患者进行上肢静脉超声检查并分析临床资料。结果 PICC带管肿瘤患者PICC导管相关性血栓发生率为5.44%;其中无症状血栓占76.79%,有症状血栓占23.21%。肠外营养的使用、导管相关并发症、高血压、带管时间、年龄60岁5个因素对血栓的发生有显著影响(P0.05,P0.01)。结论 PICC导管相关性血栓临床表现多数无症状,PICC导管相关性血栓形成的风险因素较多,需针对风险因素进行预警管理干预,以降低其发生率。     

肿瘤内科护士发展需求的调查研究

[目的]了解肿瘤内科护士的发展需求现状,为肿瘤化疗专科护士的培养和发展提供参考依据。[方法]采用便利抽样的方法,对33名全国肿瘤专科医院相关部门负责人进行问卷调查。内容包括理论培训需求、临床实践培训需求及培训形式等。采用Excel录入数据,SPSS 17.0软件进行统计分析与描述。[结果]当场发放问卷33份,回收30份,回收率90.9%。90%的研究对象认为单独培养肿瘤化疗专科护士是极其重要的,60%的研究对象认为肿瘤化疗专科护士是优先培养的区域,并且需要进行系统的专科培训;明确预期肿瘤化疗专科护士的入选要求及培训内容等。[结论]肿瘤化疗专科护士培养有一定需求,是培养肿瘤专科护士分支中最优先培养的区域;目前上海地区无肿瘤化疗专科护士的医疗体制,现存肿瘤内科护士的工作有一定的改进空间;肿瘤化疗专科护士的培养及认证考核体制的制定将势在必行。     

医院内急救一体化模式的护理措施

目的:探讨运用急救护理学的理论，对医院内急救一体化模式提供相适应的护理措施。方法：调整急救创伤中心护理单元的布局，开通绿色急救通道，优化护理流程，注重对护士急救护理业务培训和考核，充分发挥医院护理整体资源等。结果：急救抢救成功率上升至90．25％；特别在救治大量重危患中，显现独特优势。结论：利用医院内急救一体化模式的优势，能够为抢救患提供准确、及时、有效的现代急救护理，是急诊医学发展的趋势。     

肿瘤患者在社区开展PICC管维护的需求干预

目的 满足社区肿瘤患者PICC维护需求,降低医疗成本。 方法 采用自制问卷调查,并对维护患者的需求、认知情况以及发生费用进行统计。结果 显示干预后PICC管患者的认知状况回答正确率明显高于干预前水平,差别有非常显著性(P<0.01)。显示干预后PICC管患者在交通时间、维护费用及交通费用方面明显低于干预前水平,差别有非常显著性(P<0.05)。 结论 PICC导管维护在社区值得推广应用。     

护士培训考核信息系统的设计及应用

目的:依托医院的信息系统,推动护士培训的规范化,精细化管理。方法：将护士的基本信息、继续教育培训、岗位考核进行综合的信息化管理,建立动态的护士培训与考核档案。结果：护士培训考核信息系统保证了护士分层次培训的实施,提高了管理效率,保证了培训质量。结论：护士培训考核信息系统有效地落实了各层次护士规范化培训,强化了护理培训管理,提高了护士培训的积极性,推动护理管理信息化建设。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

目的：评价降钙素原（PCT）对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值。方法：选择同期住院符合入选条件的败血症患儿22例（实验组）以及非败血症患儿22例（对照组）,用免疫色谱法对两组患儿血清PCT水平进行半定量测定;并收集临床资料及相关实验室指标的测定结果。结果：血清PCT及C-反应蛋白（CRP）水平、血培养阳性率实验组高于对照组,且PCT比CRP及血培养有较高的敏感性。结论：PCT对新生儿败血症早期诊断具有一定的临床应用价值。