暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

初发2型糖尿病并非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关分析

目的探讨初发2型糖尿病并非酒精性脂肪肝（简称脂肪肝）与代谢综合征的关系。方法采用病例对照研究，新发2型糖尿病伴有脂肪肝（DFL）组66例，新发2型糖尿病不伴脂肪肝（NDFL）组49例，检测两组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、血压、血脂、血尿酸、空腹血糖、空腹c肽和餐后2hc肽，采用空腹c肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果DFL组与对照组比较，DFL组体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯（TG）、血尿酸和空腹C肽均具非常显著升高（P〈O．01）；舒张压（SBP）、餐后2hC肽和HOMA—IR（CP）均明显升高（P〈O．05）；两组空腹血糖水平差异无统计学意义；脂肪肝组代谢综合征的发生率明显高于对照组。结论初发2型糖尿病合并脂肪肝存在明显胰岛素抵抗；脂肪肝可能是代谢综合征的一个组成部分。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和胰腺炎1例

患者，男，45岁，因口干多饮、多尿1个月，上腹疼痛半天，于2008年10月15日12：00入院。患者近1个月来自觉口干、多饮、多尿，1天前因口干，饮“橙汁”约1000ml，第2天凌晨出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，疼痛较剧烈，不能缓解。5：00左右疼痛向后腰背部放射，不伴有畏寒、发热、恶心、呕吐，既往体健，否认有糖尿病史及糖尿病家族史。体格检查：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），体质量指数35．4，意识清楚，急性病容，体型肥胖，皮肤弹性差，未闻及烂苹果味，     

反映胰岛素抵抗的最佳血脂指标探讨

目的 探讨反映胰岛素抵抗(IR)的最佳血脂指标。 方法 引用福田人民医院2003-11体检中无糖尿病史且空腹血糖＜5.6mmol/L的人群1002例参加本研究,根据甘油三酯(TG)按百分位数法将研究对象均等地分为3组,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。 结果 HOMA-IR随TG升高而增加,各组间差异有显著性意义(均P<0.01);以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示血脂指标中仅TG进入回归方程;TG对IR诊断的敏感性和特异性优于高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 结论 TG是反映IR的最佳血脂指标。=http://cn.     

2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后胰岛功能研究

【目的】研究2型糖尿病家系一级亲属非糖尿病患者绝经后的胰岛功能。【方法】2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属组（FDR）89例和正常对照组（NC）62例,测定人体测量指标、血糖、胰岛素、血脂等。【结果】与NC组比较,FDR组糖调节受损（IGR）增加,β细胞功能指数（MBCI）和处置指数（DI）下降。由MBCI获得的DI值与年龄、家族史等相关。【结论】糖尿病家族史影响绝经后非糖尿病的2型糖尿病一级亲属的糖代谢异常和胰岛β细胞功能。     

不同血压水平与转甲状腺素蛋白的关系研究

目的探讨高血压患者转甲状腺素蛋白（transthyretin，TTR）的水平及其与血压的关系。方法在流行病学调查中将调查对象分为正常组、高血压前期组和高血压组。对所调查对象测量人体测量学指标，进行75g口服葡萄糖耐量试验，测定血脂、血糖、胰岛索和TTR等。结果①3组TTR水平分别为（321．5±4．5）、（335．1±3．6）与（354．6±4．2）mg／L，3组间差异有显著性（P〈0．01）；进一步校正年龄、性别、BMI、WHR、WC和HOMA-IR后，高血压组与正常组和高血压前期组相比差异仍有显著性（P均〈0．01），正常组与高血压前期组之间无显著性差异（P〉0．05）。②校正年龄、性别因素后，TTR与SBP和DBP相关系数分别为0．161 7、0．170 8，P均〈0．01；进一步校正年龄、性别、BMI、WC、HOMA-IR后，TTR与SBP和DBP的相关系数为0．151 5、0．167 0，P均〈0．01。③多元逐步回归分析显示，影响血压的主要因素是BMI、WC、TTR、HOMA-IR和年龄。结论高血压患者存在不同程度的TTR水平的升高，高血压前期患者亦存在相似的变化，血压与TTR的关系不依赖于体脂参数、胰岛素抵抗等相关因素，血压与TTR的关系有待进一步研究。     

社区2型糖尿病患者治疗依从性及其影响因素

目的了解2型糖尿病患者治疗依从性及影响因素。方法随机分层抽样调查260例2型糖尿病患者，内容包括患者基本情况、治疗依从性、糖尿病知识水平、健康信念和社会支持，并对其进行评分及统计学分析。结果2型糖尿病患者治疗依从性得分33．22±5．85分，其中药物治疗依从性得分最高，定期复查依从性最低。影响治疗依从性的因素为就诊医院、糖尿病知识水平、健康信念及社会支持，其中影响最大的因素为健康信念。结论患者治疗依从性影响着2型糖尿病治疗效果。护士应关注患者治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响，使护理干预措施更加系统化。     

妊娠糖代谢异常相关危险因素研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）及妊娠糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法采用回顾性多因素分析方法，对GDM56例（GDM组）、GIGT34例（GIGT组）和90例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析，探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均高于对照组（P〈0．01）；GDM组及GIGT组孕妇孕次、既往产次及不良孕产史与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；GDM组及GIGT组糖尿病家族史发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；多因素logistic回归分析显示，孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快均为妊娠糖代谢异常的高危因素。结论孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快为GDM和GIGT发病的独立高危因素。多次妊娠、不良孕产史及糖尿病家族遗传史对GDM和GIGT发病有一定影响，但不是独立高危因素。     

饮食运动对肥胖症患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动对肥胖症患者胰岛素抵抗和血脂、血压的影响。方法选取肥胖症患者54例,随机分为两组,干预组进行为期24周的饮食、运动干预。结果接受饮食、运动干预24周后干预组体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和HOMA-IR指数下降,McAuley指数升高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论饮食、运动干预可减轻体质量,改善肥胖症患者的胰岛素抵抗、血压和甘油三酯。     

暴发性1型糖尿病研究新进展

暴发性1型糖尿病(FT1DM)是一种T1DM亚型,以迅速进展的胰岛β细胞破坏、高血糖症状和DKA,并缺乏糖尿病相关抗体为特征,被归入1B型糖尿病,属于糖尿病的急危重症。FT1DM发病与人类白细胞抗原基因型有关,免疫及肠道病毒等参与发病,但发病机制尚不明确。FT1DM与T2DM有关,既往T2DM病史者不能排除FT1DM。孕期胰岛自身免疫可能参与并促进FT1DM的发展,孕妇是该病高发人群,胎儿预后极差。