五例暴发性1型糖尿病临床分析

分析5例暴发性1型糖尿病的临床资料.本组病例以起病急骤和严重的糖尿病酮症酸中毒为特征,平均病程3.4 d,入院时平均血糖47.7 mmol/L,而平均HbA_(1C) 6.8%,平均空腹C肽和餐后2 h C肽分别为40.0 pmol/L和68.0 pmol/L.随访3～26个月后胰岛β细胞功能无改善.     

暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

妊娠糖尿病患者肿瘤坏死因子的动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择GDM患者32例(GDM组)、正常孕妇31例(NGT组)为研究对象,分别测定孕25~28周、孕29~32周、孕37~38周、产后6~8周空腹血TNF-α、胰岛素、血糖水平,采用放射免疫法测定TNF-α和胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖.以稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 ① GDM组、NGT组血清TNF-α水平均随孕期的增加而升高,且均显著高于产后;② GDM患者妊娠各时期TNF-α水平均显著高于NGT (t值分别为7.81、7.05、7.15,P<0.01);③血清TNF-α水平与HOMA-IR显著正相关(r=0.571,P<0.05).结论 GDM患者血清中TNF-α水平随孕期的增加而升高,且显著高于产后,TNF-α的动态变化与IR相关.     

2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨超重或肥胖的2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 用放免分析法分别测定正常对照(NGT)组31例、葡萄糖耐量受损(IGT)组32例、2型糖尿病(T2DM)组38例、糖尿病胃轻瘫(DGP)组31例空腹及食用馒头餐后30min、60min、120min、180min的血糖和胰岛素,考查胰岛素曲线下面积(INSAUC)、校正的β细胞功能指数(MBCI)及Homa胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的变化。结果 IGT、T2DM、NGT、DGP的INSAUC值依次降低,四组两两比较,存在显著差异。NGT、IGT、T2DM、DGP的MBCI值依次降低,两两比较存在显著差异。NGT、IGT、DGP、T2DM的Homa-IR指数依次升高,除T2DM和DGP比较无统计学差异外,其余各组两两比较均存在显著差异。结论 糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能较NGT、IGT和T2DM差,胰岛素抵抗较NGT和IGT强。     

饮食运动对肥胖症患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动对肥胖症患者胰岛素抵抗和血脂、血压的影响。方法选取肥胖症患者54例,随机分为两组,干预组进行为期24周的饮食、运动干预。结果接受饮食、运动干预24周后干预组体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和HOMA-IR指数下降,McAuley指数升高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论饮食、运动干预可减轻体质量,改善肥胖症患者的胰岛素抵抗、血压和甘油三酯。     

孕晚期妊娠糖尿病脂联素、瘦素与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨孕晚期妊娠糖尿病（GDM）患者脂联素（ADP）、瘦素（LEP）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取166例28～32周孕妇,其中84例GDM患者（GDM组）、82例糖耐量正常（NGT组）,检测血清胰岛素、ADP和LEP水平,同时计算HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISOGTT）以评价胰岛素敏感性,计算β细胞功能指数（HBCI）和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值（ΔI30/ΔG30）以评价胰岛素分泌功能。结果 （1）GDM组空腹胰岛素（FIns）明显高于NGT组（P〈0.01）,HOMA-IR也明显高于NGT组（P〈0.05）;GDM组ISOGTT低于NGT组（P〈0.01）;GDM组HBCI低于NGT组（P〈0.01）,ΔI30/ΔG30也低于NGT组（P〈0.05）。（2）GDM组ADP水平低于NGT组（P〈0.01）,而LEP水平高于NGT组（P〈0.01）。（3）GDM组多元线性逐步回归分析结果显示ADP、LEP是影响孕晚期GDM患者IR的独立危险因素。结论孕晚期GDM患者ADP减少、LEP升高与IR密切相关。     

2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨超重或肥胖的2型糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 用放免分析法分别测定正常对照（NGT）组31例、葡萄糖耐量受损（IGT）组32例、2型糖尿病（T2DM）组38例、糖尿病胃轻瘫（DGP）组31例空腹及食用馒头餐后30min、60min、120min、180min的血糖和胰岛素，考查胰岛素曲线下面积（INSAUC）、校正的B细胞功能指数（MBCI）及Homa胰岛素抵抗（Homa-IR）指数的变化。结果 IGT、T2DM、NGT、DGP的INSAUC值依次降低，四组两两比较，存在显著差异。NGT、IGT、T2DM、DGP的MBCI值依次降低，两两比较存在显著差异。NGT、IGT、DGP、T2DM的Homa-IR指数依次升高，除T2DM和DGP比较无统计学差异外，其余各组两两比较均存在显著差异。结论 糖尿病胃轻瘫患者胰岛β细胞功能较NGT、IGT和T2DM差，胰岛素抵抗较NGT和IGT强。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨影响2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝)的主要危险因素。方法2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组109例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组90例,采用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果DFL组体质指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、血尿酸和HOMA-IR(CP)升高(均P<0.01);Logistic回归分析表明体质指数、高甘油三酯血症、高尿酸血症和胰岛素抵抗是DFL形成的独立危险因素。结论DFL的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症、高尿酸血症和胰岛素抵抗;脂肪肝是代谢综合征的一个组成部分。     

糖尿病酮症酸中毒诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作一例

患者 ,男 ,2 9岁。多饮、多尿、体重下降 1个月 ,症状加重伴恶心、呕吐 1天入院。一个月来体重下降 4kg ,无发热、咳嗽、尿急、尿痛等症状。无糖尿病家族史。门诊检查 :神清、轻度脱水貌、呼气有烂苹果味 ;体温 36 4℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 12 4 /80mmHg。尿酮体 ,尿糖 ,尿胆原± ,尿胆红素阴性 ;心肺肝肾见异常。入院时查血钾、血钠在正常范围 ,血糖 2 9 0mmol/L ,二氧化碳结合力(CO2 CP) 10 8mmol/L ,尿素氮 (BUN) 7 94mmol/L ,肌酐 (Cr)12 8 0 μmol/L ,血 pH值 7 14 ,剩余碱 - 2 1mmol/L ,血红蛋白(…     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者的临床特点

目的探讨甲状腺功能亢进性周期性瘫痪(TPP)患者的临床特点。方法对TPP患者与同期收治的低钾型周期性瘫痪(HOKPP)患者进行对比研究。结果①周期性瘫痪的诱因、发作时的血钾、血钾纠正至正常的时间、补钾量两组差异无显著性,但TPP组发作年龄大于HOKPP(P<0.01);②TPP组体质指数低于HOKPP组(P<0.01),突眼、甲状腺肿大的发生率、收缩压、脉压差、心率均大于HOKPP组(均P<0.01),舒张压两组差异无显著性;③TPP组TSH均小于0.1 mU/L,HOKPP组TSH为(2.62±1.12)mU/L,TPP组的FT3,FT4均大于HOKPP组(均P<0.01)。结论TPP和HOKPP的临床表现并非完全一致。