女性高甘油三酯血症腰的临床特征

目的探讨女性高甘油三酯血症腰（HTGW）的临床特征。方法根据血清甘油三酯（TG）和腰围（WC）、空腹血糖（FPG）〈5．6mmol／L,将395例女性患者分为HTGW（TG≥1．70mmol／L和腰围≥80cm）组和非HTGW组,FPG≥5．6mmol／L 82例为高FPG组,采用HOMA-IR指数评价胰岛素抵抗。结果①多元逐步回归分析显示腰围、TG和年龄与HOMA-IR指数独立相关;②HTGW组HOMA-IR与高FPG组比较差异无显著性;③与高FPG组比较,HTGW组体重指数、腰围、血压、TG升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,与非HTGW组比较,HTGW组上述指标变化更为明显。结论女性HTGW患者有与高FPG相似的胰岛素抵抗程度,有肥胖、血压高、血脂紊乱（TG升高、HDL-C降低）的临床特征。     

妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常的高危因素分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者产后6—8周糖代谢异常情况,寻找导致产后糖代谢异常的高危因素。方法前瞻性分析183例确诊为妊娠糖尿病患者,于产后6～8周行75g葡萄糖耐量试验,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）183例妊娠糖尿病患者中产后有63例（34．4％）血糖正常（NGT组）,87例（47．5％）IGT（IGT组）,33例（18．0％）糖尿病（DM组）。（2）DM组的确诊孕周早于其他两组（P〈0．01）,空腹血糖明显高于其他两组（P〈0．01）。（3）DM组中有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于其他两组（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常发生率高,其高危因素有孕期发病早、糖尿病家族史、空腹血糖高、需胰岛素治疗者。     

糖尿病患者血糖与胃泌素、胃动素、生长抑素相互关系的初步探讨

目的 探讨糖尿病患者血糖与胃泌素、胃动素、生长抑素相互关系。方法 测定糖尿病组（35例）、糖尿病胃轻瘫组（31例）和对照组（28例）空腹血糖（FBG）、胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、生长抑素（SS）浓度。结果 糖尿病组、糖尿病胃轻瘫组与对照组比较，GAS和MOT均有显著升高（P〈0．01），SS呈现不同程度的降低，但仅糖尿病胃轻瘫组有显著性差异（P〈0．01）。糖尿病胃轻瘫组与糖尿病组比较，GAS、MOT和SS均有不同程度的降低。但仅有SS降低显著（P〈0．05）。糖尿病组、糖尿病胃轻瘫组FBG均与GAS、MOT呈直线正相关（P〈0．05），糖尿病组相关系数1为0．467、0．486，胃轻瘫组为0．417、0．456；FBG与SS呈直线负相关（P〈0．05），糖尿病组相关系数γ为-0.477，胃轻瘫组γ为-0．480。糖尿病组和糖尿病胃轻瘫组GAS、MOT与SS呈直线负相关（P均〈0．05），糖尿病组相关系数γ分别为-0．425和-0．409。胃轻瘫组为-0.458和-0．431。结论 糖尿病、糖尿病胃轻瘫患者GAS、MOT水平升高，SS水平降低。可能的原因是高血糖使SS分泌减少。致使其对GAS、MOT的抑制作用减弱，GAS、MOT水平升高。     

深圳市机关职员1146人胰岛素抵抗与血脂变化的流行病学调查

目的：分析深圳市机关职员1146人胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)与血脂变化的关系。方法：脂肪肝组：诊断为非酒精性脂肪性肝病深圳某区机关职员201例，男161例，女40例。对照组体检正常的同期被调查者945例，男522例，女423例。调查内容有问卷，测量身高、体质量、体质量指数(bodymass index，BMI)，测定空腹总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol．HDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素(fasting in-sulin，FINS)及肝脏B超等，稳态模型评价的胰岛素抵抗(honleostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR)。结果：①校正年龄、性别、BMI后，脂肪肝组的BMI、腰围、腰臀比[(26.2&;#177;2.4)kg／m^2，(85.9&;#177;7.0)cm，0.88&;#177;0.05]较对照组[(22.5&;#177;2.7)kg／m^2，(74.0&;#177;9.1)cm，0.81&;#177;0.08]高(t=258.118，164.442，54.29，P&;lt;0.001)，脂肪肝组HOMA-IR，FINS，三酰甘油，总胆固醇，LDL-C均高于对照组，而HDL-C低于对照组(t=12.200～258.118．P&;lt;0.001)；②脂肪肝组HOMA-IR与三酰甘油正相关(r=0.370，P&;lt;0.001)，与HDL-C负相关(r=-0.235，P=0.001)，校正年龄、性别及BMI后也是如此(分别为r=0.373，-0.249，均为P&;lt;0.001)。③脂肪肝组多元逐步回归分析显示HOMA-IR与三酰甘油呈独立相关(t=5.699．P&;lt;0.001)。结论：脂肪肝患者存在IR，其血脂变化是三酰甘油、总胆固醇和LDL-C升高，HDL-C降低，脂肪肝患者中，三酰甘油与IR呈独立相关。胰岛素抗药性；脂类／血液；人体质量指数；脂类／代谢胰岛素抗药性；脂类／血液；人体质量指数；脂类／代谢     

多饮、多尿、深大呼吸并皮肤黑棘皮样改变——查房选录（325）

1病历摘要患者男性,21岁,因口渴、多饮、多尿3d,反复恶心、呕吐12h于2008-10-24被收入院。患者3d前无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水量约6000mL,尿量也相应增多,约5000—5500mL/d,无多食、易饥饿、大汗淋漓。在当地诊所就诊,拟诊为“胃炎”,给予“保护胃黏膜”等对症治疗（具体不详）,症状未见明显缓解。12h前患者口渴加重,大量饮水后出现腹胀、恶心、非喷射性呕吐胃内容物,以致无法进食。在外院检查随机血糖33．6mmol／L、血钾6．6mmol／L、二氧化碳结合力10mmol／L,初步诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予小剂量胰岛素静脉注射、补充生理氯化钠和补碱等治疗后,立即转送我院。患者既往史、个人史无特殊,否认有结核、肝炎病史,无吸烟嗜好,无慢性酗酒史,无糖尿病及糖尿病家族史。     

预测男性胰岛素抵抗的最佳临床指标探讨

受试者工作特征曲线下面积显示男性腰围诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性优于体重指数和腰臀比，甘油三酯优于高密度脂蛋白胆固醇倒数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。提示高甘油三酯血症腰是预测胰岛素抵抗的可靠指标。     

空腹血糖正常者非酒精性脂肪肝危险因素探讨

目的　探讨空腹血糖正常的非酒精性脂肪肝 (简称脂肪肝 )形成的危险因素。方法　引用 2 0 0 3- 11-0 1～ 2 0 0 3- 11- 30深圳某区探访病调查资料中空腹血糖 <5 . 6mmol/L的脂肪肝患者 15 8例和正常对照 316名参加本研究 ,采用McAuley指数、稳态模式法胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)和空腹胰岛素 (FINS)评价胰岛素抵抗。结果　控制年龄和性别后与对照组比较 ,脂肪肝组体重指数、腰围、腰臀比、全身脂肪百分比、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、HOMA -IR和FINS升高 (均为P <0 . 0 0 1) ,而高密度脂蛋白胆固醇和McAuley指数降低 (均为P <0 .0 0 1) ;Logistic回归分析显示 ,体重指数、腰围和McAuley指数是脂肪肝形成的独立危险因素。结论　空腹血糖正常者脂肪肝形成的独立危险因素是肥胖和胰岛素抵抗。     

影响抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病预后的因素

目的 探讨抗甲状腺药物（ATD）治疗格雷夫斯病（GD）停药后复发因素。方法 56例GD患者接受他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗18～24个月,停药后随访至少12个月,确定停药后GD的复发率。结果①随访（16.7±2.5）个月后,治疗前和停药时Ⅲ度甲状腺肿大者复发率显著高于0～Ⅱ度者（P分别为0.033,0.007）,治疗前FT3≥31.5pmol/L及FT4≥75.6pmol/L者复发率也显著高于FT3<31.5 pmol/L及FT4<75.6pmol/L者（P分别为<0.001,0.007）;②治疗前复发组Ⅲ度甲状腺肿大、FT3≥31.5pmol/L、FT4≥75.6pmol/L的例数显著多于缓解组（P分别为0.033,<0.001,0.007）,停ATD时复发组Ⅲ度甲状腺肿大的例数显著高于缓解组（P=0.002）,而TSH显著低于缓解组（P<0.001）;③仅治疗前FT3和停药时TSH进入Cox比例风险模型。结论 治疗前高水平FT3和停药时TSH水平偏低是复发的重要危险因素。     

免疫组化及原位杂交的方法检测内源性大麻素受体1在肥胖大鼠胰腺的表达

目的研究内源性大麻素受体1（CB1）在大鼠胰腺的表达,了解CB1在肥胖大鼠胰腺表达量的改变。方法高脂饲料喂养雄性SD大鼠20周,制备肥胖大鼠（HF）模型,并设正常对照组（NC）。取两组大鼠胰腺,免疫组化法检测CB1蛋白表达,原位杂交法检测CB1 mRNA表达。结果 CB1在胰腺存在,HF组胰腺CB1蛋白及CB1 mRNA表达均高于NC组。结论 CB1在大鼠胰腺有表达,且在肥胖大鼠胰腺的表达量增加。肥胖时胰岛细胞CB1表达增加可能与胰岛素抵抗的发生相关。