糖尿病大鼠皮肤的组织化学改变

目的：研究糖尿病(DM)大鼠皮肤的组织化学改变，探讨DM难愈创面形成和发展的病理机制。方法： 用链脲佐菌素（STZ）将SD大鼠诱导成速发型DM大鼠模型，并以正常大鼠作对照，分别于致病后4、8和12周获取大鼠背部中央的皮肤标本。应用HE染色，观察皮肤组织学的改变；应用Beckman’s生化自动分析仪检测皮肤组织匀浆的糖含量；采用F－3010荧光分光光度计测定皮肤胶原提取液的荧光强度；应用免疫组化和图像分析技术检测皮肤组织晚期糖基化终末产物（AGEs）含量。结果： 组织学观察可见，DM大鼠表皮组织变薄，表皮细胞层次欠清晰，部分表皮缺乏复层排列；真皮层部分胶原萎缩、肿胀，退化变性，并伴有程度不等的炎性细胞浸润；皮下脂肪进行性萎缩或消失。皮肤糖含量在各时相点均显著高于正常对照（P<0.01）。皮肤胶原提取液的荧光值亦高于相应年龄正常鼠（P<0.05），并随病程增加。AGEs蛋白主要沉积于真皮基质和细胞中，以及皮肤血管基底膜周围，并随病程的发展，染色逐渐加深，呈片状。结论： DM皮肤在损伤前就已发生明显的组织化学改变，而这些改变可能是由于局部高糖和AGEs累积所引发，并可能是DM难愈创面形成和发展的病理基础之一。     

糖尿病难愈创面与晚期糖基化终末产物的关系

创面愈合是一个复杂而有序的过程，包括炎症反应、细胞增殖、组织成熟和重建3个阶段。糖尿病(diabetes mellitlls，DM)机体内非酶促糖基化反应加速，晚期糖基化终末产物(AGEs)水平升高，干扰内皮细胞与白细胞间的相互作用。还能使单核巨噬细胞功能受抑，分泌细胞因子的能力下降，且在创面漫润的时间延长。内皮细胞和成圩堆细胞都是创面愈合过程中的主要修复细胞，两膜表面均存在多种AGEs结合蛋白。AGEs可抑制内皮细胞增殖，并可以诱导其凋亡，而且与作用时闻及含量相关。AGEs也能抑制成纤堆细胞合成胶原的能力。生长因子对细胞趋化、增殖，细胞闻基质(ECM)的形成和血管生成有显作用，而糖基化修饰后的碱性成纤堆细胞生长因子(bFGF)促有丝分裂的活性明显降低。AGEs水平的升高可进一步削弱机体的抗感染能力。总之，糖尿病难愈创面的形成是一个多因素多环节参与的病理过程，尽管发病机制目前尚不清楚，但非酶促糖基化反应可能是其中一个重要的致病环节。     

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的 探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响。方法 12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术。削痂术前先切取手术前实验区组织标本。术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区。伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析。结果 削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论 伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合。     

预防糖尿病足部溃疡专用袜研究

糖尿病足的发生与多种因素有关[1],目前的研究多集中于糖尿病足的发病机制及治疗方法,实际上糖尿病足最根本的治疗应该是预防.对于治愈的患者是预防复发,对高危人群是诊断并教育患者如何自查和预防足部损伤.有效预防可明显降低糖尿病足的发生率和截肢率,明显提高患者的生活质量.在各种糖尿病健康教育中,都会有关于如何选购袜子的建议,如提倡穿棉线袜,要柔软合脚,袜端不要过紧,不穿松紧口袜子,不穿有洞或者修补不平的袜子等.种种建议虽然详细但定义模糊、可操作性差,如不要过紧,怎样才是适度?不穿松紧口袜子,有什么措施能让袜子不下滑呢?如果袜子滑落势必导致袜底不平整,成为足底损伤的诱因.虽然袜子的材质均为棉线,但纤维粗细各异、吸水性各有不同,很难掌握合适度.     

FGF—2生物活性与肝素类化合物

成纤维细胞生长因子—2(FGF—2)属能与肝素结合生长因子的大家族成员之一。FGF—2是潜在的促血管生长因子，对创面愈合和组织修复具有积极的促进作用。肝素类化合物对FGF—2生物学活性具有保护作用；肝素类化合物可通过与FGF—2的结合调节FGF—2储存和释放并参与形成FGF—2、FGFR分子，广泛的分布在所有哺乳动物组织和器官中。化学组成通常含有两种类型交替出现的单糖单位，如乙酰己糖胺和糖醛酸，并且至少含有一个酸性基(羧基或硫酸根)。     

真皮"生物模板"对创面愈合中肌成纤维细胞形成和凋亡的影响

目的　探讨真皮“生物模板”对创面愈合中成纤维细胞分化为肌成纤维细胞的干预作用和对细胞凋亡的影响。　方法　深度烧伤患者切痂后 ,创面分为两部分 ,即模板干预组和对照组。模板干预组创面应用真皮“生物模板”(异体J- 1型无细胞真皮基质 )并同时移植自体刃厚皮片 ,对照组创面则单纯移植自体刃厚皮片。分别于术后 2 ,4 ,6周取组织标本 ,每组每时相点分别取 6例次 ,共 36例次。应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL)法和透射电镜观察的方法检测创面组织细胞凋亡 ;同时 ,以α -辅肌动蛋白 (SMA)免疫组化染色并结合透射电镜观察的方法检测肌成纤维细胞。　结果　真皮“生物模板”移植术后 2～ 6周 ,组织标本中表达α-SMA的成纤维细胞逐渐增多 ,但对照组表达量显著高于模板干预组 (P <0 .0 5 ) ;细胞凋亡计数随着创面愈合逐渐增加 ,模板干预组明显多于对照组 (P <0 .0 5 )。　结论　真皮“生物模板”与自体刃厚皮片复合移植后 ,可减少成纤维细胞向肌成纤维细胞分化 ,诱导创面局部细胞凋亡 ,从而减少创面收缩和减轻瘢痕增生。     

细胞周期调控与表皮细胞增殖

细胞周期是细胞生命活动的基本过程。细胞周期调控机制中，以细胞周期素、细胞周期素依赖性激酶以及细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白为核心的细胞周期调控因子通过复杂有序的调控，保证细胞周期的正常运行。细胞周期素与细胞周期素依赖性激酶的结合是启动细胞周期，并使其顺利运行的关键；而细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白在细胞周期中发挥主要的负调控作用。这一机制在表皮细胞增殖调控中起重要作用。     

口服精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响

目的：探讨精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响及其可能的机制。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组。糖尿病模型通过腹腔注射链脲佐菌素建立。模型成功后糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组分别予精氨酸和甘氨酸200mg／(kg&;#183;d)喂养，测其不同时期的血糖和体质量。8周后取胰腺组织观察组织形态学改变，并对血浆胰岛素含量、皮肤组织糖含量进行检测。结果：与甘氨酸对照组相比，精氨酸治疗后血糖恢复正常者显著增加；与糖尿病组相比，胰腺组织修复不明显的情况下，应用精氨酸后，血浆胰岛素增加，皮肤组织糖含量降低，体质量增加。结论：口服精氨酸可通过改善胰腺功能，促进胰岛素分泌，增加糖尿病皮肤组织等糖利用，降低血糖。     

应用真皮模板改善创面愈合质量的研究

目的：动态观察真皮模板应用后对创面微血管形成的影响。为真皮模板应用改善创面愈合质量提供依据。方法：选取2001／2002Ⅲ度小面积烧伤患者，采用真皮模板(异体无细胞真皮基质)加自体薄皮复合移植的方法，修复Ⅲ度烧伤患者切痂后创面，并以单纯自体薄皮移植作为对照，分别于术后1，2，3，4，6周取材，实验组与对照组各15例次，采用苏木精-伊红染色观察、免疫组化技术检测标本中CD34的表达。结果：在术后1～6周，随着创面的修复，真皮模板组CD34表达逐渐降低，而薄皮组CD34持续高表达，且有逐渐升高趋势，其结果与HE染色所见一致。两组比较具有显著性差异。结论：真皮模板与自体薄皮复合移植后，可以抑制刨面毛细血管超常增生，从而减少瘢痕形成，改善创面愈合质量。     

医学远程心电监护服务平台建立与管理模式探索

远程心电,是利用现代通讯和集成化电子技术,将人体的心电信号采集后直接发送至远程心电监护服务中心,由专业医师诊断所接受到的心电图并将诊断结果发送回去.建立远程心电监护服务平台,它的应用主要服务于以社区、农村医疗为主的基层医疗机构;服务于个人、家庭健康监护网络,达到医疗资源从治疗转向预防的目的.探索服务平台管理模式,旨在"以人为本,服务大众,提高服务质量,加强诊断质量监控".