骨质疏松性骨折的外科治疗进展

老年性骨折多与骨质疏松有关。目前，治疗骨质疏松性骨折虽然主要以外科治疗为主，但在治疗的同时也不能忽视对骨质疏松的药物治疗及生活方式的改变。     

胫骨平台骨折疗效的影响因素

目的探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出对策。方法回顾性总结326例胫骨平台骨折出现的并发症,分析原因。结果268例患者得到了随访,16例出现早期并发症,发生率为5.9%。分别为:筋膜间室综合征2例,复位不良7例,切口感染2例,局部皮肤坏死4例,膝关节不稳1例。21例出现晚期并发症,发生率为7.8%。分别为:术后高度丢失16例,骨折延迟愈合2例,骨折畸形愈合2例,创伤性关节炎19例,膝关节僵硬3例。结论胫骨平台骨折的并发症与术前准备不足、固定选择不当、手术不熟练、植骨不妥及术后指导功能锻炼不合理等因素有关。     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨近端骨折的外科治疗。方法 48例肱骨近端骨折，其中保守治疗失败的NeerⅡ型骨折8例、NeerⅢ型骨折26例、NeerⅣ型骨折14例，均采用手术治疗，分别行开放复位、肱骨近端解剖型钢板内固定(38例)和肱骨头假体置换术(10例)。术后按美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统进行疗效评价。结果 所有病例均获随访，时间为9～24个月。患肩无明显疼痛，患肩关节上举、内旋、外旋，完成五项日常生活能力，总体恢复满意。结论 对保守治疗失败的NeerⅡ型骨折、NeerⅢ、Ⅳ型骨折应采取手术治疗，而NeerIV型骨折以假体置换术为佳。     

选择性脊神经后根切断术的临床应用

目的：选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的临床应用。方法：对经过SPR手术的58例患术后情况进行分析。：SPR手术对解除肌痉挛、降低异常的肌张力效果显，但术后的下肢乏力和脊柱不稳不容忽视。结论：SPR手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法，但应配合术后的康复训练。     

股骨柄假体的二维生物力学评价与优化选择

背景:人工髋关节置换术前选择假体时,不仅要考虑在几何学上达到与患者股骨髓腔的匹配,而且还要在生物力学性能上达到最优,这对提高全髋关节置换术后疗效,具有较现实的意义.目的:对4组与股骨匹配的股骨柄假体进行生物力学的评价,寻找与正常股骨力学分布最为接近的股骨柄假体.设计:对比观察.单位:同济大学附属东方医院骨科、解放军第二军医大学长海医院骨科、上海交通大学机械与动力工程学院.材料:实验于2004-12/2005-10 在上海交通大学机械与动力工程学院生命质量与机械工程实验室完成.选用无髋部疾患、股骨近端形态正常志愿者(男性,40岁,身高175 cm,体质量78 kg)的股骨拍摄标准正位X射线片,并以DICOM格式存入存贮器中.志愿者签署知情同意书,同时报医学伦理委员会审批.模板:Ⅰ号假体:Zimmer versys Fiber Metal Taper11#;Ⅱ号假体:Plus APL 2#;Ⅲ号假体:Welink Ribbed system cementless11#:Ⅳ号假体:Lima F2L 1#.方法:在Matlab中导入股骨近端X射线正位片及4组股骨-股骨柄假体模板的bmp格式的图像文件,分别提取股骨、带假体模板的股骨二维轮廓数据,利用ANSYS软件建立股骨、股骨-股骨柄几何模型及二维非线性有限元模型,负荷加载后对股骨近端的应力分布进行分析、比较.主要观察指标:股骨近端的应力分布.结果:Ⅰ,Ⅳ号假体对所研究的股骨而言其应力大小及分布与正常股骨相近,但两者相比Ⅰ号更为接近,应为最佳选择.结论:通过基于X射线片与模板的股骨柄假体二维生物力学的分析比较,可对股骨柄假体的生物力学性能作出评价,为假体的优化选择提供依据.     

木瓜蛋白酶诱导大鼠膝早期骨关节炎软骨表面的电镜扫描

背景：木瓜蛋白酶注射建立骨性关节炎动物模型是用于骨关节炎防治研究的常用方法之一。 目的：观察木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合注射诱导大鼠膝早期骨关节炎进程中扫描电镜下软骨表面形态学变化。 方法：2%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L左旋半胱氨酸按2∶1比例混匀,取0.15 mL注射至SD大鼠右膝关节腔诱导骨关节炎模型,左膝注射等量生理盐水为对照组,另取2只4膝不做处理为正常对照组,于注射后第2,4,6周后分别使用扫描电镜观察股骨内侧髁关节软骨表面形态学变化。 结果与结论：正常和对照组可见表面分布较均匀的浅坑。木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合注射2周后大鼠软骨表面出现凹凸不平,皱缩扭曲变形;4周表面变薄,局部出现小裂纹;6周出现深大裂纹,软骨缺损。提示2%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L左旋半胱氨酸混合注射诱导的早期骨关节炎模型的时间节点可以定在4-6周。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

胰岛素样生长因子Ⅰ对三维培养兔关节软骨细胞增殖和表型的影响

目的:探讨前列腺癌中发现的4种雄激素受体(androgen receptor,AR)的点突变对AR转录激活功能的影响.方法:将野生型AR(wtAR)或AR突变体的表达载体与报告基因(pMMTV-LUC)及内参照基因(pRLSV40-LUC)质粒共转染入PC-3细胞中,分别用雄激素受体的激动剂二氢睾酮(DHT)以及其他甾体激素(雌二醇及孕激素)处理细胞,24 h后用双荧光素酶报告基因分析系统检测报告基因的活性,同时用Western印迹法检测AR蛋白.结果:在DHT作用下,G142V、D221H突变体对报告基因的诱导水平高于wtAR,是wtAR的近1.30倍(P＜0.05),其余突变体与wtAR相比对报告基因的诱导水平无显著差异;在雌二醇(E2)与孕激素(PROG)作用下,E872Q对报告基因的诱导水平高于wtAR,分别为wtAR的1.27、1.47倍(P＜0.05).结论:G142V、D221H点突变使AR突变体转录激活功能增强,E872Q点突变可能影响了AR的配体结合特异性,上述结果有助于阐明前列腺癌由雄激素依赖性转为非依赖性的机制.     

医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响

目的探讨动力性髋螺钉(dvnamic hip screw，DHS)治疗髋部骨折中出现的各种失误和并发症与医源性因素的关系，并提出相应对策。方法 回顾总结316例DHS治疗髋部骨折中出现的失误和并发症，并分析其原因。结果258例得到随访，32例出现了不同程度的失误和并发症，发生率12．4％。其中因失误致颈钉位置欠佳6例，长度不当4例；术后并发症颈钉穿出股骨头4例；术后切口感染3例，其中骨不愈合1例；髋内翻4例，其中钢板断裂1例；畸形愈合6例；下肢外旋畸形2例；骨不愈合3例。结论 DHS治疗髋部骨折疗效肯定，出现的失误和并发症与术前准备、适应症的选择、DHS的选用、手术技术及术后功能锻炼指导等医源性因素有关。     

肱骨外科颈骨折手术治疗25例

我院自1991年起对移位大，闭合复位困难，及难以维持复位的肱骨外科颈骨折采用切开复位克氏钟内固定术治疗25例，获得了较为满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料25例中男10例，女15例；年龄最大70岁，最小17岁。致伤原因：车祸12例、跌伤13例。类型；外展型16例，内收型8例，合并肩关节脱位1例。新鲜骨折23例、陈旧性骨折2例，其中1例合并肱二头肌长头肌腱粘连。1．2手术方法臂丛神经阻滞麻醉，采用肩前内侧切口，在三角肌与胸大肌筋膜联合部分开三角肌在锁骨上的起点，切断部分附着在锁骨上的三角肌并向外牵开，暴露出骨折…