高血压脑出血血肿抽吸引流术术后再出血和死亡的分析

目的 观察高血压脑出血内科保守治疗和血肿抽吸引流后再出血的发生率和死亡率,分析再出血原因,评价该治疗方法。方法 比较41例血肿大于35ml基底节脑出血行血肿抽吸引流治疗的患者再出血的发生率及死亡率,并与79例保守治疗相同标准患者对比分析。结果 手术组再出血率较保守组高,一周内死亡率两者无差异,一月内死亡率较保守组低(P<0.05),平均住院日缩短(P<0.01)。结论 再出血是血肿抽吸引流的主要死亡原因,但该手术可缩短病程,降低死亡率。     

老年人胃肠道恶性淋巴瘤20例临床分析

目的 :研究老年人原发性胃肠恶性淋巴瘤 (PGIL)临床特点。方法 :对 2 0例 (PGIL)进行临床综合分析 (包括内镜和X线检查、组织病理学检查、手术结果分析和随访 )。结果 :①临床表现不典型 ,症状与体征不平行 ;②X线检查 2例 ,诊断为NHL ;③胃镜检查 10例 ,均未确诊 ,其中 8例误诊 (误诊率 80 .0 % ) ,另 2例内镜活检误诊 ;④ 19例手术治疗 ,其中根治术 14例 (根治率 73 .7% ) ;⑤ 12例有随访记录 ,8例至今存活已达 3～ 7年 (存活率 66.7% )。结论 :老年PGIL临床表现不典型 ,各种检查确诊率低而极易误诊 ,手术切除率高 ,预后相对较好     

上海口岸赴美移民儿童结核感染率及影响因素

目的了解上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核及潜伏结核感染的分布情况并分析感染的影响因素。方法抽取2013年在上海国际旅行卫生保健中心进行赴美移民体检的2~14岁儿童作为研究对象,回顾性分析研究对象的基本信息、病史和接触史,结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)结果及其结核感染情况,采用单因素分析方法分析赴美移民2~14岁儿童结核感染的影响因素。结果本研究共纳入了赴美移民2~14岁儿童704人,按学龄前、小学和中学进行年龄分组,3个年龄组的构成比分别为30.5%,40.1%和29.4%。其中有结核病接触史1人,占总数的0.1%;投资移民480例,占研究对象的68.2%;T-SPOT.TB检测阳性5人,占0.71%,无结核相关的临床症状和体征,为潜伏结核感染者。既往有结核患者接触史者发生结核感染的危险性显著高于无接触人群,差异有统计学意义(P=0.007)。3个年龄组发生结核感染的危险性不同,中学组发生结核感染的危险性显著高于低年龄组,差异有统计学意义(P=0.037);非投资移民发生结核感染的危险性高于投资移民人群(P=0.003),差异有统计学意义。结论上海口岸赴美移民2~14岁儿童结核感染率较低,日常生活中与结核患者接触,家庭经济水平相对较差增加儿童潜伏感染的危险性,随年龄增长,儿童潜伏感染的危险性增加。     

不同原因血小板减少症血清IL-11的检测及意义

目的研究不同原因血小板（PLT）减少症患者血清白细胞介素-11（IL-11）的变化及临床意义。方法对114例患者分为特发性PLT减少性紫癜（ITP）组、血液肿瘤组、其他血液病组和实体肿瘤组4个小组,同期30名健康献血员为对照组,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IL-11,并进行统计分析。结果 ITP组、其他血液病组和实体肿瘤组血清IL-11水平分别52.60±27.67、51.05±28.15和（49.81±26.66）pg/mL,均显著高于对照组[（36.31±18.95）pg/mL,P〈0.05];而血液肿瘤组血清IL-11水平为（38.43±19.30）pg/mL,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同原因PLT减少症患者血清IL-11水平不一致,检测其IL-11有助于了解不同原因PLT减少的可能机制和指导临床治疗。     

电针联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床效果

目的观察电针联合丙泊酚应用于无痛肠镜检查的临床效果,探讨电针用于临床无痛肠镜检查的安全性和有效性。方法选择自愿接受无痛肠镜检查的门诊患者120例,男64例,女56例,年龄25～75岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者意愿分为电针联合丙泊酚组(E组)、瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组)和单纯丙泊酚组(P组),每组40例。患者取左侧卧位,E组在丙泊酚麻醉诱导前接受电针疗法,R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,P组采用单纯丙泊酚静脉麻醉。记录给药前(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、过脾曲时(T_2)、过肝曲时(T_3)和镜检完成时(T_4)的HR和MAP,以及术中丙泊酚的追加量和总用量、术中体动次数、术后腹痛评分、诱导时睫毛反射消失时间、术后唤醒时间和定向力恢复时间等。记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时R组HR明显减慢(P0.05),MAP明显降低(P0.05)。E组和R组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于P组,体动次数明显少于P组(P0.05),但E组和R组差异均无统计学意义。三组术后腹痛评分差异无统计学意义。E组和R组术后麻醉唤醒时间和定向力恢复时间均明显短于P组(P0.05),但E组和R组差异无统计学意义。三组诱导时睫毛反射消失时间差异无统计学意义。三组术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓和低氧血症等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论相较于单纯应用丙泊酚或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,电针联合丙泊酚能够更好地为肠镜检查患者提供有效的镇痛效果。     

三算子乳腺血氧成像技术在乳腺癌临床诊断中的应用研究

目的了解三算子乳腺血氧成像技术（简称三算子）在乳腺癌临床早期诊断中的应用。方法分析80例乳腺疾病运用三算子诊断的结果。结果三算子诊断准确率为93．75％;对乳腺恶性疾病诊断的灵敏度为90．63％,特异度为95．83％。结论无辐射的三算子作为乳腺疾病检查的一种基本方法,其敏感性较高,可用于乳腺癌的临床诊断。     

不同原因血小板减少症TPO检测及意义

目的研究不同原因血小板减少症患者血清血小板生成素（TP0）的变化及临床意义。方法对114例患者分为ITP组、血液肿瘤组、其他血液病和实体肿瘤组4个小组,应用双抗夹心ABC--ELISA法测定TP0,并进行星光分析。结果ITP组、血液肿瘤组、其他血液病和实体肿瘤组的血清TPO水平分别为129。54±78．84pg／ml、100．25±69．75pg／ml、175．58±107．29pg／ml和157．50±109．44pg／ml;对照组则为149．59±71．55pg／ml。血液肿瘤组TP0水平明显低于对照组（P〈0．05）,其他血液病组则高于对照组（P〈0．05）。ITP组和实体肿瘤组则与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论不同原因血小板减少症患者血清TP0水平不相一致,可能与引起血小板减少的机制不同有关。检测血小板减少症患者血清TP0水平对鉴别诊断和临床治疗有指导意义。     

老年绝经期女性骨质疏松症危险因素分析及护理

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,易发生骨折的一种全身骨骼疾病[1].它可发生于任何年龄,常见于中老年围绝经期的妇女,且随年龄的增加而加重.2006年1月～2010年4月,我们分析了60例骨质疏松症患者的危险因素,结果报告如下.     

乙型肝炎病毒相关肝癌血清差异表达蛋白的筛选、鉴定及其诊断价值

目的:筛选、鉴定乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌的血清差异表达蛋白,探讨其可能的早期诊断价值.方法:采用蛋白芯片及表面增强激光解析电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术对正常人、HBV相关肝炎、肝硬化患者及原发性肝癌患者术前血清分别进行检测,筛选肝癌血清差异表达蛋白;通过离子交换柱分离纯化其中表达差异最明显的蛋白,并进行质谱鉴定.根据筛选结果,建立肝癌诊断决策树模型,评价其诊断肝癌的准确性和敏感度.结果:与正常组相比,肝癌组有44个差异蛋白质波峰(P＜0.05),其中21个上调,23个下调;与肝硬化组相比,肝癌组有51个差异蛋白质波峰(P＜0.05),其中47个上调,4个下调.质荷比为5 805的蛋白质表达在正常人群＜慢性肝炎组＜肝硬化组＜肝癌组,在肝癌组中表达最高,差异具有统计学意义(P＜0.01);对其酶解消化产物进行肽指纹谱(PMF)鉴定发现其中有2条肽段序列与硫酸软骨素合酶Ⅱ部分序列相匹配.根据筛选的差异表达蛋白成功建立肝癌诊断决策树模型,其判断肝癌的准确率为94.82%[(23 32)/58]、敏感性88.46%(23/26)、特异性100%(32/32).结论:成功筛选HBV相关肝癌血清差异表达蛋白,其中差异最显著蛋白(质荷比为5 805)酶解产物中有2条肽段与硫酸软骨素合酶Ⅱ部分序列相匹配;根据筛选结果建立的肝癌诊断决策树模型有助于早期诊断HBV相关肝癌.     

特发性血小板减少性紫癜患者BAFF和APRIL表达及意义

目的研究B细胞激活因子（BAFF）和增生诱导配体（APRIL）在特发性血小板减少性紫癜（ITP）的表达情况及其临床意义。方法应用双抗夹心ELISA方法检测27例ITP患者的血清BAFF和APRIL水平,并进行相关分析。结果①ITP组的血清BAFF和APRIL分别为3．92&#177;1．88μg／ml和（34．12&#177;30．52）μg／ml,均明显高于对照组的2．90&#177;0．52μg／ml和17．97&#177;4．96μg／ml（分别为P〈0．05和P〈0．01）;②ITP组血清BAFF和APRIL水平相关分析为r=0．5019,t=2．9028,P〈0．01;而对照组r=-0．2170,P〉0．05。结论ITP患者的BAFF和APRIL均高表达,可能是ITP发生机制的重要原因之一。