带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折

目的 探讨带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法 对125例胫骨骨折应用闭合复位，113例行扩髓穿钉，12例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1天，应用cPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果 125例均获随访，平均随访20个月(6～30个月)，骨折平均愈合时间12周(6～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优115例，良10例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论 带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，对血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应证。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖关系，经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定，外固定范围不超出膝，踝关节，术后第2天行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重。结果 随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周（平均22周），无骨感染，骨外感，内固定物外感，肢体肿胀，关节僵硬。结论 半环槽式外固定器结合有限内固定术式是治疗复杂胫骨骨折的有效方法。     

手术治疗老年股骨转子间骨折169例

目的 探讨应用相对合适的手术方法治疗老年各类股骨转子间骨折的疗效及应用价.方法 回顾性研究1998年11月至2010年10月采用不同手术方法治疗169例老年股骨转子间骨折患者术中情况、术后功能及并发症,术后髋关节功能采用HaHis评分.其中,DHS内固定69例.多根克氏针经皮固定16例,Gamma钉固定21例,股骨近端髓内钉固定37例,人工双极股骨头置换治疗26例.结果 DHS内固定组,平均出血量(350+68.5)ml,手术时间(80±10.2)min.多根克氏针经皮固定组,平均出血量(50±7.6)ml,手术时间(35±4.3)min.Gamma钉内固定组,平均出血量(400±65.4)ml,手术时间(100±12.4)min.股骨近端髓内钉固定组平均出血量(360±65.4)ml,手术时间(90±8.5)min.人工双极股骨头置换平均出血量(300+57.9)ml,手术时间(70±7.8)min.术后功能恢复:169例患者术后获6～24个月随访(平均14个月),随访期间3例患者因心脑血管疾病死亡,3例多针固定患者功能恢复差,其余患者功能恢复均良好.结论 老年股骨转子间骨折应积极采用手术治疗.手术方法需根据患者年龄、身体条件采用相对合适的方法,同时需结合手术医师对术式的熟练程度具体应用.     

小儿麻痹后遗症500例矫治报告

１９７９年５月至１９９２年３月，共收治小儿麻痹后遗症患者５００例，根据患者的具体情况，采用５９种术式，１１０６人次手术，治疗总有效率为９８％，优良率为７９％，无效２％，取得了满意效果。对小儿麻痹后遗症患者的瘫痪畸形、手术，总体设计进行了讨论。     

近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形

目的探讨近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形的临床疗效.方法选择2015年1月至2017年1月云南省第二人民医院收治的脊柱畸形患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗,对照组采用单纯椎管减压合并融合内固定术治疗.对两组患者的手术进行过程、手术并发症、术后疗效、随访情况、功能障碍指数(ODI)等进行比较观察.结果(1)观察组患者的手术时间长于对照组(P<0.05),其他指标组间比较无统计学意义(P>0.05);(2)术后3个月影像学复查时观察组患者的矢状面躯干偏移(SVA)、冠状面Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)均低于对照组,而畸形矫正率高于对照组(P<0.05);(3)术后3个月观察组ODI各项评分包括疼痛程度、日常活动、睡眠质量、社交活动能力评分均低于对照组(P<0.05);(4)观察组术中并发症发生率为7.50%(3/40),对照组并发症发生率为12.50%(5/40),组间无统计学差异(P>0.05).结论与单纯椎管减压术相比,近端... 更多     

锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗中的应用47例

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是常见的创伤骨科疾病之一,我院于2006年1月～2010年6月对47例,其中锁骨远端骨折(NeerⅡ型)27例和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)20例患者应用锁骨钩钢板治疗,疗效满意,报告如下。     

全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度脊柱侧凸畸形

目的探讨全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度（Cobb角≥90°）脊柱侧凸的临床应用价值.方法随机收集2008年以前先经前路松解,后期经后路椎弓根螺钉或钩固定手术（A组29例）和2008年以后采用全椎弓根螺钉一期后路手术（B组29例）治疗的重度脊柱侧凸患者的完整资料,比较两组手术前后及末次随访时Cobb角、手术时间、术中出血量、住院费用和SRS-24评分的差异.结果 A组主弯Cobb角由（96.3±4.7）°矫正到（28±4.5）°,术后矫正率为（69.5%±4.1）%,B组主弯Cobb角由（98.4±5.8）°矫正到（25±3.7）°,术后矫正率为（72.3%±3.5）%.两组影像学资料比较无统计学意义（P〉0.05）.A组手术时间、术中出血量、住院费用及SRS评分分别为（350.4±38.7）min,（2 210±165）mL,（94 230.8±3 422.1）和（17.54±0.20）min;B组分别为（253.0±30.7）min,（1210±185）mL,（75 620.8±5432.1）元,（19.74±0.30）min,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论采用全椎弓根螺钉一期后路手术治疗任何病因的重度脊柱侧凸畸形的临床应用价值在于省略前路脊柱松解术,手术风险小,并发症与满意度高且住院费用相对低等优点.     

颈后路APOFIX内固定加颗粒状植骨治疗齿状突骨折

目的 探讨颈后路APOFIX内固定系统加颗粒状植骨治疗齿状突骨折的可行性。方法 对8例齿状突骨折患者采用颈后路APOFIX内固定系统固定，并行颗粒状自体松质骨植骨融合。络果 8例均获3～18个月随访，未见椎板夹松动、脱出及断裂，植骨全部融合。结论 APOFIX系统操作简单、安全、稳定性好，适于齿状突骨折的后路固定；而行颗粒状自体松质骨植骨有利于融合，提高融合率。     

人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例,术前JOA评分分别为5、6、10分,平均7分.结果随访率100%,截止2002年12月,平均随访6月(4月～8月),术后JOA评分分别为28、28、29分,平均28.3分.结论PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法,其近期疗效满意,但远期疗效还有待进一步随访观察.     

股骨转子间骨折PFNA内固定术与钢板内固定的临床分析

股骨转子间骨折属于一种比较常见的股骨近端骨折,多发于老年人,若不能及时治疗,极易引起长期卧床的并发症,严重者会导致死亡。PFNA内固定与锁定钢板内固定是股骨转子间骨折治疗中较常使用的2种手术方式Ⅲ,为进一步探讨两种手术治疗股骨转子间骨折的疗效,特对我院收治的股骨转子问骨折患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下。