三维CT血管成像在颅内动脉瘤诊断及治疗中的价值

目的探讨三维CT血管成像（3D-CTA）在颅内动脉瘤诊治中的价值。方法回顾性分析自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者136例。其中,行3D-CTA检查107例,行DSA检查53例,同时行DSA及3D-CTA检查24例。对比3D-CTA和DSA的诊断敏感度、特异度及其图像。结果136例中,确诊动脉瘤103例。3D-CTA的敏感度为97.4%,特异度为100%;DSA的敏感度为95.0%,特异度为100%,两者诊断效能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在显示瘤颈形态、宽度、载瘤动脉及瘤周骨性解剖标志等方面,3D-CTA明显优于DSA。结论3D-CTA能独立诊断颅内动脉瘤,对动脉瘤的形态可提供比DSA更为详尽的资料,给手术提供更多帮助。     

管鞘辅助内窥镜下清除高血压性脑内血肿

目前临床上趋向于采用微创方法治疗高血压性脑出血,包括小骨窗开颅以及神经内窥镜方法等[1～3].内窥镜清除脑内血肿时对脑组织损伤小,但由于操作时内窥镜完全处于血肿内部,镜头的视野受到血肿遮挡,在一定程度上影响了内窥镜清除脑内血肿的效果.为此,我们在内窥镜外周加用管鞘而建立工作通道,手术操作均在此通道内进行.初步应用于治疗高血压性脑内血肿.     

左侧脑室肠源性囊肿一例

患者,女性,35岁.因"头晕、头痛10余年,加重,伴恶心、呕吐3个月"入院.查体未见神经系统阳性体征.CT平扫提示左侧脑室室间孔区有一不均密度不规则占位性病变,病灶内见明显斑片状钙化影,双侧侧脑室及第三脑室扩张,以左侧侧脑室积水为著(图1).     

中枢神经系统肠源性囊肿显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统肠源性囊肿的组织发生学，临床特点和显微外科治疗。方法回顾性分析5例经过影像学，手术和病理学证实的中枢神经系统肠源性囊肿，并复习相关文献。结果1例位于左侧侧脑室，4例位于椎管内，其中骶尾部1例伴有骶骨脊柱裂。5例均经过显微外科全切除。结论中枢神经系统的肠源性囊肿属于良性瘤样病变，多见于椎管内，生长缓慢，病程长。临床表现与发生部位关系密切。影像学检查缺乏特征性改变，难与其它囊肿鉴别，确诊需病理检查。手术切除囊壁是本病唯一有效的治疗方法。