早期股骨头坏死影像学诊断的成本效益分析

目的:探讨早期成人股骨头缺血坏死(femoralheadnecrosis,FHN)的MR、CT、SPECT和X线平片4种影像学检查的成本效益比,寻找较好的成本效益的检查方法.方法:分析和总结82例129髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期(ARCOI~II期)成人FHN病人的髋关节影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)和X线平片检查.采用成本效果分析法(cost-effectivenessanalysis,CEA),对4种影像学检查诊断效率研究中的数据进行分析,比较其正确检出费用(costofaccuratediagnosis,CAD).结果:4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义.早期诊断成人FHN的检出费用最低的是X线平片,对于X线平片确诊组和诊断可疑组,MRI检出费用并无太大变化,而CT费用最低;对于X线平片诊断阴性组,MRI诊断的敏感性和准确性综合比较高于CT和SPECT,且诊断费用也最低.结论:X线适合早期股骨头坏死的筛选,而MRI诊断的敏感性和准确性综合比较高于CT和SPECT,而且应当作为X线诊断阴性的可疑股骨头坏死患进一步诊断的首选..     

成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病1例并文献复习

目的 探讨灰色小克银汉霉感染导致成人毛霉菌病患者的临床特点及诊治方案。方法 总结某院血液内科收治的1例灰色小克银汉霉感染致成人侵袭性毛霉菌病患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果 患者男性,54岁,因“反复乏力1年余,加重伴发热1周”入院,肺组织病理检查可见宽大、不规则、无分隔的菌丝,形态学鉴定为毛霉菌,肺泡灌洗液及外周血宏基因组二代测序(mNGS)检测示灰色小克银汉霉,诊断为灰色小克银汉霉感染致侵袭性毛霉菌病,给予脂质体两性霉素B联合泊沙康唑、卡泊芬净治疗后感染获得控制。检索出符合条件的文献37篇,加上本病例,共纳入44例患者,其中男性26例,女性18例,中位年龄52.5(18～79)岁;基础疾病主要为血液系统疾病(65.9%,29例),进行造血干细胞或实体器官移植者14例;最常见的侵犯部位为肺、脑及皮肤,分别为36、9、9例;组织病理学、真菌培养、直接镜检及分子学检测阳性者分别为28、37、29、17例。41例患者接受了抗真菌治疗,其中8例联合手术治疗;30例死亡,病死率为68.2%,抗真菌治疗联合手术者生存率(62.5%,5/8)高于单独抗真菌治疗者(24.2%,...     

以咽部辛辣感为主要表现的冠心病心绞痛三例

近 4年 ,我院收治 3例以咽部辛辣感为主要表现的心绞痛 ,其中 2例被门诊误诊为“咽炎、扁桃体炎” ,1例因伴—过性意识丧失急诊入院 ,心电图示急性前壁心肌梗塞阵发性室速而猝死。前 2例因反复出现上诉不适住院治疗 ,经系统检查确诊为冠心病、心绞痛。具体报告如下。病例 1　患者男 ,3 5岁 ,爱好长跑。近 1年来反复出现咽部辛辣感 ,多在跑步时出现 ,开始比较轻 ,停止活动 2～ 5分钟即消失 ,后来持续时间延长 ,每次 5～ 1 0分钟缓解 ,曾于门诊诊断为“咽炎、扁桃体炎 (Ⅰ°肿大 )” ,服用头孢氨苄胶囊、西瓜霜含片、草珊瑚润喉剂无效 ,近 2天…     

三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的分析三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折疗效。方法对50例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌形瓣、肱三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨三种手术入路治疗。结果三种手术入路优良率分别为67%、56%和91%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌劈开适合C1型,经尺骨鹰嘴截骨入路适合C2和C3型肱骨髁间骨折,肱三头肌舌形瓣入路远端显露有限,不利于早期功能锻炼,效果相对较差。     

双皮质法张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是较常见的关节内骨折,治疗目标要求尽量解剖复位和早期功能锻炼,因此对大多数尺骨鹰嘴骨折均主张手术治疗.常见的内固定方法是用克氏针或螺钉穿过尺骨近端一侧皮质插入髓腔内加钢丝作张力带固定[1-3].     

利用VB实现全屏数据编辑功能数据表的方法

在临床和基础科研工作中,随着计算机应用水平不断提高,数据处理手段日趋先进,可选用的统计方法不断增加,利用已知数据所能得到的结论更加科学可靠。笔者在１９９７年１０月开发完成了“Ｄａｔａｗｉｎｄ—医学文献数据处理系统”,经多家医学院校、各类医院、各级医学...     

来那度胺治疗多发性骨髓瘤的效果及对患者调节性T细胞和自然杀伤细胞水平的影响

目的探讨来那度胺联合硼替佐米、地塞米松(RVd)方案治疗新诊断的多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床效果及对调节性T细胞(Treg细胞)和自然杀伤(NK)细胞水平的影响。方法选择2019年9月至2022年5月蚌埠医学院第二附属医院收治的38例NDMM患者进行前瞻性研究, 依据随机数字表法分为对照组(18例)和观察组(20例)。对照组给予硼替佐米+表柔比星+地塞米松(VAd)方案治疗, 观察组给予RVd方案治疗, 比较两组疗效及安全性。采用流式细胞术检测两组治疗前后Treg细胞(CD4+ CD25+ FOXP3+)及NK细胞(CD3- CD56+ CD16+)水平, 并进行比较。结果 4个疗程治疗后, 观察组患者客观缓解率(ORR)为95.0%(19/20), 高于对照组的77.8%(14/18), 差异有统计学意义(P=0.016)。治疗前, 两组患者Treg细胞和NK细胞水平差异均无统计学意义(P值分别为0.381、0.650)。治疗后, 对照组患者Treg细胞水平由治疗前的(1.5±0.5)%提高至(4.7±1.3)%(P=0.008), 观察组患者Treg细胞水平由治疗前的(1.4...     

自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折

目的　探讨自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折的特点和治疗效果。 方法　2012年1月～2015年2月,应用自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折16例,男性10例,女性6例。年龄最小20岁,最大63岁,平均43.6岁。其中,膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例,外踝撕脱性骨折2例,肱骨内上髁撕脱性骨折3例,肱骨大结节撕脱性骨折1例,尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例。均为新鲜骨折,骨折分型（参照Meyer方法）：I型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例。术后均早期康复锻炼。分别按Lysholm膝关节评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和DASH上肢功能调查表,评价各部位患肢功能恢复情况。 结果　术后切口均I期愈合,无血管神经损伤。16例患者均获随访,随访12～24个月,平均18.1个月。所有骨折均愈合, 愈合时间2～3个月,平均2.5个月,未见骨折移位和内固定松动。末次随访,患肢临近关节功能恢复优12例、良4例（优良率100%）,无关节不稳和其它不良并发症发生。 结论　自制尖齿开口卡压钢板治疗撕脱性骨折方法简便、适应证广泛、固定可靠、效果良好。     

Excel在科研数据制备中的应用及其局限性分析

研究数据的完整性和一致性对于保证研究结论的科学性和可重复性是极其重要的。微软公司的Excel软件作为一项科研数据制备的便捷工具,其应用日趋普及。然而,与其他专业数据库软件相比Excel具有明显的局限性。在应用Excel收集任何数据前,对样本含量以及变量的数量和类型都应有所考虑。合理应用Excel提供的各种工具可以显著提高数据置备的效率和精确性。     

特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折随机对照研究

目的 探讨特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折的效果，阐明本牵引夹板治疗原理。方法 将符合纳入标准、保守治疗70例移位型桡骨远端骨折随机分为实验组（牵引夹板固定，35例）和对照组（石膏固定，35例）。两组患者年龄、性别、骨折类型、固定时机和疼痛视觉模拟评分（VAS）等无统计学差异（P>0.05）。比较两组骨折愈合相关指标。结果 实验组再移位、不可接受移位和手术率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组骨折愈合和外固定时间无统计学差异（P>0.05）。所有患者随访10～18个月，平均12.2个月，末次随访，实验组桡骨高度和尺偏角优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而掌倾角、尺桡侧倾范围、腕屈伸范围、旋转范围、手握力、VAS、自行评估量表评分（patientrated wrist evaluation,PRWE）和腕关节功能（Gartland-Werley）优良率比较，无统计学差异（P>0.05）。结论牵引夹板较石膏固定能更好维持桡骨远端骨折位置和桡骨高度，减少再移位和手术率。