前外侧弧形切口在胫腓骨中下段骨折切开复位内固定术中的应用

对于需要切开复位内固定的胫腓骨中下段骨折,手术时多数采用两个切口.自2000年9月～2007年6月,笔者收治32例需要切开复位内固定治疗的胫腓骨中下段骨折,采用前外侧弧形切口手术,取得满意疗效.报告如下.     

医院信息系统历史数据再利用策略

医院信息系统中的历史数据是医院的一笔宝贵财富，对历史数据进行深入挖掘和再利用可以为卫生经济管理、医政管理、临床研究等方面工作提供有价值的素材。     

历史悠久的中国茶膳

<正>茶膳是将茶作为菜肴和饭食的烹制与食用方法的总和,是一种大众化的茶叶消费新方式,是茶叶经济发展的一个新增长点。中国是茶的发祥地,从公元前的周朝初期就开始吃茶叶了。《诗经》云:"采茶薪樗,食我农夫。"东汉壶居士写的《食忌》说:"苦茶久食为化,与韭同食,令人体重。"唐代储光羲曾专门写过《吃茗粥作》。清代乾隆皇帝多次在杭州品尝名茶龙井虾仁。慈禧太后则喜用樟茶鸭欢宴群臣。     

服刑人员中HIV感染者/AIDS患者的生命质量及影响因素分析

目的了解服刑人员中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的生命质量及影响因素,为监狱制定健康教育和干预策略提供依据。方法采用WHOQOL-HIV-BRIEF中文版对36名服刑人员中HIV/AIDS进行匿名问卷调查,结合AIDS耻辱量表以及敌意心理、对医生信任度、对经济的担忧3个维度,同时考量定性访谈结果进行因素分析。结果服刑人员中HIV/AIDS在心理领域、社会关系领域中得分明显低于全国常模,差异有统计学意义(t=-4.057,-19.10,P<0.001),在环境领域、精神支柱/个人信仰领域、生命质量总分中得分均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。因素分析显示服刑原因、入狱前职业、CD4、年龄、AIDS耻辱得分、敌意心理得分以及对医生信任度得分对生命质量均有影响(P<0.05),其中年龄、AIDS耻辱得分及对医生信任度得分与生命质量呈负相关。结论服刑人员中的HIV/AIDS生命质量较低,应结合相关影响因素开展健康教育和行为干预,减少该人群的极端思想和行为。     

大样本四格表卡方检验确切概率法的实现

四格表卡方检验在卫生统计领域广泛应用，在对大样本资料进行处理时空易出现溢出问题，影响了该方法的推广使用，在对该算法进行初步优化后，可以减少循环的嵌套，利用动态缓冲技术，充置合理的警戒值和缩放倍数，可以在保证计算精度的前提下提高计算速度，并使样本含量达100，000。     

创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的分期治疗

[目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年8月~2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24~77岁,平均48.2岁。采用一期彻底清创、改良负压封闭引流技术治疗,二期再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复创面,三期更换内固定、植骨或单纯植骨治疗。[结果]采用分期治疗后所有患者感染均有效控制,肌皮瓣均存活,创面均顺利愈合,骨折均临床愈合,随访18~31个月,平均24.9个月,未出现感染复发。[结论]三期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损,可以有效控制感染,避免慢性骨髓炎发生,取得理想的临床效果。     

钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损一例

目的介绍一种新的利用钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损方法。方法 2011年10月,收治1例53岁机器击伤致左桡骨中下段开放粉碎性骨折合并5.4 cm桡骨缺损患者,待伤口愈合和局部皮肤条件改善后,二期采用切开复位钢板内固定和钛网包裹自体髂骨松质骨打压植骨修复桡骨节段骨缺损。结果术后4个月见断端连续性骨痂连接、初步植骨融合表现,局部无压、叩痛,腕关节功能轻度受限,达临床愈合标准;术后6个月断端植骨融合更清晰,腕关节活动度接近正常,Green-O’Brien腕关节功能临床评分90分,为良;术后12个月末次随访,骨折愈合及腕关节功能临床评分无变化。结论采用钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损,不仅成骨快、愈合良好,且简便、安全。     

肢体临近骨髁部取骨植骨术的临床应用

采用在植骨区临近的四肢骨髁部取骨作为自体骨来源,仅在手腕舟骨疾病手术中有类似文献报道[1].笔者将该方法应用在除腕骨以外的四肢其他需要植骨的多种骨骼疾病手术中,于2004年1月～2008年6月开展此类手术31例,效果良好,报告如下:     

上肢大面积皮肤撕脱延期回植

目的 介绍上肢大面积皮肤撕脱延期回植的手术方法和临床效果.方法 对7例上肢皮肤撕脱面积在25cm×20 cm-74 cm×32cm的患者,将撕脱皮肤修剪成全厚层或带真皮下血管网的皮片.用抗生素生理盐水纱布包裹,放置于0～4℃的普通冰箱保存;对患肢创面彻底清创、止血、包扎.12～36 h后视患者全身和局部情况改善,进行回植.结果 4例回植皮片全部成活,3例除部分严重挫伤皮肤呈点状或小片状坏死外,其余皮片全部成活.术后经6～38个月的随访,患肢皮片成活后外观好,挛缩程度轻,肤色正常或接近正常,感觉恢复至S3～S4.结论 皮肤冷藏后延期回植治疗上肢大面积皮肤撕脱伤有利于危重患肢的抢救,并能提高回植皮肤的成活率,远期疗效良好.     

重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松对原发性ITP病人Treg细胞及Th1、Th2细胞的影响

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松方案对原发性免疫性血小板减少症(ITP)病人调节性T细胞(Treg)及辅助性T细胞(Th)1、Th2表达水平的影响。方法选择ITP病人82例,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组给予大剂量地塞米松治疗,观察组在对照组治疗基础上加用rhTPO治疗。比较2组病人疗效,并采用流式细胞仪检测2组治疗前后Treg细胞和Th1、Th2细胞表达水平及Th1/Th2比例。结果观察组病人疗效优于对照组(P < 0.05)。治疗前,2组病人Treg细胞和Th1、Th2细胞表达水平及Th1/Th2比例差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人Treg细胞及Th2细胞均较治疗前明显上调(P < 0.01),Th1细胞和Th1/Th2比例均较治疗前明显下降(P < 0.01),且观察组Treg细胞及Th2细胞表达水平均明显高于对照组(P < 0.01),Th1细胞和Th1/Th2均明显低于对照组(P < 0.01)。结论rhTPO联合大剂量地塞米松治疗原发性ITP能通过增加病人Treg细胞数量、纠正Th1/Th2细胞平衡,提高临床疗效。