功能性单心室患者38例双向 Glenn 手术的术后管理

目的：回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3．5岁,体重5．6～56 kg,平均（15．4±10．7）kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO270％～98％,平均（86．0±8．6）％,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。     

食道超声引导下小儿先心病复合畸形经胸微创封堵的疗效

目的：总结食道超声（transesophageal echocardiography,TEE）引导下小儿先天性心脏病复合畸形经胸微创封堵的经验和疗效。方法：回顾分析2014-3至2019-6共10例患儿资料。其中室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）共5例,VSD合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）1例,ASD合并PDA 4例。术中TEE引导下经胸骨下段小切口或经胸骨中段第三肋旁小切口入路。术后TEE观察有无残余分流,有无瓣膜功能障碍。观察是否有心律失常及传导阻滞。结果：10例手术均成功,出院前及术后1、3、6个月复查心脏彩超均显示封堵器位置良好,未见残余分流及瓣膜反流,心电图均未见心律失常及传导阻滞。结论：TEE引导下经胸微创封堵小儿先天性心脏病复合畸形安全有效,值得临床推广应用。     

NLR、PLR对新生儿感染性肺炎诊断和预后评估的意义

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对新生儿感染性肺炎(NIP)患儿诊断及预后评估的价值.方法 选择NIP患儿194例作为NIP组(轻症136例、重症58例),同期住院非感染性高胆红素血症新生儿95例作为对照组,收集2组患儿基本信息(日龄、性别、胎龄及出生体质量)...     

新生儿高胆红素血症的病因分析及治疗方法

目的:分析新生儿高胆红素的病因及治疗方法.方法:在本次研究中选择2016年5月-2017年5月我院收治的188例新生儿高胆红素患儿作为研究对象,对病例资料进行分析,了解病因,并且对治疗方式进行分析.结果:在本次研究中对188例患者的病因分析,实践证明,病因包括:感染因素、围生因素、新生儿ABO血型不合溶血病、母乳性黄疸、早产儿、其他因素.其比例为25.4％ 、21.2％ 、20.7％、17％、9.3％、6.4％.对治疗效果进行分析,有效人数186例,总有效率为98.9％.结论:新生儿高胆红素血症的病理机制复杂,要对病因进行分析,结合具体情况,给予针对性治疗方案,尽快降低血清胆红素,减少胆红素脑病发生率,让患儿尽快康复,减轻家长医疗负担.     

先天性肺动脉吊带合并气管狭窄4例

肺动脉吊带是一种非常少见的先天性血管畸形,指左肺动脉起源及走行异常压迫气管远端和支气管近端,常合并气管支气管发育异常,主要表现为呼吸道梗阻症状,早期诊断和及时治疗是生存的关键［1］。我院2014年3—9月共收治肺动脉吊带合并气管狭窄患儿4例,现将诊断和治疗情况报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料患儿4例,男3例,女1例,体重5.5～11 kg,首次出现症状年龄1 d ～7个月,在我院就诊时年龄6个月至2岁4个月。既往均有反复喘鸣、咳嗽、肺炎症状,反复呼吸困难1例,轻度三凹征3例,中度三凹征1例。延误诊断3例。延误诊断时间5个月至2年,诊断为先天性气管下段狭窄2例,喘息性支气管炎1例。所有患儿均由胸部增强 CT、超声心动图明确诊断,均未行心血管造影及磁共振。合并动脉导管未闭2例。明确诊断前纤维支气管镜检查3例,其中曾行球囊扩张1例。气管内径小于正常部分的50%诊断为气管狭窄,狭窄段超过气管长度50%为弥漫性或长段狭窄。本组长段气管狭窄2例,合并左右支气管狭窄1例,气管桥3例。