高同型半胱氨酸血症致血管内皮损伤与早期动脉粥样硬化

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。血管内皮细胞不仅是血管内壁的屏障,而且可通过合成及分泌各种活性因子,发挥抗炎、抗凝、抗血栓形成,抑制血管平滑肌细胞生长,调节血管张力的作用。而同型半胱氨酸通过氧化应激、低甲基化反应、蛋白质同型半胱氨酸化、内皮祖细胞功能障碍等机制对内皮细胞结构功能的损伤则是引发早期动脉粥样硬化的关键。     

手足口病临床分期及对策

朱启镕教授 受《中国循证儿科杂志》编辑部邀请,作为“手足口病的临床分期及对策”的对谈录主持人,深感荣幸。参加本次对谈的有台湾大学医院黄立民教授,广州市妇女儿童医疗中心儿童医院杨思达主任医师,复旦大学附属儿科医院陆国平博士和首都儿科研究所附属儿童医院邓莉主任医师。     

同型半胱氨酸诱导内皮祖细胞凋亡的氧化应激机制

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)诱导小鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)凋亡的氧化应激机制.方法 密度梯度离心法获取小鼠骨髓单个核细胞,培养7 d后收集贴壁细胞,荧光显微镜下鉴定EPCs;与不同浓度Hcy(0、50、100、500 μmol/L)共孵育12、24、48 h,或分别经氧自由基清除剂NAC(1 mmol/L)、NADPH氧化酶抑制剂DPI(10 μmol/L)、p38MAPK特异性抑制剂SB203580(10 μmol/L)预孵育30 min后,再与500 μmol/L Hcy共孵育24 h;Annexin-V/ PI双染色经流式细胞术检测细胞凋亡,荧光探针H2DCF-DA法检测细胞内活性氧水平,光泽精化学发光法检测NADPH氧化酶活性,硝酸还原酶法测定细胞培养液中一氧化氮(NO)含量.结果 Hcy呈时间、剂量依赖性诱导EPCs凋亡、活性氧产生及NADPH氧化酶激活,并减少细胞培养液中NO含量(P<0.05或P<0.01);NAC、DPI、SB203580预处理能拮抗Hcy诱导的上述改变(P<0.05或P<0.01).结论 Hcy可能通过激活NADPH氧化酶、诱导EPCs活性氧的产生、降低NO水平及激活p38MAPK途径,导致EPCs凋亡.     

阿托伐他汀对血脂及基质金属蛋白酶的影响

目的 研究较大剂量阿托伐他汀与小剂量阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病患者血脂及血清基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法 选取冠状动脉狭窄50%~70%的冠心病患者(未植入支架)42例,随机分为较大剂量阿托伐他汀单药治疗组（20、40 mg）（阿托伐他汀组,n=19）和小剂量阿托伐他汀（5、10 mg）＋依折麦布（10 mg）治疗组（联合治疗组,n=23),检测并分析12周内的血脂指标、肝肾功能、肌酸激酶及血清MMP-2、MMP-9和MMP组织抑制因子-1(TIMP-1)水平的变化。结果 ①12周时阿托伐他汀组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（1.94±0.49） mmol/L,较治疗前下降37.82％;联合治疗组的LDL-C为（1.92±0.54） mmol/L,较治疗前下降38.26％;两组间治疗前及治疗12周时LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。②阿托伐他汀组血清MMP-2和MMP-9水平在12周时均较治疗前明显降低,TIMP-1则明显升高。结论 单用较大剂量阿托伐他汀以及联合使用小剂量阿托伐他汀+依折麦布的降脂效果相似,但联合治疗未能降低血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平。     

阿托伐他汀对apoE^-/-小鼠肝脏胱硫醚-β-合成酶的影响

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)在apoE-/-小鼠体内对胱硫醚-β-合成酶(CBS)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的影响,以及阿托伐他汀和(或)叶酸/维生素B12:对肝脏CBS和MTHFR代谢系统有无改善效应.方法 将80只6周龄雄性apoE-/-小鼠随机分为两组,高蛋氨酸组(n=65):2%(wt/vol)L-蛋氨酸灌胃;对照组(n=15):每天喂予等量生理盐水.喂养2月后,高蛋氨酸组死亡5只,剩余60只小鼠再平均分为四组:未治疗组(Ⅰ组)、单用阿托伐他汀组(3 mg/kg)(Ⅱ组)、阿托伐他汀(3 mg/kg)+叶酸(2 mg/kg)+维生素B12组(30 μg/kg)(Ⅲ组)、叶酸(2 mg/kg)+维生素B12(30 μg/kg)组(Ⅳ组).1月后提取肝脏总蛋白,Western blotting法检测各组肝脏组织CBS和MTHFR的相对表达量.结果 Ⅰ组小鼠肝脏CBS和MTHFR的相对表达量较对照组明显下降(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组CBS的相对表达量较Ⅰ组明显上升(P<0.05),Ⅳ组CBS和MTHFR的相对表达量基本恢复至对照组水平(P>0.05).经药物治疗后,Ⅱ组的MTHFR的相对表达量与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组MTHFR的相对表达量较Ⅰ组上升(P<0.01).结论 首次证实阿托伐他汀和叶酸/维生素B12对小鼠肝脏CBS均有改善效应.叶酸/维生素B12对MTHFR有明显的改善作用,而阿托伐他汀效果不明显.     

冠心病的一级预防

１引言 冠心病的一级预防是指对冠状动脉粥样硬化的早期预防。目的是防止冠心病的发生。既往大规模随机对照的饮食和药物干预对冠心病一级预防研究结果表明：降低升高的血总胆固醇或低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）可减少冠心病的发生及其病死率；晚近的降低血胆固醇与冠心病一级预防研究结果不但证实了上述的结论，而且表明降低血胆固醇并未增加非心脏原因的死亡率。２饮食预防试验 饮食试验的目的是研究饮食改变对血胆固醇水平的影响。由于普通饮食中所含的饱和脂肪酸有明显的升高血总胆固醇水平的作用，而某些食物纤维则有降低血脂的…     

比格犬布鲁氏菌感染的超微结构病理变化

对某犬场犬布鲁氏菌血清凝集反应为阳性的6条雌性比格犬进行麻醉处理后,采取肝、脾、肠淋巴结、子宫、卵巢及输卵管作病理超微结构观察。结果:子宫和脾脏内肥大细胞增多;卵巢、输卵管和肠淋巴结内纤维组织增生,肝脏内发生空泡样变性,并在于宫肥大细胞内发现可疑细胞。     

高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用

流行病学研究发现,随着血胆固醇和血压的升高,CHD的发病也随之升高.进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用,亦有协同作用,二者作用的联合不是单纯的叠加效应,而是放大效应或乘积效应.多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与5年内CHD发生危险的相互关系.排除吸烟危险因素后,血TC＜6.47 mmol/L者,DBP＜90 mmHg 时CHD发生率(例数/1000人)为2.40,DBP＞90 mmHg 时CHD发生率为3.86;血TC＞6.47 mmol/L者,DBP＜90 mmHg 时CHD发生率为6.12,DBP＞90 mmHg 时CHD发生率为9.86.     

糖尿病血脂异常的首要治疗目标是降低LDL—C

越来越多的研究发现，糖尿病患者发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同，即10年内患“硬性”冠心病(即心肌梗死、冠脉死亡)的可能性大于20％。对芬兰人群7年的随访研究发现，糖尿病患者心肌梗死的发生率远高于非糖尿病患者，且致死性心肌梗死的发生率也大大高于后者。糖尿病已成为冠心病的等危症。     

重症手足口病患儿的氧疗和气道管理

手足口病是以婴幼儿发病为主的常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌损害、严重肺水肿等,病情进展快,病死率高,以EV71感染引起的重症患者比例较大.2008年4-5月,本院收治手足口病患者200余例,其中重症患儿16例,现将救治结果报告如下.