甲型H1N1流感疫苗疑似预防接种异常反应160例

目的 探讨学龄期儿童接种甲型H1N1流感疫苗的预防接种异常反应(AEFI)情况.方法 收集2009年11月-2010年1月复旦大学附属儿科医院的160份甲型H1N1流感疫苗疑似AEFI患儿临床资料.对患儿性别、年龄分布、累及的器官(系统)及临床表现进行描述性分析.结果 甲型H1N1流感疫苗AEFI的学龄期儿童160例.男77例,女83例;按年龄分组,小学组144例,初中组14例,高中组2例.其中变应性反应4例,注射部位局部红肿4例,发热155 例,呼吸系统症状115例,消化系统症状22例,神经系统症状79例.注射疫苗24 h内发生AEFI 106例,>24～48 h 36例,>48～72 h 15例,>72 h 3例.病程<3 d 122例,≥3～7 d 28例,>7～14 d 10例.一般反应31例,异常反应4例,疫苗质量事故0 例,实施差错事故0例,偶合症125例(主要以呼吸道感染多见),心因性反应0例.结论甲型H1N1流感疫苗AEFI在幼年儿童多见.AEFI多发生在接种24 h内,为轻至中度,以呼吸道症状为主,大多数3 d内完全缓解,偶合症多以急性呼吸道感染为主,预后良好,接种安全.     

严重感染的血液净化治疗

严重感染（脓毒症）的根本机制在于全身炎症反应综合征,连续血液净化可以通过滤过、吸附等清除中、大分子量炎症介质,有助于脓毒症的治疗。临床应用和实验研究证实了连续血液净化技术可稳定严重脓毒症患者的心肺功能。连续血液滤过透析、连续血浆滤过吸附、高容量血液滤过技术通过降低血浆和组织中炎症介质水平而起治疗作用。连续血液净化技术在儿童脓毒症的救治中具有良好的应用前景。     

危重症儿童营养评估及支持治疗指南（２０１８，中国，简化版）

正1指南的目的为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范,并促进相关科研工作开展,中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心,基于临床问题,系统检索和评价国内外研究证据,制定了中国危重症儿童营养支持治疗指南。本指南仅是基于现有研究证据水平的推荐和建议,仅能回答危重症儿童营养支持治疗的若干问题,不能替代不同PICU条件下的个体化治疗。本指南不涉及特定疾病的营     

儿童危重病例评分和第三代儿童死亡危险评分在危重患儿的应用情况

目的：探讨儿童危重病例评分（PCIS）和第三代儿童死亡危险评分（PRISMⅢ）对儿童重症监护室（PICU）患儿疾病严重程度和预后的评估能力。方法：纳入2016年7月21日至2017年7月30日收入复旦大学附属儿科医院（我院）PICU的连续病例。以入PICU后第1个12 h病例资料中最异常记录值行PCIS和PRISMⅢ评分。以出PICU结局分为病死组、转出组和自动出院组;以PICU后28 d随访结局分为死亡组和存活组（自动出院组患儿于出PICU 后28 d行电话随访,病死组+自动出院组死亡亚组为死亡组;转出组+自动出院组存活亚组为存活组。从病史中截取患儿年龄、入院前状态、入PICU时疾病、患儿来源、主要病因、在PICU是否接受过有创机械通气治疗、PICU住院时间等资料。相关性分析采用Pearson相关性分析,用Logistic回归分析法评估两种评分系统各指标对结局的预测作用。结果：685例患儿进入本文分析。①根据出PICU结局,分为病死组100例,转出组442例,自动出院组143例;转出组与病死组或与自动出院组,在年龄、入院前状态、住PICU时间差异有统计学意义,病死组与转出组或与自动出院组比较的入院前心肺复苏差异有统计学意义,病死组与转出组比较的使用血管活性药物,转出组与自动出院组比较时病因为创伤、肿瘤和其他原因差异均有统计学意义。②根据出PICU后28 d随访结局分为死亡组（n=218）和存活组（n=567）,其中,自动出院死亡亚组118例,自动出院存活亚组25例,单因素分析显示,PCIS评分中的呼吸、收缩压、pH、PaO2和肌酐/尿素氮在死亡和存活组中差异有统计学意义;PRISMⅢ评分中的收缩压、pH、酸中毒、PaO2、PaCO2、CO2总含量、血尿素氮、PT/APTT、PLT计数和神志状态在死亡和存活组中差异有统计学意义。结论：PCIS和PRISMⅢ均适用于我国PICU评估疾病的严重程度和患儿的预后,其中收缩压、pH对预测死亡和存活结局作用较大。     

儿童急性呼吸窘迫综合征的药物管理

该文回顾了2015版儿童急性肺损伤共识会议发布的儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新共识和近年来发表的ARDS药物治疗的相关文献,总结了儿童ARDS的药物管理要点,为儿童ARDS的治疗提供依据。     

体外膜肺氧合在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿常需要呼吸机支持治疗,目前推荐实施肺保护性通气策略。体外膜肺氧合（ECMO）能通过体外循环改善患者氧合和去除二氧化碳,从而部分或完全替代心肺功能,在ARDS应用时具有减少呼吸机相关性肺损伤、改善低氧血症等优势。近年来该技术在儿童ARDS应用的报道逐渐增多。该文就ECMO在儿童ARDS中的应用进行综述。     

儿童呼吸困难处理北大核心CSCD

呼吸困难是儿童急诊最常见症状之一,有多种病因可引起呼吸困难症状,对呼吸困难患儿进行规范评估及有效处理,能提高救治成功率,并避免心跳骤停等严重并发症的发生。     

儿童长期机械通气的概念及国内外现状

近年长期机械通气的人群数量快速增长,且长期滞留重症监护室,疾病负担重,病死率高,家庭和社会也越来越关注这一特殊群体。美国和加拿大针对儿童家庭机械通气发布了管理共识,但国内外医疗资源配置差异很大,以家庭为中心的管理方案,在国内现阶段仍比较困难。本文总结国内外儿童长期机械通气的现状,希望借鉴国外经验,更好地帮助国内儿童长期...     

心肌梗死易感基因:高通量研究的新进展

心肌梗死的病理生理过程主要涉及脂蛋白的加工处理、内皮细胞的完整性、动脉血管炎性反应和血栓形成四条通路途径.全基因组分析和特定基因的大规模分子流行病学调查显示:某些基因在这四条通路途径上相互作用或与环境因素共同作用,构成心肌梗死的基因易感性基础,本文就此最新研究作一综述.     

医务人员版复苏陪伴利弊评估量表汉化及信效度研究

目的：对医务人员版复苏陪伴利弊评估量表(FPR-BS)进行汉化，并检验其信效度。方法：汉化、修订FPR-BS,对242名儿科急诊医务人员进行调查，分析评价汉化后量表的信度和效度。结果：从临界组比较、条目与总分相关、同质性检验3个方面对FPR-BS进行项目分析，结果显示汉化量表各条目具有良好的适切性、可靠程度。量表各条目与总量表之间的共同性为0.416～0.883,利益项的Bartlett球形检验KMO值为0.875(P<0.01),各条目的共同性为0.416～0.883,因子载荷为0.212～0.836;风险项Bartlett球形检验KMO值为0.704(P<0.01),各条目的共同性为0.490～0.797,因子载荷为0.199～0.604。量表的内容效度指数为1.0,重测信度为0.819,折半信度为0.806,Cronbach′s α为0.890。结论：中文版FPR-BS具有良好的信度和效度，可以用于评估医务人员对复苏陪伴的态度及意向。