Soluble cell adhesion molecules in patients with acute coronary syndrome

Objective To observe the changes in serum soluble intercellular adhesion molecule type-1(ICAM-1), vascular cell adhesion molecule type-1(VCAM-1), E-selectin and von Willebrand factor (vWf) in patients with acute coronary syndrome. Methods Serial venous blood samples were taken from 21 patients with acute myocardial infarction(AMI) before and 4, 8, 12, 24, 48 and 72 h after thrombolytic treatment or direct PTCA. One blood sample was drawn from 16 patients with unstable angina and 16 control subjects. Serum concentrations of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were determined using a double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Serum levels of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were higher in patients with acute coronary syndrome than in controls. Patients with AMI and successful reperfusion therapy had a significant reduction in the serum concentration of ICAM-1 and E-selectin at 24 and 48 h, VCAM-1 at 24 and 72 h and vWf at 12,　24,　48 and 72 h, but had peak in serum levels of ICAM-1 and E-selectin at 4 h. The number of diseased coronary arteries was not related to the levels of ICAM-1,　VCAM-1 and E-selectin. Conclusion The serum concentration of soluble cell adhesion molecules was elevated significantly in patients with acute coronary syndrome. Successful reperfusion therapy was associated with a reduction in the serum concentrations of soluble cell adhesion molecules in patients with AMI.     

早期循序渐进运动改善危重症患儿ICU获得性衰弱的研究进展

对儿科重症监护室的危重症患儿早期循序渐进运动的实施现状、开始时机、持续时间、运动方案类型等进行综述,对运动方案实施的安全性、可行性及有效性进行分析,以期提高医护人员对危重症患儿开展早期循序渐进运动的认识,从而更好地开展危重症儿童早期循序渐进运动,促进其康复.     

三酰甘油增高的血脂异常防治策略

多项流行病学调查表明,血浆三酰甘油(TG)水平升高是冠心病的独立危险因素.大量的临床研究资料显示,尽管他汀类药物的广泛应用使冠心病患者的死亡率减低,预后得到明显改善,但仍有许多患者剩留较高的心血管事件风险,TG水平升高是其重要因素之一.而且,在中国人群中,高TG血症发生率很高.     

1400 W对缺氧培养人舌鳞癌CAL-27 细胞株iNOS 的影响

目的 探讨缺氧条件培养下诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)抑制剂1400 W对人舌鳞癌CAL-27细胞株iNOS的影响.方法 常规培养人舌鳞癌细胞系CAL-27后,实验组分别加入iNOS抑制剂1400 W 50 (50 μmol·L-1组)、100(100 μmol·L-1组)、200(200 μmol·L-1组)、400(400 μmol·L-1组)μmol·L-1的培养液缺氧条件下培养;对照组不加iNOS抑制剂1400 W培养液缺氧条件下培养 .在缺氧条件下培养24、48、72、96 h后 ,采用硝酸还原酶法检测细胞培养上清液NO含量.结果 1400 W作用于人舌鳞癌 CAL-27 细胞后,实验各组细胞培养上清液NO含量与对照组比较明显下降(P<0.05),并且随作用时间和剂量的增加而相应递减.结论 选择性iNOS抑制剂1400 W可显著抑制缺氧条件下培养的人舌鳞癌CAL-27 细胞株iNOS的表达.     

重症儿童急性肾损伤诊断标准的对比研究

目的采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和儿童基线肌酐参考值(pROCK)标准评估儿童急性肾损伤(AKI)发生率、分期及病死率, 探索pROCK标准对儿童AKI诊断及预后判断的价值。方法前瞻性多中心队列研究。收集2019年9月至2021年2月4家儿童医疗中心(苏州大学附属儿童医院、复旦大学附属儿童医院、安徽省儿童医院、徐州儿童医院)儿童重症监护病房(PICU)收治的1 120例重症患儿的一般资料及肌酐值等临床资料。分别采用KDIGO和pROCK标准对其进行AKI诊断和分期, 比较两组间AKI的发生率、AKI诊断及分期的一致率、患儿的PICU病死率。组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;诊断一致性采用Cohen′s Kappa和Weighted Kappa分析;采用Cox回归分析评估AKI与病死率的相关性。结果 1 120例重症患儿中男668例, 女452例, 年龄33(10, 84)月龄, 依据KDIGO诊断标准的AKI发生率显著高于依据pROCK标准[27.2%(305/1 120)比14.7%(165/1 120), χ2=52.78, P<0.001]。两种标准...     

连续性血液净化对脓毒症休克患儿的疗效：一项前瞻性观察性研究

目的 评估连续性血液净化对于脓毒症休克患儿的疗效,进一步探索其对于不合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的脓毒症休克患儿的有效性。方法 前瞻性收集并分析纳入研究的患儿病历资料,包括人口学资料、治疗方案、实验室检查及预后,比较血液净化组和对照组患儿预后及相关器官功能障碍指标,进一步分析其中不合并AKI的脓毒症休克患儿预后。结果 纳入复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海儿童医学中心以及上海交通大学医学院附属新华医院2019年1月至2020年12月收治的80例脓毒症休克患儿,其中59例为血液净化组,21例为脓毒症未行血液净化的对照组。血液净化组和对照组28天存活率差异无统计学意义(50.8% vs. 57.1%)。患儿死亡的独立危险因素是器官功能障碍个数以及合并机械通气治疗。治疗后7天的对照组心率及乳酸变化量高于血液净化组,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.008),但血压、凝血功能、肾功能、呼吸频率、乳酸以及炎症指标,两组差异无统计学意义。血液净化组中合并AKI的患儿死亡率更高(P=0.019)。在不合并AKI的脓毒症休克患儿中,对照组存活率为75%,血液净化组存活率为60.9%,差异无统计学意义(P=0.502)。结论 对于脓毒症休克尤其是不合并AKI的患儿,采用血液净化单一模式治疗不能改善预后,对炎症指标、心血管功能、肾功能等的改善作用不明显,其应用仍待商榷。     

调脂治疗联合用药的现状与瞻望

近年来,他汀类药物已被广泛应用于各种类型的高脂血症病人的调脂治疗.各项大型随机对照临床试验都证明,他汀类药物可以明显降低心血管事件的风险.许多指南也把他汀类药物推荐为许多心血管疾病患者的治疗方案.     

氧化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化

氧化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化山东省立医院（２５００２１）陈良华上海第二医科大学附属瑞金医院陆国平，龚兰生高胆固醇血症是动脉粥样硬化（ＡＳ）的主要危险因素，其常伴血浆低密度脂蛋白（ＬＤＬ）升高。天然ＬＤＬ（ｎＬＤＬ）本身可能并不具有致ＡＳ性，而研究表...     

当归承气汤对躁狂症患者生活质量的影响

目的:探讨当归承气汤对躁狂症患者生活质量的影响。方法:应用随机、双盲、病例对照研究方法,将123例患者随机分成当归承气汤组41例、碳酸锂组42例和当归承气汤合并碳酸锂组40例,分别使用当归承气汤、碳酸锂、当归承气汤合并碳酸锂治疗,疗程8周,在基线、2周、4周和8周末时,对Young氏躁狂量表(YMRS)、副反应量表(TESS)及健康状况问卷(SF-36)等进行评定。结果:YMRS评分3组在治疗前与治疗后2周、4周及8周比较差异均有统计学意义(P<0.01);3组之间比较,YMRS总分在治疗2周、4周后当归承气汤组与当归承气汤合并碳酸锂组比较差异有统计学意义(P=0.004、P=0.001),治疗8周后3组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后比较当归承气汤组在精神健康(MH)条目评分差异无统计学意义(P>0.05),其余条目量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),碳酸锂组和当归承气汤合并碳酸锂组在躯体功能(PF)、躯体健康问题导致的角色受限(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感问题所致的角色受限(RE)、精神健康(MH)、健康变化自评(HT)、躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组之间两两比较在PF条目评分差异均无统计学意义(P>0.05),RP、GH、SF、MCS量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),BP量表评分比较当归承气汤组与当归承气汤合并碳酸锂组差异有统计学意义(P=0.004),VT、RE、MH、HT、PCS量表评分3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2、4、8周末TESS总分当归承气汤组显著低于碳酸锂组、当归承气汤合并碳酸锂组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:当归承气汤合并碳酸锂治疗躁狂症可以提高疗效,有效改善躁狂症患者的生活质量,减少不良反应。     

心磁图的检测原理及临床应用

心磁图(magnetocardiography,MCG)的检测原理是对心动周期中,心脏电活动引起的微小磁场进行测定.目前,MCG检查已在德国、日本、芬兰、中国等国家进行.随着这一技术逐渐成熟,将成为心脏病无创检查的主要方法.