复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳原因分析

[目的]回顾分析复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳的原因,提出相应的避免方法。[方法]1999年8月—2005年9月治疗的62例SchatzkerⅣ—Ⅵ型骨折中,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,对评判术后疗效为可和差的21例进行综合分析。21例均采用手术治疗,伤后到手术的平均时间为4·8d(1～12d),18例采用切开复位钢板内固定,其中5例运用自体髂骨移植;3例采用闭合撬拨中空螺钉固定。[结果]评为可的18例中,SchatzkerⅣ11例,Ⅴ4例,Ⅵ3例;差的3例中Ⅳ—Ⅵ型各占1例,术后伴有切口裂开、感染或切口皮肤坏死。随访时间平均33·8个月(6～72个月),主要出现膝关节疼痛,内外翻,膝关节伸屈活动受限等。[结论]影响复杂胫骨平台骨折术后疗效的因素有骨折分型与治疗方案不一致、关节功能锻炼不及时、手术时机不当、关节面复位的质量与术者的心理因素等。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨可膨胀髓内钉FixionTM系统在肱骨干骨折中的应用方法和临床疗效.方法 自2004年8月至2006年4月期间,采用可膨胀髓内钉FixionTM系统共治疗26例肱骨干中1/3骨折病人,其中男17例,女9例;年龄20～71岁(平均46岁),均为闭合骨折;新鲜骨折19例,陈旧性骨折5例,病理性骨折2例.结果手术时间29～62 min(平均41min),术中出血量20～180 ml(平均90ml),平均随访时间为11个月,平均愈合时间为13周;肩关节功能按Neer评分,结果优17例,良5例,可4例;其中2例术后早期出现明显的上臂胀痛,1例新鲜骨折在术后26周时摄片仍可见骨折线.结论 可膨胀髓内钉根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定,应力分布更均匀;操作更简单,可减少创伤与出血量、缩短手术时间、减少医生与病人接受的X线剂量;轴向弹性固定可加快骨折愈合时间.在掌握好适应证和正确操作的前提下,可膨胀髓内钉FixionTM系统是治疗肱骨干骨折最理想的方法之一,尤其适用于伴有骨质疏松的病人.     

股骨粗隆间骨折三种内固定方法的临床治疗分析(附85例报告)

作者对国产Gamma钉,Richards钉及麦氏鹅头钉三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的手术时间,术中失血量,术后下床负重时间,住院时间及骨折临床愈合时间进行了临床统计学处理并临床疗效分析。结果表明,三组在手术时间,术中失血量二项指标上无明显差异,而在术后起床负重时间,住院时间及骨折临床愈合时间则存在明显差异作者认为,Gramma钉的设计更符合人体生物力学原理,更有利于骨折部位的愈合及髋关节功能的恢复,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料。     

一起未严格控制医疗照射剂量的行政处罚案件分析与思考

本文通过分析一起医疗机构对患者进行医疗照射未严格控制受照剂量等案的行政处罚案例,详细剖析案件办理过程中的难点、重点、办案技巧以及相关法律法规规范标准适用情况,旨在规范放射诊疗行为,保障医务人员、患者、受检者以及公众健康权益,为今后对放射诊疗机构的监督管理提供借鉴和参考。     

天津市放射卫生监督现状及对策建议

目的 分析天津市放射卫生监督体系建设情况,以期为天津市放射卫生监督执法工作提供参考。方法 收集2017年天津市放射诊疗机构日常监督档案、行政处罚档案,以及天津市卫生计生监督平台数据,应用Excel 2007进行统计、分析,总结天津市放射诊疗机构和放射卫生技术服务机构依法执业现状。通过访谈法探讨存在的问题并提出对策建议。结果 天津市放射卫生监督工作扎实、稳步提升,执法水平持续规范;外省备案的放射卫生技术服务机构难于管理。结论 在今后的工作中,落实放射诊疗机构和放射卫生技术服务机构自我管理主体责任,加大事中事后监管力度,提升监督执法能力和水平,促进依法执业。     

复杂胫骨平台骨折的手术时机选择

胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,尤其是SchatzkerⅤ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较严重的韧带、半月板、血管损伤,术后并发症多,关节功能恢复常不令人满意。现收集我院1999年8月至2006年9月间收治且有随访纪录的41例SchatzkerⅤ-Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料，对不同手术时机患者的围手术期情况和术后疗效作一比较分析，以探讨复杂胫骨平台骨折的手术时机选择。     

HRMRI评估颈动脉粥样硬化斑块特征与老年脑梗死及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9关系

目的采用高分辨磁共振（HRMRI）评估颈动脉粥样硬化（CAS）斑块与老年脑梗死及其血清同型半胱胺酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）关系。 方法选取2017年12月至2019年12月常州市第二人民医院确诊的42例老年急性脑梗死患者为脑梗死组,以同期42例存在CAS斑块的非脑梗死患者为非脑梗死组,另选42例同期健康体检者为对照组。MRI检测脑梗死组和非脑梗死组斑块稳定性,测量斑块厚度（PT）、管腔面积（LA）、血管总面积（TVA）、管壁面积（WA）、管壁标准化指数（NWI）和管腔狭窄程度（LS）。酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有对象血清Hcy、MMP-9和hs-CRP水平。ROC分析血清Hcy、MMP-9和hs-CRP对脑梗死的诊断价值,Pearson相关性分析CAS斑块特征与血清Hcy、CRP和MMP-9间的关系。 结果脑梗死患者不稳定型斑块所占比例为63.38%,明显高于非脑梗死患者的2.94%（P＜0.05）;PT、TVA、WA、NWI、LS明显高于非脑梗死组（P＜0.05）,LA明显低于非脑梗死组（P＜0.05）。脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于非脑梗死组和对照组（P＜0.05）,非脑梗死组血清Hcy、CRP和MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.05）。血清Hcy、CRP、MMP-9及其联合检测诊断脑梗死的AUC分别为0.780、0.752、0.730和0.859（P＜0.05）。斑块稳定性、PT、WA、NWI、LS均与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈正相关关系（P＜0.05）,LA与血清Hcy、CRP和MMP-9水平呈负相关关系（P＜0.05）。 结论CAS斑块的HRMRI特征与老年脑梗死的发生及其血清Hcy、hs-CRP和MMP-9水平变化具有显著的相关性。     

高渗性盐水的冲洗对脂肪液化愈合的效果

目的 探讨腹部手术切口处脂肪液化的原因及防治.方法 采用回顾性分析方法,对近两年我院普外科发生各种腹部手术后切口脂肪液化的原因及治疗方法进行对比分析.结果 实验组切口引流时间最短2d,最长9d,平均4.7d;对照组切口引流时间为4d,最长为12d,平均6.2d,用高渗性盐水进行冲洗能加速切口脂肪液化的愈合.结论 高渗性盐水可加速切口脂肪液化的愈合.