问题式教学法在外科学临床实习教学中的应用

目的 探讨问题式教学法在外科临床实习教学中的应用价值.方法 对60位外科实习医师采用问题式教学法进行教学.结果 使用该教学法激发了学生学习兴趣,培养了分析问题和解决问题的能力,并有助于提高实习医生的科研意识,在外科学临床实习教学中使用此方法还能有效克服问题教学法的不足之处.结论 问题式教学法适宜于外科学临床实习教学.     

红外线成像技术在青少年颈痛患者的临床应用

目的:通过对比颈肩部区左右温度分布,为热像图用于未病诊断提供客观参考依据,并论证其在青少年颈椎失衡综合征中的应用价值。方法:自2009年3月至12月,收集45例符合诊断标准的青少年颈椎失衡综合征患者,男23例,女22例;年龄19～22岁,平均21岁;病程2～20周,平均13周。取C7水平线将所选区域分为颈部、肩部,颈部后正中线将所选区域分为左右侧。使用红外热像仪观察患者安静状态下颈肩部区左右温度分布。用计算机图像分析软件处理相关温度数值,并将结果进行统计学分析。结果:①肩部区温度趋势总体高于颈部区。②颈部和肩部左右两侧的最高温、平均温差异均有统计学意义(P<0.05),而颈部区左右两侧的最低温差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红外线对青少年颈椎失衡综合征的诊断有重要意义,能够早期发现颈肩部两侧异常的肌肉代谢失衡信号,为预防提供依据。     

外周血循环肿瘤细胞对非转移性乳腺癌预后预测价值的Meta分析

目的系统评价循环肿瘤细胞(CTCs)对非转移性乳腺癌预后的预测价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,收集CTCs与TNMⅠ~Ⅲ期非转移性乳腺癌预后的队列研究,检索时限均从建库至2014年3月20日。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个队列研究,共计1 780例患者。Meta分析结果显示:CTCs阳性组的无病生存率[RR=2.24,95%CI(1.92,2.61),P<0.000 01]和总生存率[RR=2.55,95%CI(1.99,3.28),P<0.000 01]均低于CTCs阴性组。按CTCs检测时间行亚组分析,结果显示辅助化疗前后,CTCs对非转移性乳腺癌的无病生存率与总生存率亦均有预测价值(P<0.000 4)。结论外周血CTCs是非转移性乳腺癌的不良预后因素,且不受辅助化疗的影响。     

自体肿瘤细胞疫苗在食管及贲门癌术后的主动免疫研究

目的:探讨用新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)对食管、贲门癌患者临床应用的意义.方法:采用SP一步法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA法),对52例接种瘤苗食管、贲门癌手术患者和68例未接种瘤苗食管、贲门癌手术前后的外周血NK活性、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)进行检测,用40例正常人作对照组.结果:食管、贲门癌手术患者瘤苗接种治疗后细胞免疫指标CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值明显增加,CD8百分率明显下降,NK活性无明显变化;食管、贲门癌患者IL-2R、IL-6、TNF水平明显高于正常对照组(P＜0.01),而IL-2水平明显较低(P＜0.01).患者术后IL-2R、IL-6较术前明显增高(P＜0.01),IL-2、TNF较术前有所降低(P＞0.05).经过免疫接种后,患者IL-2较接种前明显增高(P＜0.01),而IL-2R、IL-6、TNF较接种前明显降低(P＜0.01).结论:新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)是一种特异性较高的安全有效的免疫制剂,其远期疗效仍在进一步观察中.     

肺动脉腔内异物取出1例

患者女,13岁。活动后出现心慌、胸闷1月余。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。彩色多普勒检查示房间隔中部回声中断约15mm,血流左向右分流。诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损。 1996年7月在局麻下用介入法经右股静脉行房间隔缺损双伞闭合术。术中钮扣式补片脱落至右心腔内,急诊在全麻体外循环心内直视下行心脏腔内异物取出并行房间隔缺损修补术。心内探查见房间隔缺损约有25mm×23mm大小。缺损的房壁侧几乎无缺损缘,心腔内未见钮扣式补片异物,术中再次X     

乙醇防治急性毒鼠强中毒32例对照分析

毒鼠强(Tetramone, TET),又称三步倒、没鼠命、四二四、闻到死、王中王等,化学名为四次甲基二砜四胺,是高毒性灭鼠药,对人畜高毒,并能引起二次中毒,误服受污染食物死亡率高.     

甲状腺疾病837例外科治疗分析

目的：研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法：回顾性分析2004年-2005年间新疆医科大学第一附属医院收治的837例甲状腺手术患者的临床治疗。结果：外科治疗的甲状腺疾病患者明显增加,该组以结节性甲状腺肿（58．18％）,甲状腺腺瘤（25．69％）,甲状腺癌（6．69％）为主,甲状腺功能亢进（后文简称甲亢）占2．39％,桥本氏病（也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）有所增加（6．21％）,且高出甲亢患病率;手术方式：局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术为主,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术;麻醉以颈丛阻滞为主;手术并发症发生率2．14％,其中术后出血0．36％,喉返神经损伤0．71％。甲状旁腺永久性损伤36％,甲状腺功能低下0．71％;术后复发率2．14％,近年来复发率有所下降。结论：该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤及甲状腺癌为主;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及颈丛阻滞麻醉等措施可有效减少并发症的发生;规范、系统的内分泌治疗可降低甲状腺癌术后复发卒。     

新疆监测点慢性阻塞性肺疾病患病及相关知识的知晓情况分析

目的了解新疆监测点慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的患病及相关知识的知晓情况,为COPD的下一步防控提供政策依据。方法使用2014年国家COPD监测方案,采用多阶段分层整群随机抽样的方法确定调查点和调查对象;采用平板电脑现场录入数据,使用SPSS 22.0统计学处理COPD患病及相关知识知晓情况。结果监测点COPD患病率为10.7%;调查人群COPD疾病名称知晓率10.7%,获取疾病名称的途径以电视(41.8%)、医院/医生(39.2%)以及亲戚朋友(22.8%)为主,肺功能检查知晓率为37.0%,对COPD症状以气短或呼吸困难知晓率最高(64.6%),对危险因素的知晓率以吸烟(73.5%)和二手烟(67.2%)最高;调查人群肺功能检查率为11.9%,COPD病人肺功能检查率为15.4%,COPD病人对自身患病的知晓率为2.6%。结论新疆监测点40岁及以上居民对COPD及相关知识的认知较低;需要加大宣传教育力度,加强COPD的防控意识。     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进9例外科治疗分析

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对手术治疗的9例资料进行回顾性分析。结果 9例共切除甲状旁腺35枚,全部移植体成活,临床症状改善,血甲状旁腺激素(iPTH)较术前明显下降(P<0.05),高钙、高磷恢复至正常水平(P<0.05),目前iPTH、钙、磷正常。结论甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进是可行的,手术安全,近期疗效满意。