病案室绩效考核与评价内容的研究

病案室的绩效考核与评价有其独特性,重点体现工作的质量和数量,保证信息的准确性。病案室的绩效考核内容应分为基础考核、工作质量考核、工作数量考核等三部分,每个部分分值为100分,共300分。针对不同岗位,在确保基础考核内容相同的同时,实行针对性的区别考核,即不同岗位考核侧重点应不同。通过建立并实施科室绩效考核,要达到工作流程的进一步合理化、提高工作积极性、提高科室满意度、奖金分配的合理化、增加职工间的团结合作。     

不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性及费用评估研究

背景　目前进展期胃癌新辅助化疗的优势得到认可,但相应的探索性化疗方案种类多,疗效各不相同,最佳方案的选择仍无定论。目的　旨在对比分析三种不同的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的安全性、疗效及费用,为进展期胃癌新辅助化疗方案的最优选择提供依据。方法　回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2011-2016年确诊的进展期胃癌353例。按照新辅助化疗方案不同,将患者分为SOX组（161例）、TOF组（111例）、EOF组（81例）进行化疗。SOX组采用奥沙利铂+替吉奥化疗,TOF组采用紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥化疗,EOF组采用奥沙利铂+表柔比星+替吉奥化疗。对比分析各组间手术方式、毒副作用发生率、总生存率和直接住院费用,筛选效价比高的治疗方案。结果　三组患者手术方式比较,差异无统计学意义（χ2=1.368,P=0.505）。三组患者的主要毒副作用为恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少等;三组患者恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。SOX组、TOF组和EOF组患者中位生存时间分别为63个月、81个月和67个月,三组患者总生存率比较,差异无统计学意义（χ2=4.102,P=0.129）。三组直接住院费用比较,差异有统计学意义（F=7.134,P=0.001）。SOX组直接住院费用为TOF组的78.3%、EOF组的69.9%。结论　进展期胃癌患者术前采用SOX、DOF及EOF三种不同新辅助化疗方案的安全性及疗效相当,SOX方案直接住院费用最低,效价比最优。     

浅析住院病案首页质量对疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价的影响

目的：分析病案首页质量对疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价的影响。方法：选取新疆某三甲专科医院2019年1月至2020年12月出院的122346份病案首页信息,利用“上海联众DRGs数据分析软件”进行分析,对照病案首页专项质量控制前后的数据,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全三个方面进行DRGs绩效评价。结果：通过病案首页专项质控,病案首页在主要诊断、其他诊断、主要手术及操作选择和编码方面的正确率明显提高,统计学有显著性差异。专项质控前后数据对比,DRGs组数从418减到396,CMI从0.71提高到0.72,费用效率指数和时间效率指数分别从0.98和0.92降低到0.94和0.91,低风险死亡率从为0.01%降低为0,医院总分从0.59提高到0.64。结论：病案首页专项质控能够有效提高病案首页填写准确性和完整性,尤其是主要诊断、主要手术及操作及相关编码的填写质量,有利于病案首页质量提升,为按疾病诊断相关分组（DRGs）付费工作的实施做好准备。     

中晚期鼻咽癌后程超分割放疗的临床观察

目的 探讨鼻咽癌后程超分割（LCF）放疗的疗效和F副反应。方法 182例中晚期鼻咽癌随机分为常规分割（CF）放疗组92例和LCF组90例。CF组鼻咽部和颈部全程给予根治剂量65-75Gy，45-55d完成。LCF组鼻咽部采用常规放疗36Gy3．5周后改为LCF，即1．2-1．3Gy／次，2次／d（间隔6-8h），剂量30-35Gy，3．0-4．0周完成；颈部分割方法同cF组。鼻咽部总剂量为65-75Gy，6．5-7．5周完成；有颈部淋巴结转移者照射至68-74Gy，临床上未扪及淋巴结者预防照射至55-60Gy。结果治疗结束时肿瘤完全消失、缩小和无效者cF组分别为51％、36％和13％，LCF组分别为67％、29％和4％（Х^2=4．20，P〈0．05）。LCF组1、3年生存率分别为96％、78％，优于CF组的91％、74％（Х^2=8．24，P=0．004），尤其对Ⅳ期病例LCF较cF具有更好的疗效。1、2级和≥3级急性放射反应发生率CF组分别为38％、42％、20％，LCF组分别为28％、44％、28％（Х^2=1．70，P〉0．05）。结论 后程超分割放疗较常规放疗提高鼻咽癌患者近期疗效及1、3年生存率，而未增加急性放疗副反应。     

效率指数模型在肿瘤医院床位工作效率评价中的应用

目的 利用床位效率指数模型来评价肿瘤医院床位工作效率,为提高医院床位管理水平提供依据。 方法 根据2015年住院患者统计报表数据中的床位使用率和床位周转次数建立床位效率指数模型并分析评价。 结果 床位压床型科室有胸腹放疗科、乳腺放疗科。占科室总数7.41%;床位效率型科室有胃肠外科、泌尿科、乳腺外一科、乳腺外二科、乳腺头颈外科等。占科室总数62.96%;床位闲置型科室有姑息治疗科。占科室总数3.70%;床位周转型科室有胸外科、骨与软组织科、神经外科、核医学科等。占科室总数25.93%。 结论 利用床位效率指数的统计分析方法将床位使用率和床位周转次数综合起来分析医院床位工作效率,为医院管理决策层优化资源配置、充分利用现有资源提供参考依据。     

马钱子及临床使用

在维吾尔医中，马钱子是长期以来作为单方或复方药使用的药品之一。马钱子是热带植物，生产于云南省、印度、越南和缅甸等地。印度生产的马钱子是维吾尔医最初采用的药材植物，其药用效果尤为显著。在用法上主要采用马钱子的成熟晒干种籽。马钱子的果实成熟后取出籽皮，在阴凉干燥处晒干、灭毒使用。本植物籽粒的味儿苦，性为三级干热、有毒，必须作无害处理。     

国产恩替卡韦联合苦参素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的分析国产恩替卡韦(ETV、润众)联合苦参素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法选取60例慢性乙型病毒性肝炎患者,分单用ETV治疗组和ETV联合苦参素治疗组,每组30例,疗程6个月,对比两组的临床症状、体征、治疗前后ALT水平、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率和肝纤维化四项指标。结果联合治疗组较单用治疗组在改善临床症状和体征、降低ALT水平及ALT复常率方面有优势,差异有统计学意义(t=-2.37、χ2=5.08,χ2=5.46,P<0.05),但短期内两组比较HBeAg和HBV DNA的阴转率及HBeAg的血清学转换率相似,差异无统计学意义(χ2值分别为0.28、0.52、0.00,P>0.05);联合治疗后较治疗前能降低肝纤维化四项指标,差异有统计学意义(t值分别为3.20、2.75、2.63、2.39,P<0.05),而单用ETV治疗仅有一项指标下降。结论国产恩替卡韦联合苦参素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎是一种能有效改善临床症状、体征,降低血清ALT,有望减轻肝脏纤维化的药物。