超声乳化术中脉压与视网膜损伤风险的临床分析

目的：研究老年高血压患者白内障超声乳化术中脉压（pulse pressure,PP）变化情况,了解白内障手术的视网膜血管损伤风险。方法：前瞻性对照研究。选取白内障手术患者,根据有无高血压病分为老年高血压组（A组）38例38眼,和老年正常血压组（B组）20例20眼。测量以下时间点的PP值：入院时（PP₁）、进入手术室术前（PP₂）、超声乳化白内障时（PP₃）、人工晶状体植入前（PP₄）、手术结束时（PP₅）。采用SPSS18.0分析数据。结果：各时间点PP依次为：A组（61.92±13.27,77.39±13.57,75.18±16.18,72.71±15.94,72.68±15.75）mmHg;B组（46.50±11.71,64.95±14.17,64.20±13.10,59.35±12.84,62.00±13.97）mmHg。 A组PP 均高于B组（P<005）;各组PP₂比PP₁增大,差异均有统计学意义（P<005）。A组和B组PP₂测量值增大幅度依次为15.47±14.13,18.45±13.75mmHg,差异无统计学意义（P>005）,各组内PP2~5测量值两两比较,A组PP₄,PP₅均小于PP₂,B组PP₄小于PP₂、PP₃,差异有统计学意义（P<005）;其余比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组PP随时间变化趋势差异无统计学意义（F=0.679,P>005）。结论：老年人合并高血压病是白内障手术的危险因素,白内障超声乳化术与视网膜损伤的关系有待进一步研究。      

也论LASIK和PRK治疗近视眼的有效性和安全性

在本刊2002年10月第5期所刊《对LASIK和PRK手术治疗近视眼现状的反思》(以下简称《反思》)一文中,作者对PRK和LASIK在国内的发展态势提出了一些很有见地的看法,但是该文对PRK和LASIK的安全     

小夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折对照研究

目的比较闭合手法整复夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折的临床疗效。方法将96例老年C型Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,各48例。2组闭合手法整复后,治疗组予小夹板外固定,对照组予管形石膏外固定。测量整复前、整复后当天和拆除固定时(第6周)X线桡骨长度、掌倾角及尺偏角变化,观察2组的解剖位置丢失情况。拆除固定后6个月,根据Gartland-Werley腕关节功能评分法进行关节功能评价。结果 2组整复后当天、拆除固定时与整复前比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。拆除固定时与整复后当天比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有不同程度丢失(P0.05),对照组丢失程度更为明显(P0.05)。拆除固定后6个月治疗组腕关节功能优9例,良26例,可6例,差4例,优良率为77.8%(35/45);对照组中优4例,良22例,可10例,差9例,优良率为57.8%(26/45)。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论闭合手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折比管形石膏固定疗效显著。     

肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体对白内障术后前房闪辉的影响

目的研究肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体（IOL）的临床疗效。方法前瞻性自身左右眼随机对照研究。选取双眼年龄相关性白内障硬度相似的患者20例（40眼）,行双眼白内障超声乳化吸除手术,随机一眼植入肝素表面处理过的丙烯酸酯IOL为观察组,另一眼植入传统丙烯酸酯IOL为对照组。术前1 d,术后1 d、1周、1个月及3个月检查眼部情况,激光前房闪辉仪检测前房闪辉值。2组之间视力及前房闪辉值比较采用配对样本t检验,各时间段之间的差异采用重复测量方差分析。结果2组间术前最佳矫正视力、眼压、眼轴及角膜曲率差异无统计学意义;术中超声乳化总能量差异无统计学意义。对照组和观察组的前房闪辉值在术前1 d分别为（6.6±2.7）ph/ms、（6.8±1.5）ph/ms（P＞0.05）,术后1 d分别为（15.4±8.6）ph/ms、（10.1±5.8）ph/ms（P＜0.01）,术后1周分别为（9.7±4.6）ph/ms、（7.6±1.8）ph/ms（P＜0.05）,术后1个月分别为（7.9±2.3）ph/ms、（7.4±3.1）ph/ms（P＞0.05）,术后3个月分别为（7.5±1.1）ph/ms、（7.2±1.5）ph/ms（P＞0.05）。与术前比较,对照组术后1 d、1周增高（P＜0.05）,1个月及之后差异无统计学意义;观察组术后1 d增高（P＜0.05）,1周及之后差异无统计学意义。结论与传统丙烯酸酯IOL相比,肝素表面处理的丙烯酸酯IOL能有效减轻白内障术后早期的前房炎症反应。     

屈光性晶状体置换术治疗高度远视一例

患者男,52岁.主诉双眼视物不清约50年入院.眼科检查:视力,右眼0.06(+14.00/-1.50×110=0.15),左眼0.08(+14.00/-1.50×60=0.20),双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径2mm,对光反射存在,晶状体透明、位正,玻璃体轻度混浊;眼底视盘境界清晰,C/D约0.3,血管走行正常,视网膜平伏,黄斑中心凹反光存.     

氯化锂对脾切除大鼠海马tau蛋白的影响

<正>氯化锂能够抑制糖原合成酶-3β(GSK-3β),对蛋白激酶的活性进行调节[1],进而影响tau蛋白磷酸化。近些年,术后认知功能障碍逐渐成为研究热点,但是,对于手术创伤诱发中枢神经系统炎性反应如何影响与记忆有关的tau蛋白     

三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折

目的:探讨三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2017年3月,采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者120例。男48例,女72例;年龄60~85岁,中位数65岁;左侧55例,右侧65例。均为闭合性损伤,骨折波及关节面93例,合并尺骨茎突骨折91例。受伤至就诊时间0.5~72 h,中位数2.5 h。整复固定后随访观察骨折愈合、桡骨茎突长度恢复、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组120例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.5个月。骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。桡骨茎突长度,治疗前(3.6±2.0)mm、固定后即刻(7.9±2.1)mm、固定6周后(6.6±2.1)mm。末次随访时,参照改良Cooney腕关节功能评价标准评价疗效,本组改良Cooney腕关节评分(91.5±8.3)分,优90例、良27例、可3例。均无皮肤压疮、筋膜室间隔综合征及神经损伤等并发症发生。结论:采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,且并发症少。     

瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对麻醉手术中血流动力学的影响

比较支撑喉镜手术中瑞芬太尼复合异丙酚和地氟醚对患者术中血流动力学变化的影响.麻醉诱导采用异丙酚1.5 mg·kg-1,瑞芬太尼1 μg·kg-1不能完全抑制气管插管反应;麻醉维持阶段瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1的输注速度不能完全消除置支撑喉镜时引起的血压升高;瑞芬太尼复合地氟醚麻醉在手术开始前血压下降的程度小于复合异丙酚组;麻醉诱导期瑞芬太尼复合地氟醚要比复合异丙酚的血流动力学更加稳定.