高度近视超声乳化人工晶状体植入术临床观察

目的:探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视的临床疗效。方法:对89例(169眼)高度近视患者行超声乳化人工晶状体植入,年龄26~75(平均49.4±10.4)岁,术前裸眼视力<0.1,0.1~0.3的分别为159眼(94.1%),10眼(5.9%),矫正视力<0.1,0.1~0.3,0.3~0.5,0.5~1.0的分别为24眼(14.2%),59眼(34.9%),50眼(29.6%),36眼(21.3%),等效球镜度数-7.63~-31.00D,平均为(-16.48±7·87)D。术前预防性视网膜光凝术26眼。术后随访0.5~2a。结果:术后裸眼视力<0.1,0.1~0.3,0.3~0.5,0.5~1.0分别为11眼(6.5%),62眼(36.7%),48眼(28.4%),48眼(28.4%),矫正视力<0.1,0.1~0.3,0.3~0.5,0.5~1.0分别为4眼(2.4%),31眼(18.3%),28眼(16.6%),106眼(62.7%)。等效球镜度数 0.50~-5.00D,平均为(-2.89±1.23)D。术中后囊膜破裂4眼,一过性角膜水肿13眼,随访期间视网膜脱离2眼,对术后屈光状态不满意4例7眼。结论:高度近视超声乳化人工晶状体植入治疗安全、有效,但要注意避免视网膜脱离等并发症的发生和术后屈光状态的选择。     

眼底彩色照相和光相干断层扫描评价眼外伤玻璃体视网膜手术后黄斑前膜

目的 探讨眼底彩色照相和光相干断层扫描图像(OCT)评价眼外伤患者玻璃体视网膜手术后黄斑前膜的临床意义。 方法 采用眼底彩色照相和OCT，观察我院2003年7月至2004年9月收治的139例(139只眼) 眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的黄斑部形态。 结果 手术后1、2、3、6、12个月眼底彩色照相分别检查出黄斑前膜5、8、17、19、20只眼，OCT检查分别为7、10、20、26、27只眼，差异无统计学意义（χ2＝0.173，P＞0.05）。OCT检查发现8只眼（29.63%）黄斑前膜与视网膜完全粘附，27只眼（44.44%）神经上皮层水肿，黄斑中心凹厚度(290.18±288.05) μm。 结论 眼底彩色照相和OCT可以用于眼外伤患者玻璃体视网膜手术后的早期和长期随访。OCT对黄斑前膜结构和状态的了解，对其治疗有重要指导意义。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 236-238)     

小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果.方法:回顾性选取2015年1月-2019年12月泉州市正骨医院收治的单侧134例腕管综合征患者为研究对象.依据诊疗方案的不同将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=94).对照组采用小切口松解术治疗,治疗组采用小切口松解术联合补阳还五汤治疗.对比两组临床疗效,治疗前及...     

地佐辛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究地佐辛镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,择期全身麻醉下手术的男性患者120例,体质量47～78kg,体质量指数正常。无高血压病史,肝、肾功能未见异常,无神经系统疾病及精神疾病史,无严重视觉及听觉功能障碍;排除消化道溃疡、哮喘。随机分为2组,每组60例,A组:手术结束前静脉注射地佐辛5mg,B组:手术结束前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。术前用药为长托宁0.5mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3～0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg缓慢静脉注射,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静脉注射预防恶心呕吐。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录术前及术后3h简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为28%和32%,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对老年男性患者术后早期认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,60～75岁择期全身麻醉下手术的男性患者60例,体质量47～78kg,体质量指数正常。无高血压病史,肝、肾功能未见异常。无神经系统疾病及精神疾病病史,无严重视觉及听觉功能障碍。随机分为2组,每组30例。排除消化道溃疡、哮喘。A组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,B组:麻醉诱导后静脉滴注0.9%氯化钠注射液5mL。麻醉诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚静脉滴注,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,吸入七氟烷。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录术前及术后3h简易智能状态检查量表(MMSE)评分。结果 2组老年男性患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为30%和33%,术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。但术前及术后MMSE评分组间比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠应用于老年男性患者,不增加术后早期认知功能障碍的风险。     

基于循证医学构建白内障患者报告结局条目池

目的研制基于循证医学方法的白内障患者报告结局（PROs）条目池,为合理评估白内障PROs奠定了基础,并为其他类似研究提供参考。方法循证医学研究。遵循国际PROs测量工具研制流程构建白内障PROs条目池。首先建立条目池理论框架,再通过计算机检索美国国立图书馆医学文献检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、中国知网（CNKI）、万方期刊论文数据库（WanFang Data）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,纳入所有白内障PROs测量工具,进一步按照条目初筛、跨文化调试、患者访谈、条目分类及再次筛选、专家评审、确立条目主干及选项、人群验证等步骤构建白内障PROs条目池。结果条目池理论框架由视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康等3个维度构成。通过文献检索后纳入19个PROs量表,条目初筛后纳入249个条目,患者访谈后保留204个条目,条目分类及再次筛选后保留118个条目,专家评审后保留94个条目,人群验证后形成的白内障条目池最终版本包括94个条目,其中视觉症状维度28个条目、视觉相关活动受限维度41个条目、精神心理健康维度25个条目,所有条目选项个数均为4个。结论本研究基于PROs循证医学方法,规范地构建了包含视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康这三大维度的白内障PROs条目池,具有语言通俗易懂、内容全面并能反应视功能损害等特点,改善了目前眼科领域PROs测量工具的缺陷,为白内障PROs条目池构建的规范化提供了参考。     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入对调节功能影响

Objective To study the effect on accommodation of phakic intraocular lens implantation for high myopia. Methods In this prospective study, 32 eyes of 16 patients with high myopia received phakic intraocular lenses implantation in our hospital from August 2008 to March 2009 were collected. Age 19 to 35 years (mean age 27.56±4.50 years). Among them 10 patients received posterior chamber intraocular lens implantation surgery (PRL), 6 patients received the Verisyse iris-fixated phakic IOL surgery. The refractive diopter, best corrected visual acuity (BCVA), near point accommodation, positive/negative relation accommodation (PRA/NRA), monocular accommodation facility were measured preoperation, 1 week and 3 months postoperation, respectively. The data were analyzed with one-way ANOVA by SPSS15.0. Results The best corrected visual acuity (BCVA)of preoperation, 1 week 3 months and postoperation was 4.84±0.12, 4.91±0.11,4.92±0.11, respectively. The near point accommodationwas ( 10.02±1.92) cm, (14.38±3.59) cm,(13.19±2.91) cm, respectively. The near point accommodation of 1 week and 3 months postoperation was significant far migration compared with preoperation (F=19.45, P <0.05 ). The positive/negative relation accommodation (PRA/NRA), monocular accommodation facility ofpreoperation was (-2.29±0.48)D, (2.06±0.29)D, (9.50±2.00)cpm; and 1 week postoperation was (-2.05±0.33)D, (2.09±0.27)D, (9.34±1.70) cpm; and 3 months postoperation was (-2.19±0.35)D, (2.14±0.27)D, (9.63±1.76)cpm, respectively.There was no siguifieant difference of positive/negative relative accommodation and monocular accommodation facility between preoperation and postoperation (P >0.05 ). Conclusions The near point accommodation of postoperation has significant far migration. There is no significant difference of positive/negative relation accommodation, and monocular accommodation facility between preoperation and postoperation.     

6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对老年病人血液流变学的影响

目的观察6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释（AHH）对老年病人血液流变学的影响。方法60例喉癌手术老年患者随机分为两组，每组30例。常规监测HR、ECG、BP，全部病例均先行气管切开，然后以咪唑安定0.03mg／kg、舒芬太尼0．6μg／kg、维库溴胺0.1mg／kg、异丙酚2mg／kg诱导，术中异丙酚全凭静脉维持麻醉。呼吸机辅助呼吸，记录术中尿量、输血量、输液量。以纱布和吸引瓶内的血量计算术中失血量。按20ml／kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉或乳酸林格氏液。检测稀释前后Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果两组AHH后循环功能稳定，Hct均明显降低；6％羟乙基淀粉组红细胞聚集指数降低、细胞变形指数升高。结论6％羟乙基淀粉术前AHH可以有效地维持老年病人术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注。     

中国110家中心乳腺癌保乳整形技术现况调查分析

目的统计分析国内乳腺癌保乳整形技术开展现况。方法采用问卷调查方法获取全国乳腺癌年手术量>200例的110家中心的2017年保乳整形手术数据,对保乳整形手术的开展情况、影响手术开展的因素进行统计学描述和分析。结果调查共获取受访医院2017年全国保乳整形手术8443例,占受访医院全部乳腺癌手术量的9.8%,全部保乳手术量的43.4%。保乳整形技术应用比例极不平衡,有36家(32.7%)医院保乳整形手术占保乳比例在50%以上,但同样有36家(32.7%)医院该比例在10%以下。医院年乳腺癌手术量与保乳整形手术占保乳手术比例有显著性关系(P=0.006),容积移位技术使用比例显著高于容积替代技术(60.1%vs.15.2%,P<0.001),地理分区、地区经济水平、医院等级、医院类型均与保乳整形手术开展情况无显著性关联。结论目前国内乳腺癌肿瘤整形技术开展规模不一,乳腺外科医生应进一步完善相关技术培训、强化保乳整形理念,积极开展多学科合作。