如何帮助孩子克服上学的恐惧?

何女士: 从您的来信所述可以看出,您的孩子对上学产生了轻度的恐惧.这种情况多见于6岁至7岁、12岁和15岁这三个儿童入学、升学的关键时期.主要表现是当家长强制让孩子上学时,孩子会出现严重的焦虑症状或各种躯体症状.他们会感到极度的惊恐和害怕,这种恐惧和害怕有时指向学习的陌生环境(如孩子刚上学、转学,或升入一所新学校);有时指向学校的人际关系(如孩子害怕与教师、同学接触交往);有时指向考试和失败.这些情绪并伴随着相应的头痛、恶心、呕吐、腹泻和眩晕等躯体症状,一旦家长决定孩子不去上学,孩子的表现一切正常.     

不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成的预测因素研究

目的 探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation, CCC)的相关预测因素。方法 连续入选和评估207名不稳定型心绞痛患者。根据血管造影侧支循环的发育情况分为2组:侧支循环良好组(75例)和侧支循环发育不良组(132例),比较两组患者临床指标的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析对差异显著因子对CCC的预测价值进行检验。结果 糖尿病史、病史时间、罪犯血管血流TIMI分级、多支病变和冠状动脉钙化在两组相比差异有统计学意义(P≤0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析对CCC的预测进行检验,在单变量模型中P≤0.10水平上显著的因素被纳入到多元Logistic回归模型中,显示罪犯血管血流TIMI分级≤2级和冠状动脉钙化是良好CCC形成的独立预测因子。结论 血管TIMI血流分级≤2级和冠状动脉钙化是CCC的独立预测因子。     

良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

目的：探讨气压道道／超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的治疗效果。方法：采用瑞士气压弹道／超声碎石清石系统（lithoclast Rmaster）和经尿道前列腺汽化电切设备治疗前列腺增生合并膀胱结石43例。结果：41例一次手术成功,手术中碎石时间15～60min,平均32min;前列腺电切时间50～110min,平均85min。术中术后均无输血,未发生前列腺电切综合征、膀胱穿孔等并发症。术后5～6d拔除尿管,未发生排尿困难、尿失禁等。病理结果均为良性前列腺增生（BPH）。国际前列腺症状评分由术前（21．4士2．06）分下降至术后（7．4±1．2）分（t=2．182,P〈0．05）,最大尿流率由术前（6．37±1．96）ml／s升至（19．05±1．95）ml／s（t=29．9904,P〈0．0000）,生活质量评分由术前（4．76±0．94）分术降至为（2．25士0．75）分（t=13．626,P〈0．0000）。结论：气压弹道／超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术能有效治疗BPH合并膀胱结石。     

凋亡相关基因Bcl-2、Bag-1在宫颈上皮病变中的表达及意义

目的：探讨Bcl-2蛋白和Bag-1蛋白在宫颈癌发生、发展中的表达变化以及两者的关系。方法：采用免疫组织化学SP法,分别对39例宫颈上皮内瘤变CINⅠ/Ⅱ、25例CINⅢ（原位癌4例）及36例浸润性宫颈鳞癌（ISCC）组织中的Bcl-2和Bag-1蛋白进行检测,并以20例子宫肌瘤经手术切除的正常宫颈鳞状上皮作对照进行分析。结果：Bcl-2蛋白在正常宫颈组织、CINⅠ/Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌组织中表达率分别为10.00%、43.57%、76.00%、66.67%,其表达在CIN和宫颈癌组织间差异无统计学意义（P〉0.05）,在其余各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。Bag-1在正常宫颈组织、CINⅠ/Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌组织中的表达率分15.00%、48.72%、72.00%、83.33%,其表达在正常组织与CIN和宫颈癌之间差异有统计学意义（P〈0.01）,在上皮内瘤变与宫颈癌中差异也具有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌中Bcl-2与Bag-1蛋白表达同时增加。结论：宫颈鳞状上皮不典型增生和鳞状上皮癌中均有Bcl-2、Bag-1过表达,表明它们在宫颈癌的发生、发展中均起重要作用。Bcl-2与Bag-1在肿瘤早期抗凋亡作用相互增强,呈正相关关系。     

宫颈癌合并HIV感染11例临床诊治分析

宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。其病因与人乳头状瘤、疱疹Ⅱ型病毒感染、性生活紊乱、早婚早育等有关。目前宫颈癌的发病有年轻化、逐渐上升趋势。随着经济发展、社会开放,性生活紊乱、吸毒人员增加及非法采血、献血造成 HIV感染人数迅速增加。宫颈癌合并 HIV感染虽临床少见,但也有逐渐增多趋势。本研究回顾性分析了新疆医科大学附属肿瘤医院收治的11例宫颈癌合并 HIV感染患者的临床特点、临床病理及随访资料,现报道如下。     

GRACE评分对ACS的危险分层及预后评价的研究进展

全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者都使用的评分方法,其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值,对早期治疗有一定的指导意义。近年来,国内外纷纷对其进行研究并提出各种GRACE评分风险模型,以及联合一些风险因素(如脑钠肽、D-二聚体、冠状动脉病变程度、心肌梗死面积、炎性因子、精神因素、血淤症积分等)对ACS患者的预后进行评价。但是,作为一个有效的评分方法,其还有不足之处,仍需不断研究修正。     

胰管内置入引流管降低胰头十二指肠切除术后并发症随机对照试验的Meta分析

目的：对胰十二指肠切除术中胰管内放置引流管的随机对照试验（RCT）进行 Meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、Cbmdisc的随机对照试验,利用统计软件为 Cochrane协作网提供的Revman4．2．10分析胰十二指肠切除术中胰管内放置引流管与不放置引流管在胰瘘发生率等方面的结果。结果通过阅读文献、全文,按照纳入排除标准和排除标准,筛选出3篇符合标准的RCT 542例患者。胰管内放置引流管组较不放置引流管组胰瘘发生率明显降低,差异有统计学意义（P ＝0．003）,其他手术并发症、围手术期死亡率、住院时间方面差异无统计学意义。结论胰管内放置引流管能降低胰瘘发生率。     

安神高兹斑蜜膏联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效观察

目的观察安神高兹斑蜜膏联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法选取2018年6月20日至2019年6月15日自治区维吾尔医医院收治的心律失常患者80例,实施随机分组方法分为观察组和对照组各40例,对照组给予美托洛尔,观察组给予安神高兹斑蜜膏联合美托洛尔治疗,比较两组临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组LVEDD、LVESD及LVEF均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论安神高兹斑蜜膏联合美托洛尔治疗心律失常效果较好,可临床推广。