带锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折42例报告

近年来随着交通工具的提速和建筑工程的增多，使得股骨下段骨折更加复杂。我院自2000年1月-2002年3月间，共收治股骨下段粉粹性骨折42例，采用带锁髓内钉治疗，取得满意疗效。     

疏肝补肾法治疗男性不育症6例报告

男性不育症是中医临床的一类重要疾病，据有关资料统计，因男性因素所致不育者约占40％。男性不育症的病因复杂，表现多端，如肾虚、痰湿、血瘀、肝郁、温热型等等。中医认为肾主生殖，如肾气不足、肾阳虚衰。肾阴亏虚、肾精亏损等等，均可导致肾精（生殖之精）缺乏，生殖功能减退而致不育。故肾虚在男性不育症中受到高度重视。但笔者在多年的临床实践中，认为肝郁是导致男性不育症的另一类病因，现将运用硫肝补肾法治愈肝郁肾虚型男性不育症6例报道如下。1临床资料一般资料：6例患者中，年龄最小27岁，最大33岁。病程最短3年，最长5年。6例…     

巨大胎儿的产科并发症及预防

<正>胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大胎儿。近年由于围生期保健改善,孕母注意休息,运动减少,营养摄入增多等因素,巨大胎儿出生率有逐年上升趋势。巨大胎儿可造成头盆不称、难产、肩难产等,若处理不当可发生严重并发症,给母儿带来较大危害。     

罗库溴铵靶控输注用于老年患者腹部手术效果观察

目的:探讨罗库溴铵靶控输注(TCI)用于老年患者腹部手术的效果.方法:60例ASAⅡ级、择期全麻腹部手术老年患者(60～80岁),随机分成A、B、C 3组,每组20例.根据预实验结果,将A、B、C 3组诱导插管时罗库溴铵效应室靶浓度 (Ce) 均设置为3 mg/L,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0 mg/L.观察各组诱导插管起效时间、气管插管条件、术中肌松条件和术后肌松恢复情况.结果:3组均可顺利完成气管插管;术中A组肌松条件满意率低于B组和C组.与B组比较,C组罗库溴铵用量大、术中肌肉阻滞程度较深、术后恢复时间延长(P<0.05).结论:老年患者腹部手术诱导插管时罗库溴铵TCI Ce设置为3 mg/L、术中Ce维持在0.8 mg/L,可以实现诱导插管顺利、术中肌松满意和术毕迅速恢复的目的.     

血液稀释法自身输血在外科择期手术中的应用

我院从1997年7月～1999年6月对48例外科择期手术病人进行血液稀释法自身输血,方法简便、安全、经济,适宜基层医院开展,有推广价值,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组48例均为我院外科择期手术病人,其中男26例、女24例,年龄22～65岁,平均386岁。12　方法:自身输血的方法分两种:(1)术前自身贮血法8例。分别于手术前5～6天及1～2天两次采血400ｍｌ,置低温保存,根据手术失血情况,适时以自身血液补充,先输后采之血,后输先采之血;(2)术中采血自身输血法40例,先于麻醉平稳后采血400ｍｌ,再于术中适时回输,一般在手术结束前输毕,个别返回…     

乳晕切口行乳腺手术的效果观察

目的对在乳晕切口的基础上进行乳腺手术患者的临床疗效进行观察分析。方法在医院的病例中抽取80例患有乳腺疾病的患者,随机将其划分为A、B两组,一组为40例。然后采取手术的方法对这些患者进行治疗。其中A组的患者选择在其他部位进行切口手术,B组患者选择在乳晕部位进行切口手术。结果研究结果表明,A组的患者的治疗效果比B组患者的美观效果好。不仅乳腺病变部位的坏死组织的切除率高于B组,而且A组患者对手术的满意率高于B组。结论对于患有乳腺病的患者,在乳晕部位进行切口手术,所产生的临床效果较好。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床研究

目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症。方法本组胸腰椎爆裂骨折前路手术28例,术前X线片、CT检查;术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果。结果本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸,2例深静脉血栓栓塞。经过积极治疗,全部治愈。结论胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关,可以避免或及早发现。     

1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。     

CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效观察

目的探讨CT引导射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期临床疗效。方法2010年6月—2013年6月期间收治的100例晚期NSCLC患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各50例,其中对照组患者给予同步放化疗治疗,观察组患者给予CT引导射频消融术（RFA）治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后CT值改善情况、体力状况改善情况以及术后并发症情况。结果观察组患者疾病缓解率（86.0%）明显高于对照组（52.0%）（P＜0.05）、治疗后CT值（14.1±3.9）HU明显低于对照组患者（29.8±4.7）HU（P＜0.05）、体力改善率（66.0%）明显高于对照组患者（44.0%）（P＜0.05）;观察组患者术后肺部感染、胸痛、发热、胸腔积液以及胃肠道反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 CT引导RFA能够提高晚期NSCLC患者的临床治疗效果,改善患者的生存质量,且安全性高,创伤小,值得临床推广应用。     

年龄因素对患者硬膜外注射左旋布比卡因药效学和药代动力学的影响

目的 探讨年龄因素对患者硬膜外注射左旋布比卡因药效学和药代动力学的影响.方法 择期拟行下肢手术患者45例,年龄30～72岁,体重52～83 ks,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按不同年龄分为3组:Ⅰ组(≤45岁)、Ⅱ组(46～64岁)和Ⅲ组(>64岁),每组15例,均采用腰段硬膜外麻醉,左旋布比卡因(7.5 mg/ml)用量1.8 mg/kg(含肾上腺素5 μg/ml).经L1,2硬膜外穿刺成功后,注射试验量0.5%左旋布比卡因3 ml,3 min后注射剩余量0.75%左旋布比卡因.硬膜外注药后记录感觉和运动阻滞效果及不良反应的发生情况;每组随机选择9例,于注药后即刻、注药后10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480、840、和1 440 min时采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度,绘制血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线,计算3组药代动力学参数.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组最高感觉阻滞平面高,感觉和运动阻滞维持时间长,(P<0.05);各组麻醉效果优良率均达100%;各组左旋布比卡因的血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;硬膜外注药后1 440 min时Ⅱ组和Ⅲ组左旋布比卡因血药浓度高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组左旋布比卡因消除半衰期明显长于Ⅰ组,Ⅲ组明显长于Ⅱ组(P<0.05).结论 不同年龄患者硬膜外注射0.75%左旋布比卡因1.8 mg/kg安全有效;随年龄增加,感觉阻滞平面升高、感觉和运动阻滞恢复时间延长,药物代谢明显减慢.